華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)有限公司（100038）楊志長(zhǎng)

中藥飲片是中藥材經(jīng)過(guò)炮制處理后的制成品，可以直接供應(yīng)調(diào)劑配方、煎制湯劑或作為制劑原料。藥品的貯存保管是否妥當(dāng)直接影響其質(zhì)量、臨床療效甚至患者安危。藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)指的是藥品在倉(cāng)庫(kù)貯存過(guò)程中所進(jìn)行的保養(yǎng)和維護(hù)工作。對(duì)防止藥品變質(zhì)，減少經(jīng)濟(jì)上的損失，保證臨床用藥安全有效有著重要意義。中藥飲片在庫(kù)期間容易發(fā)生變異現(xiàn)象。中藥飲片的養(yǎng)護(hù)工作尤為重要。

1 中藥飲片貯存中常見(jiàn)的質(zhì)量變異現(xiàn)象

中藥飲片在貯存中常見(jiàn)的變異現(xiàn)象有以下幾種：①蟲(chóng)蛀。指中藥飲片被蟲(chóng)蛀蝕的現(xiàn)象。②霉變。指中藥飲片受潮后引發(fā)寄生在其表面或內(nèi)部的霉菌大量繁殖，導(dǎo)致發(fā)霉的現(xiàn)象。③泛油，習(xí)稱“走油”。指因飲片中所含揮發(fā)油、油脂、糖類等在受熱受潮、或貯藏保管不善時(shí)其表面反軟、發(fā)黏、顏色變渾、呈現(xiàn)油狀物質(zhì)并發(fā)出油敗氣味的現(xiàn)象。④變色。指藥材、飲片的色澤起了變化，如由淺變深或由鮮變暗等。⑤氣味散失。指飲片固有的氣味在外界因素的影響下，或貯藏日久氣味散失或變淡薄。⑥風(fēng)化。指某些含結(jié)晶水的無(wú)機(jī)鹽類，經(jīng)與干燥空氣接觸，日久逐漸失去結(jié)晶水，變?yōu)榉墙Y(jié)晶狀的無(wú)水物質(zhì)，從而變?yōu)榉勰?，其質(zhì)量和藥性也隨之發(fā)生了改變。⑦潮解，習(xí)稱返潮、回潮。是指固體飲片吸收潮濕空氣中的水分，表面逐漸濕潤(rùn)并慢慢溶化成液體狀態(tài)的現(xiàn)象。⑧粘連。指有些固體飲片，由于熔點(diǎn)較低，遇熱則發(fā)黏而粘連在一起，使原來(lái)形態(tài)發(fā)生改變的現(xiàn)象，如蘆薈、乳香、沒(méi)藥等。⑨腐爛。指某些新鮮的藥材或飲片，因受溫度和空氣中微生物的影響，引起悶熱，有利于微生物繁殖和活動(dòng)而導(dǎo)致腐爛敗壞的現(xiàn)象。飲片一經(jīng)腐爛，即不能再入藥。

2 引起中藥質(zhì)量變異的因素

2.1 自身因素對(duì)中藥質(zhì)量變異的影響 ①水分：一般飲片均含有一定量的水分。而含水量則與其質(zhì)量有著密切的關(guān)系。水分過(guò)高，飲片就會(huì)發(fā)生蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連等。反之，若水分過(guò)低，飲片就會(huì)發(fā)生風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化等現(xiàn)象。②淀粉：含淀粉較多的飲片，很容易吸收水分，因此容易蟲(chóng)蛀、霉變。③黏液質(zhì)：黏液質(zhì)遇水后會(huì)膨脹發(fā)熱，既易于發(fā)酵，又是微生物、蟲(chóng)卵的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因此，含黏液質(zhì)的飲片也易于發(fā)霉、生蟲(chóng)。如枸杞子等。④油脂：含油脂的飲片，若經(jīng)常與空氣、日光、濕氣等接觸，油脂氧化，油脂氧化而產(chǎn)生氧化物，繼而產(chǎn)生酸性物質(zhì)，逐漸發(fā)生異味。油脂也易在酯酶影響下水解，形成甘油和脂肪酸而具有異味，如桃仁、杏仁等。⑤揮發(fā)油：含揮發(fā)油的藥物，都具有不同的濃郁氣味，但在20℃以上的溫度條件下，便會(huì)逐步揮發(fā)。長(zhǎng)期與空氣接觸，隨著油分的揮發(fā)，其氣味也會(huì)隨之減弱。⑥色素：一般飲片都含有不同的色素，特別是花類飲片。顏色從外觀反映了飲片的質(zhì)量，不僅作為鑒別中藥品質(zhì)的重要標(biāo)志，同時(shí)也直接關(guān)系到藥材加工質(zhì)量的優(yōu)劣。但有些色素很不穩(wěn)定，易受到日光、空氣等影響而遭到破壞，受潮后也易發(fā)霉變色，如月季花、玫瑰花。

