⊙文/本刊記者 程石江

盡管腫瘤可防可治的觀念已普及，但腫瘤的高發(fā)仍在公眾中造成恐慌，特別是部分人對腫瘤缺乏了解，將所有腫瘤都看作不治之癥，導(dǎo)致人們“談瘤色變”。為此，《健康之友》雜志社記者采訪到了中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科主任馮利教授，馮利教授認為，腫瘤只是諸多慢性病的一種，需要理性看待。其實，與同為慢性病的末期高血壓、糖尿病、心臟病等相比，許多腫瘤患者的生存率還要高一些。

《健康之友》：當初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

馮利：其中主要的一個原因是因為家學淵源，我的祖輩都是中醫(yī)，我的爺爺兄弟五個其中有四個都從事中醫(yī)工作。我的父親因參軍入伍沒能延續(xù)醫(yī)生這個職業(yè)，于是就把希望寄托在了我的身上。因為從小就受家庭氛圍的熏陶，又在父母的鼓勵下考入了醫(yī)學院校的中醫(yī)系，在學習的過程當中才真正發(fā)現(xiàn)這是一門非常辛苦的學科，中醫(yī)系不僅要學習中醫(yī)課程還要學習所有的西醫(yī)課程，現(xiàn)在也是一個中西醫(yī)結(jié)合的時代。自從從事醫(yī)生這個職業(yè)我就深刻的知道醫(yī)生相對其他職業(yè)，更需要精益求精，可能因一念之差、一個診斷或者一個用藥出現(xiàn)差錯，可能都會對患者造成無法挽回的損失。正是因為這個原因，我大學畢業(yè)以后又繼續(xù)攻讀了碩士、博士、博士后，隨著學歷、職稱的不斷升高，也積累了大量的臨床經(jīng)驗，我立志要致力于為患者排憂解難。

《健康之友》：請問馮老師，您在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院工作了多長時間，您能為我們介紹一下中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院的歷史淵源嗎？

馮利：我是在2016年初來到中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院工作的，在此之前，我大學畢業(yè)后在臨床工作了8年，之后又在黑龍江中醫(yī)藥大學學習了8年，完成了碩士和博士的所有課程，畢業(yè)后來到中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院師從我國著名的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專家樸炳奎教授完成了博士后的工作。隨后來到中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院，創(chuàng)立了望京醫(yī)院的腫瘤科，在這里擔任了11年的科主任。隨著國家對中醫(yī)發(fā)展的重視，中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤的治療上也起到了至關(guān)重要的作用。腫瘤內(nèi)科學的奠基人孫燕院士，今年八十多歲高齡，他一直就在倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤。于是在2016年初的時候，我做為人才引進來到全亞洲最大的腫瘤醫(yī)院暨國家癌癥中心——中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，因為這里是我國最專業(yè)的腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)研究和臨床診治的國家標志性腫瘤醫(yī)院，我希望在這里能運用我所學到的知識為更多的腫瘤患者服務(wù)。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，始建于1958年，原名日壇醫(yī)院。1963年增設(shè)腫瘤研究所，此后又相繼建立了河南林州、江蘇啟東等腫瘤高發(fā)防治現(xiàn)場。1983年遷至北京市東南龍?zhí)逗?，更名為中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所，1996年通過三級甲等醫(yī)院評審。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院是國家癌癥中心依托單位，是國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心、國家腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心、國家食品藥品監(jiān)督管理局認證的國家藥物臨床研究中心所在地，集醫(yī)教研防于一體，全方位開展腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)研究和臨床診治的國家標志性腫瘤?？漆t(yī)院。所以能夠有機會在這里進行工作和學習，我感到驕傲和自豪！

《健康之友》：目前，大家都覺得腫瘤是非常恐怖的疾病，到底什么是腫瘤？它包括哪幾類？

馮利：從醫(yī)學的概念上來說，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤在醫(yī)學分類上又分為兩類，一類就是我們所說的癌癥；還有一類就是肉瘤，目前癌癥占整個惡性腫瘤95%左右，肉瘤相對較少。

