易兢業(yè) (松滋市王家橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國醫(yī)堂，湖北 松滋 434210)

支氣管炎黑膏藥為我院中醫(yī)科在繼承傳統(tǒng)醫(yī)療基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，精心篩選傳統(tǒng)中藥煉制而成，臨床主要用于治療或輔助治療各種肺源性咳嗽,氣喘疾患，療效顯著。現(xiàn)將該膏藥的制備及臨床觀察報(bào)道如下。

1 藥物制備

1.1 處方

生白芥子50g，杏仁50g，法夏50g，黃芩25g，紅蚤休25g，細(xì)辛10g，冰片5g，菜籽油1000g，廣丹450～500g。

1.2 制法

1)藥料處理 將生白芥子，杏仁，法夏，黃芩，紅蚤休，細(xì)辛曝曬后用碾槽碾為極細(xì)粉末，然后將冰片兌入上粉中繼續(xù)碾磨，直至與上粉充分混勻后，瓶儲密閉備用。

2)煉油 將菜籽油1000g放入鐵鍋中加熱，邊加熱邊用棍棒在鍋內(nèi)作環(huán)形攪動，以利于水分散發(fā)。煉油開始時(shí)油煙為青煙，逐漸轉(zhuǎn)黑而濃，并逐漸變?yōu)榘咨珴鉄?，此時(shí)油溫約330℃左右，宜將火力減小，用棍棒醮油滴入水中，滴水成珠即可[1]。

3)下丹 將已煉好的油離開火源，將廣丹450～500g(冬春季用450g，夏秋季用500g)下入熱油中，邊下邊用棍棒攪動熱油，以利于熱量散發(fā)，若泡沫過多，有溢鍋之勢，可減慢下丹的速度，邊攪動熱油邊用扇子扇風(fēng)幫助散熱，下丹完畢，再將油鍋放在火上，繼續(xù)加熱攪動，使油與丹充分反應(yīng)，直到油完全變?yōu)闉r青樣黑色(以上操作均宜在空曠之地進(jìn)行)。

4)膏藥老嫩鑒別 取反應(yīng)物少許滴入水中，數(shù)秒鐘后取出，如發(fā)現(xiàn)粘手或撕之帶絲不易折斷，表示過嫩，可繼續(xù)加熱或造當(dāng)補(bǔ)加廣丹，如不粘手，撕之較脆，表示過老，可加適當(dāng)嫩膏藥或嫩油調(diào)節(jié)[2]。

5)去火毒 將煉成的膏藥以細(xì)流傾入冷水中，并強(qiáng)烈攪拌一至數(shù)矢。

6)攤涂 將已去火毒的膏藥加熱熔化，攤于8cm×8cm大小裱背上(布或紙)，用刷子醮處理好的藥粉適量撒布于膏藥面上，然后將膏藥對折，備用。

1.3 規(guī)格及貯藏

每張膏藥凈重2～4g。置塑料袋中放于陰涼干燥處。

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料

我科運(yùn)用支氣管炎黑膏藥配合中西藥(以下簡稱治療組)治療肺臟功能失調(diào)所致的各種咳嗽氣喘，并與單純運(yùn)用中西藥治療組(以下簡稱對照組)比較。治療組100例，其中男55例，女45例，年齡4～84歲，平均50歲；對照組100例，其中男58例，女42例，年齡3～80歲，平均48歲。所選病例均為發(fā)病2～3d后及時(shí)來我科診治的患者，兩組患者中病情輕重比例也均等，具有可比性。

2.2 用法

取膏藥兩張放在火上微烤，使變軟，撕開，趁不冷不熱時(shí)貼于雙側(cè)肺俞穴，若為氣喘則加貼雙側(cè)定喘穴。2d換藥1次，6d為1個(gè)療程，一般1～2個(gè)療程即可。孕婦忌用。

2.3 結(jié)果

兩組患者均治愈，治療組中均沒有發(fā)生皮膚起泡、破潰、感染等明顯毒付反應(yīng)，偶有個(gè)別患者局部貼敷處有微癢，皮膚微紅，但能耐受。治療組治愈時(shí)間最短者2d，最長者12d，平均6.5d；對照組治愈時(shí)間最短者4d，最長者20d，平均7.8d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 典型病例