2.2 環(huán)境因素對(duì)中藥質(zhì)量變異的影響 ①溫度：溫度對(duì)藥物變質(zhì)速度有很大的影響。當(dāng)溫度在25℃上下時(shí)貯藏中的中藥一般都比較穩(wěn)定。當(dāng)溫度升高，飲片易生蟲(chóng)、霉變。當(dāng)溫度在35℃以上，促使藥材的水分蒸發(fā)，致降低含水量和重量。如果溫度過(guò)低，對(duì)某些新鮮的藥物或某些含水量較多的藥物，也會(huì)產(chǎn)生有害的影響。②濕度：濕度是影響藥物質(zhì)量的一個(gè)極重要的因素，一般炮制品的絕對(duì)含水量應(yīng)控制在7%～13%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)最好控制在70%以下，當(dāng)空氣相對(duì)濕度達(dá)到75%，溫度30℃很多飲片都能逐漸吸收空氣中的水分，而使本身含水量增加，導(dǎo)致霉變現(xiàn)象的產(chǎn)生。但當(dāng)相對(duì)濕度達(dá)不到60%時(shí)，飲片的含水量又易逐漸降低，含結(jié)晶水的藥物易失去結(jié)晶水而風(fēng)化。③日光：日光中由于其紅外線的熱力作用，必然會(huì)引起溫度的升高，所以日光是使中藥變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油的因素之一。④空氣：空氣中氧和臭氧對(duì)中藥的變異起著重要作用，以氧化反應(yīng)最為主要。如常見(jiàn)的牡丹皮、大黃、黃精等顏色變深，就是因?yàn)樗镊焚|(zhì)、油脂及糖分等與空氣中的氧氣接觸而使質(zhì)量發(fā)生變化。⑤霉菌：霉菌是指真菌中不形成大的子實(shí)體的全部絲狀菌類，常寄生于機(jī)體或腐生于糧食、食品、中藥或其他產(chǎn)品上使之發(fā)霉變質(zhì)。⑥害蟲(chóng)：溫度在18℃～35℃，藥材含水量達(dá)13%以上及空氣的相對(duì)濕度在70%以上時(shí)，最利于常見(jiàn)害蟲(chóng)的繁殖生長(zhǎng)。⑦包裝容器：合理選擇適當(dāng)?shù)娜萜髻A藏藥品，不僅可以保護(hù)藥品的和清潔，而且還能防止微生物（霉菌）、蟲(chóng)害等的侵蝕，保證藥品質(zhì)量。⑧貯存時(shí)間：貯藏中的中藥材或飲片，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，雖不會(huì)發(fā)生某種明顯的質(zhì)變，但會(huì)出現(xiàn)品質(zhì)降低，甚至失效。因此為保證藥品質(zhì)量，減少損失，保證用藥安全，藥品不宜長(zhǎng)時(shí)間貯存，要做到先產(chǎn)先出。

