張琦 孔熙 顧敏 杜淑芳 唐懿 邵建容

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 重慶 401220）

婦科疾病當(dāng)中，子宮內(nèi)膜息肉具有較高的發(fā)病率，病因是子宮內(nèi)膜局部增生過(guò)度，會(huì)出現(xiàn)陰道流血、經(jīng)量增加等常見(jiàn)癥狀[1]，手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的有效方法，但各種術(shù)式的療效和安全性存在差異，傳統(tǒng)盲刮創(chuàng)傷大且術(shù)后復(fù)發(fā)率高，而宮腔鏡電切術(shù)安全性和療效相對(duì)更高，本文目的在于：深入分析盲刮、宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。

1.資料和方法

1.1 資料

從本院婦科收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中選取60例作為此次的研究對(duì)象（時(shí)間為2017年3月1日至2017年8月1日），采取電腦隨機(jī)編碼的方式將60例患者分成2組，各30例。

觀察組（n=30）——年齡范圍（23～44）歲，平均年齡（30.21±5.54）歲。

對(duì)照組（n=30）——年齡范圍（24～46）歲，平均年齡（30.51±5.49）歲。

觀察組和對(duì)照組子宮內(nèi)膜息肉患者的基線資料對(duì)比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

盲刮——對(duì)照組的手術(shù)方式。利用彩超提示子宮內(nèi)膜息肉位置，再采用刮匙對(duì)宮腔進(jìn)行搔刮。

宮腔鏡電切——觀察組的手術(shù)方式。注入濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行膨?qū)m處理，若患有糖尿病，則改為濃度為5%的甘露醇，壓力區(qū)間為100mmHg至150mmHg，利用宮腔鏡進(jìn)行環(huán)形電切，首先觀察息肉的位置、大小以及形態(tài)，同時(shí)觀察周邊狀況，為了保證切割效果，先使用負(fù)壓吸引器對(duì)息肉和內(nèi)膜進(jìn)行吸取，再將息肉切除。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組手術(shù)過(guò)程中患者的出血量。在術(shù)前和術(shù)后三個(gè)月測(cè)量患者的血紅蛋白水平和月經(jīng)量，跟蹤隨訪三個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 出血量

觀察組患者的術(shù)中出血量為（8.56±5.24）ml，對(duì)照組患者為（15.54±4.11）ml。顯然是觀察組的術(shù)中出血量更低，P值小于0.05。

2.2 癥狀改善情況

如表1數(shù)據(jù)所示，兩個(gè)組患者在手術(shù)前的血紅蛋白水平和月經(jīng)量對(duì)比無(wú)較大差別，P值大于0.05，手術(shù)后三個(gè)月，觀察組的血紅蛋白水平更高，月經(jīng)量更低，P值小于0.05。

表1 對(duì)比2組子宮內(nèi)膜息肉患者的血紅蛋白水平和月經(jīng)量（±s）

表1 對(duì)比2組子宮內(nèi)膜息肉患者的血紅蛋白水平和月經(jīng)量（±s）

注：數(shù)據(jù)組間對(duì)比（P＜0.05）。

組別 例數(shù)（n） 時(shí)間 血紅蛋白水平（g/L） 月經(jīng)量（mL）觀察組 30 術(shù)前 86.56±6.54 121.58±17.25術(shù)后 100.65±20.57 80.56±29.64對(duì)照組 30 術(shù)前 85.45±6.17 120.44±17.57術(shù)后 90.36±5.24 92.26±26.64

2.3 疾病復(fù)發(fā)情況

如表2所示，兩組的復(fù)發(fā)率相比而言，明顯是觀察組低于對(duì)照組，P值小于0.05。

表2 對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后的復(fù)發(fā)情況[n（%）]

3.討論

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率約百分之二十[2]，容易引發(fā)不孕，子宮腔中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)光滑的腫物，青春期后的任何年齡段都可能發(fā)病，尤其是三十五歲以下的女性，發(fā)病率較高，若子宮內(nèi)膜息肉較小，則不會(huì)有明顯的癥狀，一般在因其他疾病實(shí)施子宮切除術(shù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，若病情比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等表現(xiàn)，主要是由于內(nèi)膜增生過(guò)度以及子宮內(nèi)膜的面積擴(kuò)大，容易引發(fā)感染。

臨床治療子宮內(nèi)膜息肉一般采取手術(shù)方式，傳統(tǒng)的盲刮手術(shù)會(huì)在很大程度上損傷患者的機(jī)體，引發(fā)其他疾病，增加出血量，術(shù)后的復(fù)發(fā)率也較高，而宮腔鏡在婦科當(dāng)中應(yīng)用較多，宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉安全可靠，能夠?qū)⒂^察部位放大，呈現(xiàn)更加清晰且全面的觀察視覺(jué)，術(shù)中無(wú)需開(kāi)腹，可減少創(chuàng)傷，應(yīng)用的操作器械操作簡(jiǎn)單，有利于術(shù)后的恢復(fù)，此外，該術(shù)式也不需要將子宮切開(kāi)，可預(yù)防子宮受損，避免今后因瘢痕子宮而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，造成不良的預(yù)后。

結(jié)果部分顯示，觀察組的術(shù)中出血量更低，術(shù)后三個(gè)月的血紅蛋白水平更高，月經(jīng)量更少，同時(shí)三個(gè)月內(nèi)只有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)組間相比，p值小于0.05。

總之，子宮內(nèi)膜息肉是十分常見(jiàn)的婦科疾病，盲刮和宮腔鏡電切相比，后者用于治療子宮內(nèi)膜息肉的效果更好，安全性更高，可避免疾病復(fù)發(fā)。

[1]吳佩蔚.子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下不同手術(shù)方式比較[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(6):905-907.

[2]黃惠蘭,朱彩容.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)臨床療效分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(8):673-676.

[3]謝吉蓉,潘一紅,陶俊貞等.宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕患者性生活質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(11):125-128.