良性腫瘤并不可怕，良性腫瘤有我們常見的像子宮肌瘤，還有一些結(jié)節(jié)類的，像乳腺增生都屬于良性腫瘤，但是良性腫瘤也有可能轉(zhuǎn)化成惡性腫瘤，還有像某些炎性疾病長期不愈，有可能會演變成惡性腫瘤。還有就是我們大多數(shù)人身上都有“痣”，如果一旦發(fā)生基因突變，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂谏亓觥?。所以我認為，每個人要保持健康狀態(tài)，有效防治腫瘤，首先自己是自己的第一醫(yī)生，這就要求在日常工作以及生活中多了解各種疾病的病理知識，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能有效控制病情的惡性發(fā)展。因為針對腫瘤疾病來說，早期的治療和晚期的治療結(jié)局是截然不同的，比如肺癌，它是全世界發(fā)病率最高的一種腫瘤疾病，Ⅰ期肺癌的五年生存率能夠達到80%以上；如果是Ⅱ期肺癌五年生存率只有20%左右；那如果到了Ⅲ期或Ⅳ期出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那平均的生存期就只有一年左右。在我們常說的癌癥有十大信號，比如身體突然消瘦、出現(xiàn)便血等信號，就要及時地去醫(yī)院進行檢查。大概在四、五十年代，日本的胃癌發(fā)病率在全世界都是非常高的，日本經(jīng)過多年醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，胃癌的發(fā)病率得到了明顯降低，其中一個重要的原因是日本在基本體檢中胃鏡是必做的一個體檢項目，早期的發(fā)現(xiàn)就能得到更好的治療。在我國胃鏡在體檢項目中的普及率還是很低的，所以建議我們至少每年做一個全面體檢是非常有必要的。

《健康之友》：在您認為，治療腫瘤的藥物以及方法一定是越貴療效越好嗎？

馮利：在我認為“對癥”的藥物才是療效最好的藥物，但是在腫瘤的治療上，有一些西藥價格確實很昂貴，之所以昂貴是在藥物的研發(fā)上投入了大量的人力以及物力，由其是在一些發(fā)達國家，在腫瘤藥物的研發(fā)上有很強的優(yōu)勢，所以盡管是“對癥”的藥物，但還是依靠國外進口，所以相對其他疾病的藥物在價格上較為昂貴，一個療程五、六萬，甚至幾個療程的治療費用，可以達到幾十萬、上百萬的現(xiàn)象都是存在的。但是并不是說便宜的藥物對腫瘤疾病的治療效果就差，在工作中，有患者看到醫(yī)生開出的藥物在價格上比較便宜，患者會有這樣的顧慮，會懷疑藥物的療效。其實根本不需要懷疑，要相信醫(yī)生，因為對于醫(yī)生來講，開出的藥物首先的要求是“對癥”，并不在于藥物本身的價格。

《健康之友》：現(xiàn)如今，腫瘤就像一個生命終結(jié)的代名詞，如果身上長了腫瘤，是不是就意味著患了癌癥？

馮利：身上長了腫瘤并不等于患了癌癥，腫瘤分為良性與惡性，良性腫瘤會有可能演變成惡性腫瘤，惡性腫瘤一般被老百姓稱之為癌癥。良性腫瘤基本的鑒別方法為，表面光滑可以推動的大多數(shù)都是良性的；如果發(fā)現(xiàn)凸凹不平，無法推動、固定的，惡性腫瘤的概率相對要高一些。其實無論是良性的還是惡性的，一定要到腫瘤醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的腫瘤科去進行檢查，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生鑒別，如果有必要可以做一個活檢穿刺，其結(jié)果即可以鑒別腫瘤是良性的還是惡性的，再進行針對性的治療，效果是最明顯的。有人認為，活檢穿刺會造成腫瘤的轉(zhuǎn)移，但這種機率遠遠低于萬分之四，還是很安全的，不必有太多的疑慮，如果不重視以至病情加重，則會加大對人民健康財產(chǎn)造成不必要的損失。

《健康之友》：根據(jù)您在臨床上的經(jīng)驗，哪些人群更容易得腫瘤方面的疾??？

馮利：現(xiàn)在人們生活水平普遍提高了，肥胖和腫瘤有著密切的關(guān)系，肥胖會導(dǎo)致免疫力降低，也會對胰腺、肝臟等器官造成負擔；還有一種是情志，也就是精神因素也與腫瘤有著重要的聯(lián)系，如果長時間處于抑郁、悲傷的狀態(tài)下患腫瘤的概率比較高；還有就是人們不良的生活習慣，比如在日常飲食上喜歡辣、燙的食物，還有就是在日常生活中喜歡喝高度酒，這類食物和飲料會對口腔粘膜、食道等器官造成傷害；還有就是長期不愈的炎癥，都會加大患腫瘤的概率。現(xiàn)在醫(yī)學上有一種理論，就是“種子土壤學說”，種子之所以發(fā)芽是因為有適合的土壤。這些因素從中醫(yī)上講是陰陽失衡，“陰”是指物質(zhì)，“陽”是指功能。一直以來，做為醫(yī)生我都會主張防大于治，在預(yù)防上我們分為三級預(yù)防，一級預(yù)防是從日常生活中做到預(yù)防；二級預(yù)防是按時進行體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療；三級預(yù)防就是配合治療，盡量地延長生命、改善癥狀，在中醫(yī)上也稱為“治未病”，在幾千年前中醫(yī)就提到了未病先防；中醫(yī)有句很精典的話就是“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，意思就是要求我們首先要重視預(yù)防的重要性。