周某，女，83歲，咳嗽，氣喘，咳痰10d，痰白量少，呈泡沫狀，納差，精神不振，大便干結(jié)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，聽診雙肺聞及少許干性羅音?；颊甙l(fā)病2d后來我院西醫(yī)科經(jīng)西藥抗炎及對癥處理1周，效不佳，仍咳嗽，氣喘,后轉(zhuǎn)入我科，給予膏藥貼敷治療，于雙側(cè)肺俞穴，定喘穴各貼一張支氣管炎黑膏藥，兩天后復(fù)診，訴咳嗽氣喘較前好轉(zhuǎn)，遂給其更換膏藥，三診時(shí)，訴已無明顯咳嗽，氣喘，聽診雙肺呼吸音清晰，再次給病人換膏藥，并帶一次膏藥回家，以鞏固療效。囑其適起居，避風(fēng)寒，禁生冷辛辣，隨訪1月未再復(fù)發(fā)。

4 體會

咳嗽、喘證乃為臨床之常見病，多發(fā)病，其病因不外外感與內(nèi)傷兩大類，不論邪從外襲，還是自內(nèi)而發(fā)，都會引起肺失宣肅，肺氣上逆，肺臟功能失調(diào)而作咳作喘。

支氣管炎黑膏藥寬胸降氣，止咳平喘，調(diào)理肺臟功能。用于治療或輔助治療肺臟功能失調(diào)，肺失宣發(fā)肅降所致的各種咳嗽，氣喘疾患。組方中白芥子辛溫，能溫肺祛痰，利氣散結(jié)，生品外用有發(fā)泡作用，現(xiàn)代藥理研究其中所含白芥子甙水解物白芥子油能刺激皮膚，擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管，配于本方中既能溫肺祛痰，又能促進(jìn)其它藥物吸收[3]；杏仁辛苦微溫，能止咳平喘；法夏辛溫能燥濕化痰，溫化寒痰，現(xiàn)代藥理研究表明，半夏具有鎮(zhèn)咳、止嘔，抗炎抗病毒等藥理作用[4]。黃芩苦寒，能清肺火，解熱毒，現(xiàn)代藥理研究，其有抗炎抗變態(tài)反應(yīng)及抗微生物作用；紅蚤休苦微寒，有清熱解毒作用，現(xiàn)代藥理研究有止咳平喘，抗病原微生物作用；細(xì)辛辛溫能祛風(fēng)散寒止痛，溫肺化飲，宣通鼻竅，現(xiàn)代藥理研究有抗菌及類異丙腎上腺素作用，外用有局麻作用[5]，配于本方中既能止咳平喘，又能緩解白芥子刺激反應(yīng)所致皮膚疼痛等反應(yīng)；冰片辛苦微寒，其氣香濃，辛香走竄，開竅化痰，并有清熱止痛防腐止癢之功，配于方中，既可增加藥物芳香之性，又能緩解它藥不適反應(yīng)，可謂相得益彰。全方既以中醫(yī)古法辨證配伍，又以現(xiàn)代藥理研究為基礎(chǔ)配伍，使全方既能治療各種寒熱內(nèi)傷咳喘，又很少有不良反應(yīng)，大人小孩都易于接受，部分病人偶有微癢，停藥后即消失。

筆者通過多年應(yīng)用，認(rèn)為此膏藥對于感冒咳嗽初期，無需內(nèi)服藥，單純敷貼就能治愈，對于西醫(yī)經(jīng)抗炎治療或中醫(yī)辨證治療，仍然咳嗽不止者有佳效，對于肺臟合并有明顯的細(xì)菌感染或咳嗽較重者應(yīng)用貼敷配合相應(yīng)的中西藥治療也能明顯減輕癥狀，縮短病程。

[參考文獻(xiàn)]

[1]何詠梅, 邱國俊, 張孟生,等.黑膏藥新制作方法探討[J].中國藥業(yè), 2012, 21(16):107～108.

[2]劉明樂, 李克榮, 陳愛軍.黑膏藥熬“老”的處理方法[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐, 2005, 19(4):43.

[3]孫銀芳.中藥白芥子最新研究進(jìn)展[J].新中醫(yī), 2015(10):209～211.

[4]曾偉權(quán).淺談半夏研究進(jìn)展[J].山東畜牧獸醫(yī), 2015, 36(12):65～67.

[5]丁香, 趙萬秋, 蔡林.中藥細(xì)辛的現(xiàn)代臨床應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志, 2015(30):177～179.