鄭晨 王明曉 劉波 張麗菊 張娜 王玉光（通訊作者）

（1遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)生理學(xué)教研室 廣東 珠海 519000）（2遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 廣東 珠海 519000）（3武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院骨科 天津 300309）

老年癡呆屬于臨床上常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，起病較為隱匿，且病程發(fā)展緩慢，癥狀表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知能力異常、人格變化以及語言障礙等，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。隨著社會(huì)老齡化程度不斷加深，我國(guó)老年癡呆發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，加之自身基礎(chǔ)疾病較多，明顯增加治療難度，并降低其生活質(zhì)量。因此我院展開研究，探討認(rèn)知功能、日常生活能力訓(xùn)練在老年癡呆患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月—2016年8月納入的350例老年癡呆患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各175例。研究組男89例，女86例，年齡64～78歲，平均年齡（71.5±2.3）歲；對(duì)照組男85例，女90例，年齡63～77歲，平均年齡（70.2±2.1）歲。比較兩組患者一般資料無明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

研究組：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行文字、數(shù)學(xué)、下棋以及拼圖等活動(dòng)，并講解人物、地點(diǎn)、顏色以及生活用品等相關(guān)知識(shí)，鍛煉語言能力，鍛煉吐字清晰度以及連貫性。（2）舉例數(shù)字或者物品，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓患者重復(fù)；或者定時(shí)詢問患者一些常識(shí)問題。通過講故事方式指導(dǎo)患者進(jìn)行推理，并提出簡(jiǎn)單數(shù)學(xué)計(jì)算。（3）告知患者正確刷牙、洗臉、穿衣以及如廁等日?；顒?dòng)方式，定時(shí)開展跳舞、打球以及太極拳等體育活動(dòng)。所有患者均由專業(yè)康復(fù)治療師進(jìn)行指導(dǎo)，每個(gè)項(xiàng)目持續(xù)15min，每天兩次。對(duì)照組：所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，并實(shí)施常規(guī)訓(xùn)練，與患者溝通鍛煉其語言能力，定期開展相關(guān)知識(shí)講座，為其制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

訓(xùn)練前后發(fā)放MMSE、ADL評(píng)分調(diào)查表，訓(xùn)練結(jié)束后觀察智力水平、記憶能力、語言能力以及推理能力，比較兩組訓(xùn)練效果。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定[2]：（1）智力、記憶、語言以及推理能力評(píng)分：總分100分，分值越高說明指標(biāo)功能越顯著。（2）MMSE評(píng)分：分值越高說明智力水平越高；ADL評(píng)分：分值越高說明日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組智力水平、記憶能力、語言能力以及推理能力評(píng)分均比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者訓(xùn)練后各功能指標(biāo)評(píng)分情況（分）

2.2 MMSE、ADL評(píng)分變化情況

訓(xùn)練前兩組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分均無明顯差別（P＞0.05），訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)研究組各評(píng)分均比對(duì)照組評(píng)分高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分變化情況（分）

3.討論

老年癡呆屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，隨著病情不斷發(fā)展，患者可能伴有精神異常，牽連日常生活自理能力退化，降低生存質(zhì)量，導(dǎo)致預(yù)后差。臨床上常采取藥物進(jìn)行治療，改善其認(rèn)知以及生活能力，但患者服藥依從性較差，加之長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，對(duì)患者傷害較大，因此如何選擇療效確切且安全性高的治療方式在保障患者生存質(zhì)量中具有重要意義[3]。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，王新義認(rèn)為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取認(rèn)知功能、日常生活能力訓(xùn)練效果更好，有效改善患者智力水平，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障[4]。本文研究結(jié)果中，研究組智力水平、記憶能力、語言能力以及推理能力評(píng)分較對(duì)照組提高（P＜0.05），說明研究組能夠進(jìn)一步提高治療效果，增強(qiáng)認(rèn)知能力，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定。認(rèn)知功能、日常生活能力訓(xùn)練中安排專業(yè)康復(fù)治療師給予患者正確指導(dǎo)，通過訓(xùn)練改善日常生活能力，且訓(xùn)練方式較為簡(jiǎn)便，并對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)刺激，可有效提高其認(rèn)知能力。同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)刷牙、洗臉、穿衣以及如廁等方式，不僅改善生活自理能力，同時(shí)降低家庭負(fù)擔(dān)。

綜上所述，認(rèn)知功能結(jié)合日常生活能力訓(xùn)練在老年癡呆患者治療中具有重要意義，有效提高其認(rèn)知能力，并改善日常生活能力，為預(yù)后提供保障。

[1]趙國(guó)東,高明明.認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆患者的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):60-61.

[2]鄧小嵐,蔣園園.積極心理干預(yù)和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(27):3906-3909.

[3]韓秋麗,張小河.老年認(rèn)知障礙患者的安全護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(3):241-242.

[4]王新義.認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆患者的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(17):58-58,93.