韓昌華
(遼寧省遼陽市文圣中心醫(yī)院內(nèi)科,遼寧 遼陽 111000)
心律失常是一種較為常見的心臟疾病,臨床表現(xiàn)為心臟搏動頻率異常[1],引起心律失常的原因多種多樣,如心血管疾病、藥物中毒、體內(nèi)電解質(zhì)失衡等[2]。臨床表現(xiàn)主要有心動過快、心室顫動等,發(fā)病后應(yīng)及時救治,否則后果不堪設(shè)想[3]。普羅帕酮與胺碘酮是臨床中常用于治療心律失常的藥物[4],但對其臨床效果尚未有明確報道。心律失?;颊叩难甯呙鬋反應(yīng)蛋白異常,是心律失常治療情況的常用衡量指標(biāo)。本文基于我院2015年12月至2016年10月收治的心律失?;颊?2例的臨床治療效果以及治療前后血清高敏C反應(yīng)蛋白的變化對普羅帕酮與胺碘酮的臨床效果進行分析,結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料:選取我院2015年12月至2016年10月,在筆者所在科室,收治的心律失常患者92例。將所選患者隨機分為兩組,A組和B組。排除下列情況的患者:①酗酒、行動不便、表達不清。②拒絕配合治療的患者。③近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者。④患有癌癥、白血病等重大疾病。⑤近期內(nèi)接受激素治療。⑥有嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病的患者。⑦神經(jīng)功能障礙患者。⑧孕婦及哺乳期婦女。
標(biāo)準(zhǔn)組患者46例,患者年齡為55~75歲,平均年齡為(62.23±3.83)歲。對照組患者46例,患者年齡為56~73歲,平均年齡為(64.45±2.58)歲。
分組后統(tǒng)計比較兩組患者的一般臨床資料及病史,P>0.05,所選患者沒有明顯差異,具有可比性。
1.2 方法:A組患者給藥普羅帕酮治療,用藥劑量為每次100 mg,每天用藥3次,用藥1周后根據(jù)患者具體情況增加藥量,在達到治療理想效果后降低使用劑量,改為每天1次,每次150 mg,持續(xù)治療4周。B組給藥胺碘酮進行治療,初始藥物劑量為每次200 mg,每天3次,后期根據(jù)患者的不同情況調(diào)整用藥劑量可改為每天2次,持續(xù)用藥總計5周。
1.3 觀察指標(biāo):治療結(jié)束后,測量記錄所有患者的治療情況,分為顯效、有效、無效,其中顯效為患者2 h心電圖有明顯改善,收縮減少大于80%,相關(guān)癥狀顯著好轉(zhuǎn);有效為,治療后患者心電圖收縮情況明顯減少,相關(guān)癥狀減輕;無效,治療前后患者的臨床相關(guān)癥狀無變化。測量治療前后兩組患者的血清高敏C反應(yīng)蛋白含量,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,進行t或卡方檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 A組和B組患者治療有效率對比分析:根據(jù)上述療效評判標(biāo)準(zhǔn)得出表1數(shù)據(jù),其中A組患者的治療總有效例為34例,治療總有效率為73.91%,B組患者的治療總有效例為42例,治療總有效率為91.30%,兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著。
表1 A組和B組患者治療有效率對比
2.2 治療前后A組和B組患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平變化:根據(jù)表2數(shù)據(jù),A組和B組患者在治療前血清高敏C反應(yīng)蛋白水平基本相同,無顯著差異,治療后兩組患者的血清高敏C反應(yīng)蛋白水平均有所下降,但B組下降程度更高,兩組數(shù)據(jù)相比,差異顯著。
表2 治療前后A組和B組患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平變化(mg/L,x-±s)
近年來隨著社會的不斷發(fā)展,人們的生活水平也有顯著的提高,但伴隨而來的是生活習(xí)慣不規(guī)律,飲食過剩、高血壓等患者數(shù)量不斷增加,導(dǎo)致近年來心律失常的患者數(shù)量也逐年增加[5]。心律失常根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為多種類型有:心臟早搏、心房顫動、心律過速、心率過慢、心室顫動。心臟早搏是由于心臟某處較早形成心臟搏動,可發(fā)生于心房、心室等,部分患者在發(fā)病后會伴有頭暈、心悸、乏力等癥狀[6]。心房顫動患者常伴有風(fēng)濕性心臟病、甲狀腺功能異常、冠心病、高血壓等,但也有部分患者的發(fā)病原因不明。心律過速一般為陣發(fā)性,發(fā)病時患者心律可達到每分鐘130~300次,臨床表現(xiàn)多為突發(fā),呈現(xiàn)時間從幾秒到幾小時不等,發(fā)病后患者會引起心腦血管供血不足,患者血壓下降、頭暈、惡心,嚴(yán)重時會暈厥并發(fā)心絞痛。心室顫動是較為嚴(yán)重的心律失常,可分為先天和后天兩種,發(fā)病時必須及時使用電除顫進行搶救。心率過慢是指患者的心跳每分鐘低于60次,可能是由于房室傳導(dǎo)阻滯造成的。
胺碘酮是一種抗心律失常藥物,其生理效應(yīng)為延長心肌動作電位,消除折返,組織鈉離子內(nèi)流,減慢傳導(dǎo)。普羅帕酮可提高膜穩(wěn)定性,組織BETA受體,降低心肌興奮,延長動作電位[7]。兩種藥物均可用于治療心律失常。在上述研究中,B組患者的治療有效率(91.30%)高于A組患者(73.91%),且治療后B組患者的血清高敏C反應(yīng)蛋白水平下降程度更大[A組(12.3±1.9)mg/L;B組(8.1±1.6)mg/L](P<0.05)。因此,胺碘酮和普羅帕酮相比,胺碘酮臨床中治療心律失常的有效率更高,血清高敏C反應(yīng)蛋白水平下降程度更大,應(yīng)在臨床中推廣使用。
[1] 曾曉寧.普羅帕酮與胺碘酮治療室上性快速心律失常的療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(5):541-542.
[2] 鄭秋宇.普羅帕酮與酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合治療更年期心律失常的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):158-159.
[3] 張艷霞.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果及對血清hs-CRP的影響對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(9):21.
[4] 潘偉業(yè).普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及對血清hs-CRP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(10):2521-2522.
[5] 任志勇.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及其對血清hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(22):49.
[6] 楊啟嶺.探究普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及其對血清hs-CRP的影響[J].中外女性健康研究,2016,16(17):41-42.
[7] 陳偉彬.普羅帕酮與胺碘酮在心律失常中治療效果差異及對血清高敏C反應(yīng)蛋白水平影響[J].海峽藥學(xué),2016,28(7):142-144.