馬曉年

人們經(jīng)常會(huì)對自己的性功能性心理感到困惑，我是不是正常？有沒有什么問題？其實(shí)很多人并非真的有什么問題，而只是性的不和諧與不自信而已。長期如此，怎么能夠充分宣泄性的能量，得到性的愉悅呢？所以，不要隨便給自己扣上“性障礙”的帽子，在臨床上，它有著嚴(yán)格的分類。

一、性焦慮

指沒有什么性心理障礙和器質(zhì)性或心理學(xué)功能障礙，但是在性發(fā)育、性生理、性心理、性和諧等方面存在諸多問題，并且嚴(yán)重影響身心健康和生活。比如，中國人最大的性焦慮就是所謂的“腎虧”。

二、性功能障礙

1. 性欲期障礙：性欲低下、性欲亢進(jìn)、性厭惡。

2.性興奮期障礙：男性——勃起功能障礙（陽痿，ED）；女性——性喚起障礙（陰道干燥）、陰道痙攣、性交疼痛。

3 .高潮期障礙：男性——早泄、射精遲緩、不射精；女性——性高潮障礙。

三、性心理障礙

1.性身份障礙（性別轉(zhuǎn)換癥）。

2. 性偏好障礙（性欲倒錯(cuò)）。

3.性取向障礙（同性戀中的自我適應(yīng)不良的少數(shù)人）。

4.腦器質(zhì)性疾病和精神疾病引起的繼發(fā)性性行為障礙（如老年癡呆猥褻幼女往往發(fā)生于性欲已消失多年之后）。

患性功能障礙的患者往往求助于泌尿科、婦科及新興的男科、性醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)生。患性心理障礙的患者則在精神科求治，少有醫(yī)生專攻性心理障礙。治療性心理障礙的原則為自愿求治，成功取決于真誠的合作?；颊咄诜磸?fù)被抓、勞教、離婚等不得已情況下才求治，所以懲罰和處理是必要的，可以督促他們求治。這些患者不僅僅是追求性的滿足，而且以此對抗孤獨(dú)感和性壓抑，就像借酒澆愁。要取得理想療效，還應(yīng)取得患者單位、家庭、親朋等多方面的幫助，調(diào)動(dòng)各種積極因素。采取領(lǐng)悟心理療法等心理治療，配合抗抑郁藥等藥物治療，可解除患者的煩惱。

四、性功能障礙的其他分類方法

1.性功能障礙可有公開與隱蔽之分：公開的如患者自己知曉的ED（勃起功能障礙）、從不育或陰毛脫落等主訴中推斷出來的ED、作為自我防衛(wèi)機(jī)制而掩蓋或輕視的ED。隱蔽的指疲勞、頭痛、背痛、口渴等無關(guān)癥狀背后的性問題。又如以男方ED為主訴就診的性交不成功的案例，實(shí)際是女方的陰道痙攣或性恐懼癥。

2.原發(fā)性的或繼發(fā)性的：如果從來沒有達(dá)到能插入陰道程度的勃起，那就是原發(fā)性的；如果先前有過正常的性生活，后來出現(xiàn)性功能障礙就稱之為繼發(fā)性的。有些原發(fā)性的為終身的，是無法治療的，有些是可以得到糾正的。

3.完全性的或境遇性的：如果ED或無高潮是在特定情況下或與特定對象時(shí)發(fā)生，就是境遇性的，這種障礙基本上是心理性的；如果性功能障礙發(fā)生在所有情況下，即完全性的，它可能是心理性的、器質(zhì)性的，或兼而有之。

4.內(nèi)心沖突或人際關(guān)系因素：由于焦慮或其他消極情緒所導(dǎo)致的性功能障礙是心理因素引起的。如果擁有過良好的性生活，由于婚姻沖突而出現(xiàn)問題，則可能是人際關(guān)系在作怪。

5.久遠(yuǎn)的（內(nèi)在的）或即刻的（直接的）因素：不論是心因的或人際的，性功能障礙的原因可以是久遠(yuǎn)的，也可以是即刻的。即刻因素諸如操作焦慮、對性伴侶的反應(yīng)程度過分敏感，他們往往回避性接觸，也回避談?wù)撔詥栴}。這種影響往往是短期效果，而久遠(yuǎn)影響比較恒定，一般難于逆轉(zhuǎn)，如過去創(chuàng)傷性性經(jīng)歷造成的性功能障礙。

6.醫(yī)源性的和精神障礙性的：前者如糖尿病、高血壓、抑郁癥。其他精神疾患雖不直接影響性功能，但因所服藥物具有中樞抑制作用，所以也間接造成性功能障礙。

7.器質(zhì)性的或非器質(zhì)性的（心理性的）：非器質(zhì)性的多指性知識(shí)缺乏、婚姻關(guān)系緊張、環(huán)境不良因素影響等所致；至于因器官等損傷所致的稱器質(zhì)性的。心理性與器質(zhì)性因素還可共同存在，稱為混合性性功能障礙。