高菱

（四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

單純玻璃體積血通常由眼內(nèi)血管疾病與損傷所致眼部屈光介質(zhì)混濁，妨礙光線達(dá)到患者視網(wǎng)膜后會(huì)對(duì)患者的眼部組織非常嚴(yán)重的破壞，最終損害到患者的視功能[1]。對(duì)于該疾病的治療，目前臨床上通常采取玻切手術(shù)的治療方法，對(duì)于治療效果的評(píng)價(jià)，除了傳統(tǒng)視力提升指標(biāo)外，越來(lái)越多眼科專家關(guān)注患者術(shù)后視功能相關(guān)生存質(zhì)量變化指標(biāo)?；诖耍敬窝芯恳簿托胁Ｇ惺中g(shù)治療單純玻璃體積血患者術(shù)后施工相關(guān)生存指標(biāo)變化及影響因素進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2017年5月接受的75例單純玻璃體積血患者為研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及青光眼的患者，患者也都簽署知情同意書。75例患者主要包括了男性42例，女性33例；年齡15～71歲，平均年齡（46.7±4.2）歲。

1.2 方法

使用專門用于評(píng)價(jià)進(jìn)行視功能治療的視功能生存質(zhì)量量表（AQoL-DVI）進(jìn)行測(cè)量，在手術(shù)前1d與術(shù)后6個(gè)月分別進(jìn)行一次評(píng)估。AQoL-DVI評(píng)價(jià)具體包括了癥狀與視功能、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理四個(gè)大項(xiàng)目，各大項(xiàng)目?jī)?nèi)含有不同數(shù)量總計(jì)20條的分項(xiàng)條目所組成，每個(gè)分項(xiàng)條目的分值均在0～10分，總分為200分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。視功能生存質(zhì)量量表采取現(xiàn)場(chǎng)填寫與現(xiàn)場(chǎng)回收的方式進(jìn)行，總共發(fā)出75份問(wèn)卷，回收75分問(wèn)卷，回收率為100.00%，問(wèn)卷內(nèi)容有效率也為100.00%。量表填寫過(guò)程中，相關(guān)人員可以為患者講解問(wèn)卷調(diào)查的目的，讓患者能夠積極配合調(diào)查，保證調(diào)查的有效性，同時(shí)針對(duì)文化水平較低的患者，可以為患者解釋相關(guān)條目的填寫方法。

將回收的生活質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比手術(shù)前與手術(shù)后6個(gè)月不同階段患者視功能相關(guān)生存質(zhì)量的變化情況。同時(shí)以手術(shù)導(dǎo)致患者視功能相關(guān)生存質(zhì)量得到變化的內(nèi)容當(dāng)成因變量，通過(guò)建立多元回歸方程以篩選出影響視功能生活質(zhì)量評(píng)分的具體因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)分析主要使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)前與手術(shù)后6個(gè)月患者AQoL-DVI評(píng)分變化

手術(shù)前與手術(shù)后隨訪患者AQoL-DVI發(fā)現(xiàn)差異顯著，患者四個(gè)項(xiàng)目的平均得分均比手術(shù)前有顯著的提升，具體見表1。

表1 手術(shù)前與手術(shù)后6個(gè)月患者AQoL-DVI評(píng)分變化比較（±s，分）

表1 手術(shù)前與手術(shù)后6個(gè)月患者AQoL-DVI評(píng)分變化比較（±s，分）

時(shí)間 癥狀與視功能 身體機(jī)能 社會(huì)活動(dòng) 精神心理手術(shù)前 6.54±1.12 4.23±1.54 3.67±1.26 3.28±1.37手術(shù)后6個(gè)月 7.75±1.36 7.72±1.68 7.15±1.43 7.06±1.57 t 5.948 13.262 15.813 15.710 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 影響AQoL-DVI評(píng)分變化的獨(dú)立因素

玻切手術(shù)后引起患者AQoL-DVI評(píng)分變化的獨(dú)立因素為患眼視力的變化、病程以及手術(shù)并發(fā)癥，見表2。

表2 手術(shù)后影響患者AQoL-DVI評(píng)分變化的獨(dú)立因素分析

3.討論

本研究結(jié)果顯示，針對(duì)單純玻璃體積血患者，行玻切手術(shù)能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，使患者視功能得到康復(fù)[2]。然而玻切手術(shù)后患者視功能生活質(zhì)量往往患眼視力改變、病程以及手術(shù)并發(fā)癥等因素的影響，這主要因?yàn)榛佳垡暳Φ淖兓瘜?duì)患者正常的視覺感受造成非常大的影響，患者常常會(huì)產(chǎn)生巨大的心理及精神壓力，這對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。為此，臨床上可以采取適時(shí)手術(shù)的方法，通過(guò)及時(shí)改善患者視力以提高患者的生活質(zhì)量與滿意度；病程對(duì)生活質(zhì)量影響主要與視力改變相比，也需要通過(guò)適時(shí)手術(shù)提高患者生活質(zhì)量；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也會(huì)給患者的生理與心理造成巨大的傷害，為此行波切手術(shù)治療單純玻璃體積血，術(shù)后需做好患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者視功能生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)臨床行波切手術(shù)治療單純玻璃體積血的患者，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解改變患者術(shù)后視功能生活質(zhì)量的相關(guān)因素，并且通過(guò)合理的預(yù)防以達(dá)到提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提升患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度水平。

[1]楊宇紅,金延濤,高作書,等.血塞通在23G微創(chuàng)玻切手術(shù)治療糖尿病性玻璃體積血的作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(18):3496-3498.

[2]翟孝全.視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體積血的手術(shù)治療體會(huì)[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015(12):127-128.