易兢業(yè) (松滋市王家橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國醫(yī)堂,湖北 松滋 434210)
支氣管炎黑膏藥為我院中醫(yī)科在繼承傳統(tǒng)醫(yī)療基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代藥理研究,精心篩選傳統(tǒng)中藥煉制而成,臨床主要用于治療或輔助治療各種肺源性咳嗽,氣喘疾患,療效顯著。現(xiàn)將該膏藥的制備及臨床觀察報(bào)道如下。
生白芥子50g,杏仁50g,法夏50g,黃芩25g,紅蚤休25g,細(xì)辛10g,冰片5g,菜籽油1000g,廣丹450~500g。
1)藥料處理 將生白芥子,杏仁,法夏,黃芩,紅蚤休,細(xì)辛曝曬后用碾槽碾為極細(xì)粉末,然后將冰片兌入上粉中繼續(xù)碾磨,直至與上粉充分混勻后,瓶儲密閉備用。
2)煉油 將菜籽油1000g放入鐵鍋中加熱,邊加熱邊用棍棒在鍋內(nèi)作環(huán)形攪動,以利于水分散發(fā)。煉油開始時(shí)油煙為青煙,逐漸轉(zhuǎn)黑而濃,并逐漸變?yōu)榘咨珴鉄?,此時(shí)油溫約330℃左右,宜將火力減小,用棍棒醮油滴入水中,滴水成珠即可[1]。
3)下丹 將已煉好的油離開火源,將廣丹450~500g(冬春季用450g,夏秋季用500g)下入熱油中,邊下邊用棍棒攪動熱油,以利于熱量散發(fā),若泡沫過多,有溢鍋之勢,可減慢下丹的速度,邊攪動熱油邊用扇子扇風(fēng)幫助散熱,下丹完畢,再將油鍋放在火上,繼續(xù)加熱攪動,使油與丹充分反應(yīng),直到油完全變?yōu)闉r青樣黑色(以上操作均宜在空曠之地進(jìn)行)。
4)膏藥老嫩鑒別 取反應(yīng)物少許滴入水中,數(shù)秒鐘后取出,如發(fā)現(xiàn)粘手或撕之帶絲不易折斷,表示過嫩,可繼續(xù)加熱或造當(dāng)補(bǔ)加廣丹,如不粘手,撕之較脆,表示過老,可加適當(dāng)嫩膏藥或嫩油調(diào)節(jié)[2]。
5)去火毒 將煉成的膏藥以細(xì)流傾入冷水中,并強(qiáng)烈攪拌一至數(shù)矢。
6)攤涂 將已去火毒的膏藥加熱熔化,攤于8cm×8cm大小裱背上(布或紙),用刷子醮處理好的藥粉適量撒布于膏藥面上,然后將膏藥對折,備用。
每張膏藥凈重2~4g。置塑料袋中放于陰涼干燥處。
我科運(yùn)用支氣管炎黑膏藥配合中西藥(以下簡稱治療組)治療肺臟功能失調(diào)所致的各種咳嗽氣喘,并與單純運(yùn)用中西藥治療組(以下簡稱對照組)比較。治療組100例,其中男55例,女45例,年齡4~84歲,平均50歲;對照組100例,其中男58例,女42例,年齡3~80歲,平均48歲。所選病例均為發(fā)病2~3d后及時(shí)來我科診治的患者,兩組患者中病情輕重比例也均等,具有可比性。
取膏藥兩張放在火上微烤,使變軟,撕開,趁不冷不熱時(shí)貼于雙側(cè)肺俞穴,若為氣喘則加貼雙側(cè)定喘穴。2d換藥1次,6d為1個(gè)療程,一般1~2個(gè)療程即可。孕婦忌用。