3 中藥飲片的貯藏

中藥飲片倉(cāng)庫(kù)應(yīng)當(dāng)有與使用量相適應(yīng)的面積，具備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等條件及措施，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。確保中藥飲片質(zhì)量。首先藥材切制成不同規(guī)格的飲片后，由于橫截面積增加，與外界空氣接觸面擴(kuò)大，吸濕及污染的機(jī)會(huì)也增多，因此應(yīng)將飲片的水分嚴(yán)格控制在7%～13%，且須根據(jù)飲片及所輔料的性質(zhì)，選用適當(dāng)?shù)娜萜髻A存。飲片庫(kù)房應(yīng)保持通風(fēng)干燥，避免日光的直接照射，室溫控制在25℃以下，相對(duì)濕度保持在75%以下。飲片的貯藏容器必須合適，一般可貯藏于木箱、纖維紙箱中，最好置于嚴(yán)密封口的鐵罐、鐵桶中，以防止?jié)駳獾那秩搿Ｓ行﹦t可置于陶瓷罐、缸或甕中，并加入石灰或硅膠等干燥劑。至于量多者可暫時(shí)用竹簍、筐貯存，但不宜久放，以免霉蛀。對(duì)于含不同性質(zhì)化學(xué)成分或用不同炮制方法炮制的飲片，可根據(jù)其具體情況，確定不同的貯存方法。

4 中藥飲片的養(yǎng)護(hù)

4.1 傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù) 傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)具有經(jīng)濟(jì)、有效、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，是目前飲片貯存養(yǎng)護(hù)中重要的基礎(chǔ)措施。

清潔養(yǎng)護(hù)法：搞好中藥與倉(cāng)庫(kù)的清潔衛(wèi)生是一切防治工作的基礎(chǔ)。由于搞好清潔衛(wèi)生可以杜絕害蟲(chóng)感染，惡化害蟲(chóng)的生活條件，因此清潔衛(wèi)生是防止倉(cāng)蟲(chóng)入侵的最基本有效的方法。

除濕養(yǎng)護(hù)法：通過(guò)養(yǎng)護(hù)技術(shù)來(lái)改變庫(kù)房的小環(huán)境，或利用自然吸濕物，如生石灰等在密封不嚴(yán)條件下吸濕，可起到抑制害蟲(chóng)和霉菌生長(zhǎng)的作用。常用的方法有通風(fēng)法和吸濕防潮法。

密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法：采用密封或密閉養(yǎng)護(hù)的目的是使飲片及其炮制品與外界的溫度、濕度、空氣、光線、光線、細(xì)菌、害蟲(chóng)等隔離，盡量減少這些因素對(duì)藥物的影響，保持飲片的原有質(zhì)量，以防蟲(chóng)蛀、霉變。但在密封前飲片的水分不應(yīng)超過(guò)安全值，且無(wú)變質(zhì)現(xiàn)象，否則反而會(huì)有利于霉變蟲(chóng)蛀的發(fā)生。一般可以分為容器密封，罩賬密封和庫(kù)房密封三類。

低溫養(yǎng)護(hù)法：采用低溫（2℃～10℃）貯存飲片，就可以有效防止不宜烘、晾中藥的生蟲(chóng)、發(fā)霉、變色等變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生。有些貴重中藥也多采用低溫養(yǎng)護(hù)。

對(duì)抗貯存法：也稱異性對(duì)抗驅(qū)蟲(chóng)養(yǎng)護(hù)，是采用兩種或兩種以上藥物同貯，相互克制起到防止蟲(chóng)蛀、霉變的養(yǎng)護(hù)方法。一般適用于數(shù)量不多的藥物，如牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒同貯，土鱉蟲(chóng)與大蒜同貯，人參與細(xì)辛同貯，冰片與燈芯草同貯，藏紅花與冬蟲(chóng)夏草同貯等。

高溫養(yǎng)護(hù)法：中藥害蟲(chóng)對(duì)高溫的抵抗力均很差，因此采用高溫（如暴曬或烘烤）貯存中藥飲片，可有效地防止蟲(chóng)害的侵襲。但必須注意的是，含揮發(fā)油的飲片烘烤時(shí)溫度不宜超過(guò)60℃，以免影響飲片的質(zhì)量。

4.2 現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù) 干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)：干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)又可分為遠(yuǎn)紅外加熱干燥技術(shù)、微波干燥技術(shù)等數(shù)種。