《健康之友》：對于腫瘤患者來說，您認為哪種治療對病人最有利？

馮利：最有利的治療目前在醫(yī)學上公認的是綜合治療，綜合治療包括中西醫(yī)結(jié)合治療。如果是早期的腫瘤患者，針對病情我一般會建議手術(shù)治療；如果是中晚期的腫瘤患者，我就不再建議手術(shù)治療。其實，最佳的治療方法是針對患者當時的病情加以適當?shù)姆椒?，這就需要對疾病有確切的認識，像之前的一個小女孩，在檢查中患有淋巴癌，由于患者沒有采用化療，而是采用拔火罐和刮痧……最終導(dǎo)致患者死亡的事件在社會引起強烈的輿論爭議。如果患者開始查出患有淋巴癌，就采用化療，并配以中藥增加化療的療效，結(jié)果就會有好轉(zhuǎn)變，這才是對患者最合適的治療方法。但是對于晚期的腫瘤患者，可能化療就不能成為病人最有利的治療方法，我建議晚期的腫瘤患者選用中藥治療，提高身體免疫力，延長生命、改善癥狀。所以說要根據(jù)患者的病期，選擇一個適合的治療方法，所以患者要選擇專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的醫(yī)生進行治療。

《健康之友》：中醫(yī)在腫瘤治療上有著怎樣的作用？

馮利：我國腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)的開創(chuàng)者和學科帶頭人孫燕院士團隊，從50年代就開始了中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的研究和探索，將祖國醫(yī)學中“扶正培本”的治療法則與現(xiàn)代臨床免疫學相結(jié)合，并與國內(nèi)外專家合作開展了扶正中藥促免疫作用的臨床和實驗研究，應(yīng)用現(xiàn)代科學方法證實了傳統(tǒng)中藥黃芪、女貞子、蘆筍、仙靈脾等可促進病人免疫功能的恢復(fù)，祛除T抑制(Ts)細胞的活性，保護腎上腺和骨髓功能，對放、化療減毒增效，在提高腫瘤患者的遠期生存率方面效果顯著，并研發(fā)了貞芪扶正膠囊等多項專利上市中藥；在新世紀腫瘤治療進入到了精準靶向時代，孫燕院士領(lǐng)導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合團隊積極倡導(dǎo)將中醫(yī)理念融入到分子靶向治療中，研制的全球第一個中藥靶向藥，從中藥淫羊藿中提取的分子靶向藥阿可拉定（淫羊藿素），前期顯示出了非常好的臨床療效，目前正在進行肝癌的III期臨床研究，有望在中藥分子靶向抗腫瘤方面產(chǎn)生突破性成果。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院有以孫燕院士為帶頭人的實力雄厚的中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤研究的學術(shù)團隊，有院長赫捷院士及院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，有能力建設(shè)、推動國際合作基地各項工作的開展和落實，使“北京市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治國際合作基地”，在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治研究方面，成為在國際上有一定影響力的，在國內(nèi)具有引領(lǐng)示范作用的國際合作基地。

《健康之友》：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)十分發(fā)達，有太多關(guān)于腫瘤的相關(guān)信息，在您的瀏覽中是否見到過關(guān)于腫瘤病癥的錯誤信息？

馮利：我治療過的病人，幾乎所有的患者都會問我一個問題——“我什么能吃，什么不能吃”，我會告訴患者要以素食為主、但要營養(yǎng)均衡。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上有很多對患者需要忌口的信息，例如網(wǎng)絡(luò)上有說羊肉不適合腫瘤患者食用，其實在中醫(yī)認為，首先要分清寒、熱體質(zhì)，如果患者是怕冷的體質(zhì)，羊肉也是可以吃的，在我們食譜上有一例為“當歸生姜羊肉湯”，對體質(zhì)虛弱的寒性患者是有益的。我認為，沒有什么日常的食物是絕對性的，主要還是要看患者的體質(zhì)。如果患者是一個寒性的體質(zhì)，是適當?shù)乜梢允秤靡恍├缪蛉馄珶嵝缘氖澄?；相反則患者如果屬于熱性體質(zhì)，那么就要多食用一些鴨肉、水果等偏涼性的食物。但要注意不要暴飲暴食或偏飲偏食。還有就是網(wǎng)絡(luò)上宣傳的一些保健品，不要輕信宣傳的藥性及藥效，千成不要把這些保健品作為腫瘤治療的靈丹妙藥。

