李曄

【摘要】 目的 探討責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式應(yīng)用在無痛分娩護(hù)理中的效果。方法 90例無痛分娩產(chǎn)婦， 按照隨機數(shù)表法分為對照組（采用常規(guī)a護(hù)理）與整體組（在對照組基礎(chǔ)上采用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式）， 每組45例， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 整體組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（6.29±2.31）h， 明顯短于對照組的（8.53±4.11）h（P<0.05）；整體組產(chǎn)婦疼痛評分為（2.19±1.01）分， 明顯低于對照組的（4.32±2.24）分

（P<0.05）；整體組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為4.44%（2/45）， 明顯低于對照組的22.22%（10/45）（P<0.05）；整體組產(chǎn)婦新生兒窒息率為0（0/45）， 明顯低于對照組的8.89%（4/45）（P<0.05）；整體組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為2.22%（1/45）， 明顯低于對照組的17.78%（8/45）（P<0.05）。結(jié)論 無痛分娩護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式干預(yù)可以縮短產(chǎn)程， 減少產(chǎn)后出血、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)， 減輕產(chǎn)后疼痛， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 無痛分娩；責(zé)任助產(chǎn)；整體護(hù)理模式；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.106

無痛分娩作為產(chǎn)科比較常用的分娩方式， 其并非絕對意義上的無痛， 而是相對減少分娩誘發(fā)的產(chǎn)婦疼痛， 從而減少產(chǎn)婦分娩創(chuàng)傷。從過去文獻(xiàn)報道中看出， 無痛分娩期間， 面臨諸多危險因素， 比如頭痛、低血壓、局部麻醉藥物中毒等[1]， 這些都會給產(chǎn)婦帶來風(fēng)險， 需積極做好預(yù)防與護(hù)理。近幾年， 本院產(chǎn)科采取責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式干預(yù)取得了不錯效果， 現(xiàn)將收治的90例無痛分娩產(chǎn)婦進(jìn)行了研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產(chǎn)科2015年10月～2017年10月收治的90例無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整， 愿意配合研究， 均接受無痛分娩， 足月妊娠， 無椎管內(nèi)麻醉禁忌、凝血功能障礙等， 并排除嚴(yán)重心肝腎等臟器病變患者。按照隨機數(shù)表法將患者分為整體組與對照組， 每組45例。

對照組：年齡20～38歲， 平均年齡（28.4±2.3）歲；平均孕次（1.9±0.5）次；平均產(chǎn)次（0.9±0.5）次；平均孕周37～41周， 平均孕周（39.1±0.8）周。整體組：年齡20～37歲， 平均年齡（28.9±2.1）歲；平均孕次（1.6±0.7）次；平均產(chǎn)次（0.7±0.4）次；孕周37～41周， 平均孕周（39.6±0.6）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)， 而整體組在對照組基礎(chǔ)上加用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：①產(chǎn)前。責(zé)任助產(chǎn)人員帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉本院產(chǎn)房相關(guān)情況， 介紹生產(chǎn)方式與體位情況。密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理情緒變化， 及時發(fā)現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂及抑郁等負(fù)面情緒， 針對性疏導(dǎo)， 促使其以良好的情緒接受生產(chǎn)。責(zé)任助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦生產(chǎn)全程進(jìn)行密切關(guān)注， 在掌握產(chǎn)婦已有資料基礎(chǔ)上， 主動和產(chǎn)婦溝通交流， 客觀評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)， 充分鼓勵與安慰， 并宣講本院無痛分娩案例， 緩解疼痛， 轉(zhuǎn)移注意力， 營造良好分娩氛圍， 緩解心理壓力。②產(chǎn)時。產(chǎn)婦宮口全開， 責(zé)任助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放正確體位， 滿足分娩要求下進(jìn)行保暖， 遮蓋隱私部位， 減少心理負(fù)擔(dān)。分娩期間， 責(zé)任助產(chǎn)人員和患者親密溝通交流， 告知分娩進(jìn)度， 提高產(chǎn)婦依從性， 增強順產(chǎn)信心， 最大化減少剖宮產(chǎn)。同時， 將注意事項、配合操作等告知產(chǎn)婦， 積極的交流， 提高其配合度， 更好地促進(jìn)分娩完成。③產(chǎn)后。告知產(chǎn)婦新生兒安全分娩， 并予以產(chǎn)婦充分的安慰與鼓勵， 通過開導(dǎo)性語言提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)信心。此外， 做好產(chǎn)后出血控制， 避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生， 加強營養(yǎng)干預(yù)， 提高抵抗力與免疫力， 盡快出院。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率， 并測定產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評分（評分越高， 產(chǎn)婦越痛[2]）， 實施比較分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

