賁浩川

（吉林省通榆縣八面鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，吉林 通榆 137200）

酮病發(fā)生于奶牛能量負(fù)平衡時(shí)，最常見于妊娠最后2周和泌乳早期。

1 癥狀和診斷

原發(fā)性或自發(fā)性酮病最常見于泌乳期的第1～2個(gè)月內(nèi)，大多在泌乳期的第2～4周發(fā)生。泌乳期早期（第1周）發(fā)生酮病的奶?；蛎谌槠谕〕掷m(xù)超過4周的奶牛最可能出現(xiàn)肝內(nèi)大量脂肪沉積?；疾∧膛z入的全混合日糧（TMR）減少，如草料分開飼喂，奶牛喜歡吃草而非精料。體溫、脈搏和呼吸正常，偶爾低于正常。吃全混合日糧（TMR）的奶牛瘤胃體積縮小，收縮頻率降低，在瘤胃內(nèi)表面氣成一薄層明顯的纖維膜。草料分喂的牛瘤胃大小正常，但有一大的柔軟的纖維層。聽診病牛瘤胃時(shí)，通常聽到其心跳。呼出的氣體、尿液或奶中可檢出酮體。一些嗅覺敏感的人能夠很容易聞出酮體的氣味。盡管特異性沒有使用牛奶酮體檢測(cè)法高，但尿中乙酰乙酸的檢測(cè)應(yīng)用廣泛，是最敏感的檢測(cè)方法。如果尿液顏色為紫色，說明存在乙酰乙酸。其濃度可通過顏色變化的速度和強(qiáng)度反映出來，但尿中乙酰乙酸的檢測(cè)可能受其水合狀態(tài)和尿濃度的影響。許多患有原發(fā)性酮病的奶牛，尿液檢測(cè)時(shí)呈深紫色，盡管肝臟脂肪沉積的奶牛尿液可能呈現(xiàn)淺紫色且糞便比同一泌乳期的同群牛干燥。患病奶牛反應(yīng)遲鈍，被毛干枯、逆立。

患神經(jīng)性酮病的奶牛常表現(xiàn)為不停地舔自身和其他物體、具有攻擊行為、頭部姿態(tài)異常等臨床癥狀。神經(jīng)性酮病的發(fā)病機(jī)理不清楚。一些原發(fā)性酮病的奶牛由于體質(zhì)弱而不能站立或共濟(jì)失調(diào)，這與病牛血糖過低直接相關(guān)。代謝性酮病可能發(fā)生于部分奶牛，而且只有少數(shù)奶?？赡軙?huì)很嚴(yán)重。

繼發(fā)性酮病具有與原發(fā)病相關(guān)的癥狀，常見于皺胃移位。除了見于子宮炎，酮病很少發(fā)生于患腹膜炎、敗血性乳腺炎和沙門氏菌病等全身性疾病的奶牛。繼發(fā)性酮病的尿酮體試紙條常呈淡紫色，但如果奶牛脫水或尿濃縮，試紙條顏色為深紫色。治療應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病，以使酮病消退。如果嗣病持續(xù)存在，則應(yīng)考慮原發(fā)性酮病。一部分皺胃移位的奶牛常發(fā)展為原發(fā)性酮病。這并不奇怪，證據(jù)表明，這兩種病之間存在聯(lián)系。如果 β-羥基丁酸的測(cè)定濃度＞1 400 μmol·L-1，則證明為原發(fā)性酮病。

酮病持續(xù)存在1～7周的奶牛常出現(xiàn)肝脂沉積。肝脂沉積常可通過超聲檢查和肝臟活檢證實(shí)，由于診斷簡(jiǎn)單但治療很難，因而該方法很少使用?；悸酝?脂動(dòng)員和肝脂沉積的奶牛體重顯著減輕，食欲減退，盡管飼料吸收較少，但仍產(chǎn)適量的奶?；纪∧膛？赡艹霈F(xiàn)低血糖癥導(dǎo)致的體質(zhì)虛弱，脂肪在肌肉蓄積引起的肌無力和/或低血鉀癥。一些奶牛死亡，或者被賣掉，或者出現(xiàn)由于經(jīng)常治療引起的并發(fā)癥，例如葡萄糖注射引起的靜脈炎、強(qiáng)制進(jìn)食引起的口部損傷。肝臟的酶類包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）和山梨酸脫氫酶的血清濃度常升高，奶牛肝脂沉積時(shí)血清膽固醇濃度常降低。然而這些值并不總是異常，當(dāng)奶牛能健康進(jìn)食時(shí)，血清膽固醇恢復(fù)正常值。

奶牛在分娩前過肥，并患有圍乳期酮病時(shí)（盡管尿液酮體檢測(cè)呈弱陽性），很快發(fā)展為肝脂沉積，甚至危及生命。這些繼發(fā)低血鈣癥的奶牛常臥地不起，由于龐大的體重，常發(fā)展為致死性疾病。這些患有肥胖/圍乳期酮病/肝脂沉積的奶牛胎盤滯留，甚至在無任何臭味散發(fā)的情況下死于敗血性子宮炎癥。這種輕度到中度敗血癥體質(zhì)可能由肝脂過度沉積或肝枯否氏細(xì)胞功能降低造成的?；疾∧膛Ｓ捎诮?jīng)常躺臥發(fā)展為敗血性乳腺炎。

妊娠后期的奶?？赡馨l(fā)生酮病。這種情況常見于懷有多胎，其他疾病或影響食物攝取的因素常作為誘因。早期癥狀常與泌乳性酮病相同。如不及治療，癥狀在長(zhǎng)期躺臥后發(fā)展為便秘，腎衰竭甚至死亡。妊娠毒血癥的奶牛并不像患病山羊那樣出現(xiàn)失明癥狀。

2 治療

治療酮病的目的是恢復(fù)維持正常泌乳所需的能量代謝。最常用的3種治療方法包括：靜脈注射50%的葡萄糖500 mL 1或2次，糖皮質(zhì)激素給藥（例如10～20 mg地塞米松1次）和口服300 mL的丙二醇5 d，1或2次·d-1。這些治療方法因病例的需要可聯(lián)合使用。丙二醇應(yīng)灌服給藥，不與飼料混喂。奶牛痊愈的標(biāo)志是采食量恢復(fù)正常，支持療法應(yīng)持續(xù)幾天，使奶牛維持正常的血糖量。精選的飼料如釀酒酵母有助于奶牛恢復(fù)食欲。神經(jīng)性酮病的奶?？煽诜下热?0 g·d-1進(jìn)行治療，水合氯醛既可充當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，也可作為產(chǎn)生葡萄糖的細(xì)菌的底物。妊娠性酮病的奶牛需及時(shí)治療，以免出現(xiàn)不可逆性脂肪沉積和多器官衰竭。必要時(shí)采用誘導(dǎo)分塊和外科分娩。使用葡萄糖的支持療法和強(qiáng)制飼喂也很有必要。如果產(chǎn)后最初幾天治療中斷，這些奶牛常在48 h內(nèi)復(fù)發(fā)為嚴(yán)重甚至是致死性酮病。