《健康之友》：中國目前在抗癌的技術(shù)以及成果上是怎樣的？

馮利：在我國目前在抗癌技術(shù)及成果上分為兩部分，一個是中醫(yī)、西醫(yī)；另一個是中西醫(yī)結(jié)合。在手術(shù)操作方面，我國在技術(shù)方面已經(jīng)達到了國外發(fā)達國家的水平，在腫瘤專業(yè)醫(yī)生的操作水平在世界上也屬于一流的。但對于藥物的研發(fā)上相對還處于落后的狀態(tài)，我們國家從之前藥物的仿制，經(jīng)過不斷地努力，也在不斷地填補空白和創(chuàng)新。我們國家特有的優(yōu)勢就是第二個部分——中西醫(yī)結(jié)合，在抗腫瘤方面上起到了非常大的作用，美國哈佛醫(yī)學院的腫瘤醫(yī)院丹娜法伯癌癥研究院現(xiàn)在就設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合科，所以說中西醫(yī)結(jié)合在國際上已經(jīng)有了很強的影響力。我認為，在腫瘤的防治上，一定是以中醫(yī)為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合可以為世界醫(yī)療科技做出巨大的貢獻。

《健康之友》：您如何看待醫(yī)生和患者之間的關(guān)系？

馮利：我認為醫(yī)生和患者是共生共存的關(guān)系，如果沒有患者，那么醫(yī)生也就不存在了。雙方之間要建立互相依賴、信任，從而倡導(dǎo)醫(yī)患和諧。

《健康之友》：那在您從醫(yī)的這些年中有什么印象特別深刻的案例嗎？

馮利：那是在多年前的一名患者，三十多歲的一名女性在工作中因腦出血突然暈倒，來到協(xié)和醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)腦部有一處血腫，在治療的過程中，經(jīng)穿刺發(fā)現(xiàn)癌細胞，癌細胞轉(zhuǎn)移造成血小板降低，導(dǎo)致患者貧血，患者又經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有胃癌。在協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生的推薦下，患者來到了我這里，當看到患者并了解她的病情后，發(fā)現(xiàn)患者血小板極低，正好又趕上患者經(jīng)期，患者出現(xiàn)大出血，第一天晚上就出了1500毫升的血量，如果不能保證供血，那么就無法保證患者生命的延續(xù)。于是我建議對患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，先小劑量化療，把骨髓抑制解除，從而控制患者出血，再考慮下一步的中醫(yī)扶正治療方案。當家屬經(jīng)過與其他醫(yī)院的專家咨詢后，并不認同這個方案，其他專家認為患者血小板已經(jīng)很低了，再做化療只會造成更大量的出血。我認為，正常來說患者的血小板很低是不應(yīng)該做化療，但針對這個患者的病情，小劑量化療并不是治愈，而是要把癌細胞進行有效地控制，從而促進血小板上升，才能達到控制出血的目的。經(jīng)過耐心地與患者家屬溝通，最后患者的姐姐同意了我這個方案，但依然無法得到其他家屬的認同。最終患者的姐姐在診療書上簽了字，并毅然地將患者交給我治療，她對我說，“我相信您！出了問題我負責。”于是我開始為患者進行治療，經(jīng)過幾天治療患者依然在出血，患者的姐姐也開始有些動搖，于是我就安慰她，請相信我，我們再堅持一下，病情一定可以得到控制。在治療的第十天左右，患者的出血得到了控制，血小板也得到了明顯上升，頭部的血腫也隨之消失，患者的危險期終于度過了。后期經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，患者終于能下地走路了。那些曾經(jīng)反對治療方案的專家看到后，都認為這是一個奇跡。

《健康之友》：請問您對我國抗腫瘤的發(fā)展有何期待呢？

馮利：我希望我國抗腫瘤水平在世界上處于領(lǐng)先的水平。當然這需要加大我國醫(yī)療科研的投入，特別是加大中西醫(yī)結(jié)合的投入，只有民族的才是世界的，要充分利用我國幾千年的中醫(yī)藥文化，只有傳承好才能發(fā)掘出更多更好的中醫(yī)理論知識?，F(xiàn)在國家也非常重視中醫(yī)發(fā)展，所以我們要充分利用我國中醫(yī)豐厚的土壤，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療科研發(fā)展，創(chuàng)造出讓世界為之振奮的醫(yī)療成果。

我們在愉快的交流中結(jié)束了這次專訪，作為一名媒體人，我們感謝有馮利教授這樣的“健康守護者”，兢兢業(yè)業(yè)地為我們救死扶傷、治病療疾，為患者生命撐起希望的藍天，從而保證我們幸福、豐富多彩的生活，在此代表廣大讀者，向馮利教授表示誠摯的感謝。