整體組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（6.29±2.31）h， 明顯短于對照組的（8.53±4.11）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.1872， P=0.0000<0.05）；整體組產(chǎn)婦疼痛評分為（2.19±1.01）分， 明顯低于對照組的（4.32±2.24）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.8150， P=0.0000<0.05）；

整體組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為4.44%（2/45）， 明顯低于對照組的22.22% （10/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1538， P=0.0131<0.05）；整體組產(chǎn)婦新生兒窒息率為0（0/45）， 明顯低于對照組的8.89% （4/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.1860， P=0.0407<0.05）；整體組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為2.22%（1/45）， 明顯低于對照組的17.78% （8/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.0494， P=0.0139<0.05）。

3 討論

隨著近幾年人們自我保護(hù)意識提高， 產(chǎn)婦在分娩期間更多的選擇無痛分娩方式處理， 這種分娩方式可保障產(chǎn)婦與胎兒生命安全前提下， 緩解分娩給產(chǎn)婦帶來的疼痛[3]。但是， 所謂的無痛分娩， 并非完全無痛， 只是相對地減輕了分娩疼痛， 極少數(shù)可完全消除疼痛， 醫(yī)學(xué)稱之為“分娩鎮(zhèn)痛”。目前， 我國居民生活水平提高， 選擇無痛分娩產(chǎn)婦增多， 其對護(hù)理也有了更高要求。責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式作為產(chǎn)科新型護(hù)理模式， 將產(chǎn)婦作為服務(wù)中心， 滿足其需求， 按照生理-心理-社會醫(yī)學(xué)護(hù)理模式展開護(hù)理服務(wù)[4]， 有不錯的應(yīng)用價值。

本院針對收治的90例無痛分娩產(chǎn)婦實施了分組研究， 對照組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理， 整體組加用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)， 結(jié)果顯示整體組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（6.29±2.31）h， 明顯短于對照組的（8.53±4.11）h（P<0.05）；整體組產(chǎn)婦疼痛評分為（2.19±1.01）分， 明顯低于對照組的（4.32±2.24）分（P<0.05）；整體組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為4.44% （2/45）， 明顯低于對照組的22.22%（10/45）（P<0.05）；整體組產(chǎn)婦新生兒窒息率為0（0/45）， 明顯低于對照組的8.89%（4/45）（P<0.05）；整體組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為2.22%（1/45）， 明顯低于對照組的17.78%（8/45）（P<0.05）?？梢钥闯?， 責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在無痛分娩護(hù)理中可改善效果。責(zé)任助產(chǎn)模式下， 重在對產(chǎn)婦實施一對一護(hù)理服務(wù)， 使得產(chǎn)婦在心理方面獲得有效的持續(xù)性鼓勵與支持， 責(zé)任助產(chǎn)人員和產(chǎn)婦之間積極交流溝通， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 充分幫助與指導(dǎo)產(chǎn)婦配合分娩， 及時緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒， 并耐心答疑， 提高其認(rèn)知程度與配合度[5-10]。同時， 整體護(hù)理模式的應(yīng)用， 可使得護(hù)理更全面與系統(tǒng)， 進(jìn)一步使得護(hù)理流程細(xì)化， 化繁為簡， 經(jīng)專業(yè)責(zé)任助產(chǎn)人員負(fù)責(zé)， 使得分娩連續(xù)性提高， 可有效控制產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良事件。

綜上所述， 無痛分娩護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式干預(yù)可以縮短產(chǎn)程， 減少產(chǎn)后出血與新生兒窒息及剖宮產(chǎn)， 減輕產(chǎn)后疼痛， 值得借鑒。

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[收稿日期：2017-12-28]