兩組患者均治愈,治療組中均沒有發(fā)生皮膚起泡、破潰、感染等明顯毒付反應(yīng),偶有個(gè)別患者局部貼敷處有微癢,皮膚微紅,但能耐受。治療組治愈時(shí)間最短者2d,最長者12d,平均6.5d;對照組治愈時(shí)間最短者4d,最長者20d,平均7.8d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組治愈時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
周某,女,83歲,咳嗽,氣喘,咳痰10d,痰白量少,呈泡沫狀,納差,精神不振,大便干結(jié),舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù),聽診雙肺聞及少許干性羅音?;颊甙l(fā)病2d后來我院西醫(yī)科經(jīng)西藥抗炎及對癥處理1周,效不佳,仍咳嗽,氣喘,后轉(zhuǎn)入我科,給予膏藥貼敷治療,于雙側(cè)肺俞穴,定喘穴各貼一張支氣管炎黑膏藥,兩天后復(fù)診,訴咳嗽氣喘較前好轉(zhuǎn),遂給其更換膏藥,三診時(shí),訴已無明顯咳嗽,氣喘,聽診雙肺呼吸音清晰,再次給病人換膏藥,并帶一次膏藥回家,以鞏固療效。囑其適起居,避風(fēng)寒,禁生冷辛辣,隨訪1月未再復(fù)發(fā)。
咳嗽、喘證乃為臨床之常見病,多發(fā)病,其病因不外外感與內(nèi)傷兩大類,不論邪從外襲,還是自內(nèi)而發(fā),都會引起肺失宣肅,肺氣上逆,肺臟功能失調(diào)而作咳作喘。
支氣管炎黑膏藥寬胸降氣,止咳平喘,調(diào)理肺臟功能。用于治療或輔助治療肺臟功能失調(diào),肺失宣發(fā)肅降所致的各種咳嗽,氣喘疾患。組方中白芥子辛溫,能溫肺祛痰,利氣散結(jié),生品外用有發(fā)泡作用,現(xiàn)代藥理研究其中所含白芥子甙水解物白芥子油能刺激皮膚,擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管,配于本方中既能溫肺祛痰,又能促進(jìn)其它藥物吸收[3];杏仁辛苦微溫,能止咳平喘;法夏辛溫能燥濕化痰,溫化寒痰,現(xiàn)代藥理研究表明,半夏具有鎮(zhèn)咳、止嘔,抗炎抗病毒等藥理作用[4]。黃芩苦寒,能清肺火,解熱毒,現(xiàn)代藥理研究,其有抗炎抗變態(tài)反應(yīng)及抗微生物作用;紅蚤休苦微寒,有清熱解毒作用,現(xiàn)代藥理研究有止咳平喘,抗病原微生物作用;細(xì)辛辛溫能祛風(fēng)散寒止痛,溫肺化飲,宣通鼻竅,現(xiàn)代藥理研究有抗菌及類異丙腎上腺素作用,外用有局麻作用[5],配于本方中既能止咳平喘,又能緩解白芥子刺激反應(yīng)所致皮膚疼痛等反應(yīng);冰片辛苦微寒,其氣香濃,辛香走竄,開竅化痰,并有清熱止痛防腐止癢之功,配于方中,既可增加藥物芳香之性,又能緩解它藥不適反應(yīng),可謂相得益彰。全方既以中醫(yī)古法辨證配伍,又以現(xiàn)代藥理研究為基礎(chǔ)配伍,使全方既能治療各種寒熱內(nèi)傷咳喘,又很少有不良反應(yīng),大人小孩都易于接受,部分病人偶有微癢,停藥后即消失。
筆者通過多年應(yīng)用,認(rèn)為此膏藥對于感冒咳嗽初期,無需內(nèi)服藥,單純敷貼就能治愈,對于西醫(yī)經(jīng)抗炎治療或中醫(yī)辨證治療,仍然咳嗽不止者有佳效,對于肺臟合并有明顯的細(xì)菌感染或咳嗽較重者應(yīng)用貼敷配合相應(yīng)的中西藥治療也能明顯減輕癥狀,縮短病程。
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