田習娟

（千燈人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215341）

甲狀腺腫瘤在頭頸部腫瘤疾病中占比高達50%，與雌激素水平失調(diào)、原癌基因生長、碘元素缺乏、電離輻射及遺傳因素等關(guān)系密切[1]，患者多會出現(xiàn)頸部的腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺腫瘤早期行手術(shù)切除治療的治愈率高達90%，因此，早期診斷極為關(guān)鍵[2]。為了探析超聲在甲狀腺腫瘤中的應(yīng)用價值，筆者進行了此次對比性研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月21日-2017年10月20日我院收治甲狀腺腫瘤患者84例，并排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、機體重要臟器嚴重疾病、高血壓及有頸部手術(shù)史的患者，其中男性31例，女性53例；患者年齡最小27歲，最大78歲，平均年齡（51.75±8.76）年。

1.2 彩色多普勒超聲診斷

囑患者取仰臥位以充分暴露其頸部，先用二維超聲對患者的甲狀腺進行掃查，觀察并記錄病灶的大小、形態(tài)、邊界及是否有鈣化等情況；之后將彩色多普勒超聲儀的線陣探頭頻率調(diào)整至6～13MHz，觀察病灶周圍及內(nèi)部的血流情況，應(yīng)用彩色多普勒血流顯像對血流情況進行分級[3]：0級、Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級，其中＜Ⅱ級為血流不豐富，≥Ⅱ級為血流豐富。

1.3 觀察指標

觀察超聲診斷甲狀腺腫瘤的準確率及良惡性病變的超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 超聲與病理診斷甲狀腺腫瘤的結(jié)果：從表1中可知，超聲診斷甲狀腺腫瘤的準確率為94.05%（79/84），其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤為良性病變，乳頭狀腺癌、髓樣癌和濾泡狀腺癌為惡性病變。

表1 超聲與病理診斷甲狀腺腫瘤的結(jié)果對比（n）

2.2 甲狀腺腫瘤良惡性病變的超聲表現(xiàn)

甲狀腺腫瘤良惡性病變的邊界、回聲類型、周邊聲暈鈣化、縱橫比、形態(tài)和血流方面的差異均比較顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 甲狀腺腫瘤良惡性病變的超聲表現(xiàn)[n（%）]

3.討論

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方的氣管兩側(cè)，是甲狀腺激素合成、儲存和釋放的器官，臨床上甲狀腺腫瘤的良性病變較為多見，其中20%的患者會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，10%的患者會惡變?yōu)榧谞钕侔?，惡性病變所占的比例?.2%～14.8%[4]，若惡性甲狀腺腫瘤的診斷和治療不及時，會導(dǎo)致治療失效或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[5]。

彩色多普勒超聲不僅可從結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、形態(tài)和回聲方面反映病變，還可以根據(jù)病灶的血管形態(tài)、分布和血流情況對病變的良惡性進行鑒別。本次研究中，超聲診斷甲狀腺腫瘤的準確率為94.05%，良惡性病變在邊界、回聲類型、周邊聲暈鈣化、縱橫比、形態(tài)和血流方面的差異均比較顯著（P＜0.05），且惡性病變以邊界不清、低回聲、周邊聲暈出現(xiàn)微小鈣化、縱橫比較大、形態(tài)不規(guī)則和血流豐富為主要表現(xiàn)。

綜上所述，超聲診斷甲狀腺腫瘤的準確率較高，且良惡性病變的超聲表現(xiàn)比較明顯，但超聲檢查時，甲狀腺良惡性腫瘤可能會存在圖像重疊，無法獲得病變準確的硬度信息，易導(dǎo)致誤診或漏診，因此，必要時，可結(jié)合超聲彈性成像等檢查方法進行確診。

[1]武現(xiàn)生,唐云,陳志達等.VEGF和p53蛋白在甲狀腺腫瘤中的表達及在診斷甲狀腺良、惡性腫瘤中的應(yīng)用價值研究[J].癌癥進展,2017,15(4):428-431.

[2]馬兆生,張盼盼,吳增貴等.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺檢查在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(4):665-666.

[3]王曉慶,魏璽,徐勇等.良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲征象及甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J].中華腫瘤雜志,2015,37(2):138-142.

[4]孫曉丹,謝德金,吳壯雄等.不同參照物評價超聲彈性成像在甲狀腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的意義及影響因素[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(3):268-269.

[5]郭艷陽,馬靜.不同體位對甲狀腺腫瘤手術(shù)的效果及并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):98-100.