氣調(diào)養(yǎng)護(hù)技術(shù)：氣調(diào)養(yǎng)護(hù)是將藥材置于密閉的容器內(nèi)，人為地造成低氧狀態(tài)，或人為地造成高濃度的二氧化碳狀態(tài)。藥材在這樣的環(huán)境中，能使原有的害蟲(chóng)窒息或中毒死亡，微生物的繁殖及藥材自身呼吸需要的氧氣都受到了抑制并且阻隔了潮濕空氣對(duì)藥材的影響，從而保證了被貯藏的中藥飲片品質(zhì)的穩(wěn)定，防止了藥材的質(zhì)變。氣調(diào)養(yǎng)護(hù)不僅可以殺蟲(chóng)、防霉，還能保持藥材原有的色、味，減少成分損失。在高溫季節(jié)里，還能有效地防止走油、變色等現(xiàn)象發(fā)生。氣調(diào)養(yǎng)護(hù)費(fèi)用低，不污染環(huán)境，保存質(zhì)量好，容易管理，是一項(xiàng)科學(xué)而經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)護(hù)方法。

60CO-γ 射線輻射殺蟲(chóng)滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)：應(yīng)用放射性60CO產(chǎn)生的γ射線或加速產(chǎn)生的β射線輻照藥材時(shí)，附著的霉菌、害蟲(chóng)吸收放射能和電荷，很快引起分子電離，從而產(chǎn)生自由基。這種自由基經(jīng)由分子內(nèi)或分子間的反應(yīng)過(guò)程，誘發(fā)化學(xué)的各種過(guò)程，使機(jī)體內(nèi)的水、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪和碳水化合物等發(fā)生不可逆變化，導(dǎo)致生物酶失活，生理生化反應(yīng)延緩或停止，新陳代謝中斷，霉菌和害蟲(chóng)死亡。

包裝防霉養(yǎng)護(hù)法：即將無(wú)菌包裝用于中藥材和飲片的包裝。

氣暮防潮養(yǎng)護(hù)技術(shù)：氣暮，又稱氣簾或氣閘是裝于倉(cāng)庫(kù)房門上，配合自動(dòng)門以防止庫(kù)內(nèi)冷空氣排出庫(kù)外、庫(kù)外熱空氣又侵入庫(kù)內(nèi)的裝置。它是利用蒸汽殺滅中藥材及飲片中所含的霉菌、雜菌及害蟲(chóng)的一種方法?？煞譃榈蜏亻L(zhǎng)時(shí)滅菌、亞高溫短時(shí)滅菌及超高溫瞬時(shí)滅菌三種。

氣體滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)：氣體滅菌主要是指環(huán)氧乙烷防霉技術(shù)及混合氣體防霉技術(shù)。

中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)：是利用某些中藥的揮發(fā)油，使其揮發(fā)，熏蒸其他藥材或飲片，起到抑制和滅菌作用的一種方法。具有迅速破壞霉菌結(jié)構(gòu)，使霉菌孢子脫落、分解，從而起到殺滅霉菌，并抑制其繁殖的作用。對(duì)中藥表面色澤、氣味均無(wú)明顯改變。其中以蓽澄茄、丁香揮發(fā)油的效果最佳。

綜上所述，中藥飲片的貯存保管是否妥當(dāng)，直接影響著飲片的質(zhì)量、臨床療效及患者安危。因此做好中藥飲片的貯存養(yǎng)護(hù)工作事關(guān)重要。只有在詳細(xì)掌握了每一種中藥質(zhì)量變異現(xiàn)象，了解引起每一種中藥質(zhì)量變異的因素，選擇適當(dāng)?shù)馁A存、養(yǎng)護(hù)技術(shù)，才能確保藥品質(zhì)量。貯存、養(yǎng)護(hù)是在庫(kù)藥品保管的一項(xiàng)經(jīng)常性工作，對(duì)防止藥品變質(zhì)，減少經(jīng)濟(jì)上的損失，保證臨床用藥安全有效有著重要意義。