高峰

【摘要】 目的 探討胺碘酮治療心力衰竭（心衰）合并快速型心律失常患者的治療效果與護理方式。方法 120例心衰合并快速型心律失?；颊?， 隨機分為研究組和對照組， 每組60例。兩組患者均采用胺碘酮治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組采用傳統(tǒng)護理措施， 研究組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合性護理。比較兩組的效果。結(jié)果 研究組患者總有效率為95.0%（57/60）， 顯著高于對照組的75.0%（45/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常過程中采取綜合性護理措施， 有助于提高臨床治療效果， 減少不良反應(yīng)發(fā)生， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；綜合性護理；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.091

心衰是較為常見的臨床急重癥， 在中老年人群中高發(fā)， 心衰通常會伴有心律失常并發(fā)癥癥狀， 增加了患者死亡的風(fēng)險[1]。本文以2016年5月～2017年6月本院收治的心衰合并快速型心律失常患者120例作為觀察對象， 分析胺碘酮藥物治療心衰合并快速型心律失常患者的治療效果與護理方式?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年6月本院收治的心衰合并快速型心律失?；颊?20例作為觀察對象， 將患者隨機分為研究組與對照組， 每組60例。研究組患者男占53.3%（32/60）， 女占46.7%（28/60）， 年齡34～74歲， 平均年齡（55.8±6.1）歲， 病程5個月～5年， 平均病程（2.1±1.0）年。對照組患者男占51.7%（31/60）， 女占48.3%（29/60）， 年齡33～73歲，

平均年齡（55.6±5.8）歲， 病程5個月～5年， 平均病程（2.0±

1.0）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予胺碘酮藥物進行治療， 先給負荷量， 0.2 g/次， 3次/d， 服用1周后改為0.2 g/次， 2次/d， 再服1周， 以后改為維持量0.2 g/次， 1次/d。根據(jù)療效3～6個月

后可逐漸改為每周服藥5～6次或隔日1次， 0.2 g/次。對嚴重的致命性心律失常負荷量可增加至800 mg/d。體重大者可酌情加量。對照組采用傳統(tǒng)護理措施， 保證患者病室的常規(guī)溫濕度、干凈整潔等。研究組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合性護理， 主要措施如下。

1. 2. 1 健康教育 囑咐患者在飲食上以清淡、易消化、富含維生素的食物為主， 少食多餐， 根據(jù)患者體質(zhì)科學(xué)的進行食譜調(diào)整， 食鹽攝入量在6 g/d左右， 飲水量需要控制在2000 ml內(nèi)。向患者講述疾病的知識， 讓患者了解發(fā)病機制、疾病治療方法、注意事項等， 提高患者自我保健的意識， 增強日常鍛煉。告訴患者自我監(jiān)測血壓、心率， 避免不良反應(yīng)發(fā)生。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) 心衰病癥的發(fā)展迅速， 患者對于疾病的認知程度淺， 加上自身經(jīng)濟負擔(dān)， 極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒， 對臨床治療產(chǎn)生不利影響。相關(guān)護理人員要及時與患者進行溝通， 積極引導(dǎo)患者， 有效的疏導(dǎo)患者心理， 消除患者不良情緒。

1. 2. 3 用藥指導(dǎo) 在患者服藥前， 對藥物進行仔細檢查， 同時告訴患者堅持藥物治療的必要性， 指導(dǎo)患者使用正確的服藥方式， 不可隨便的減藥或者停藥。在服藥前要提前告訴患者胺碘酮服用后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 讓患者能夠做好相應(yīng)的心理準備?；颊咴谟盟幹螅?密切觀察其生命體征情況， 若出現(xiàn)異常， 則及時上報醫(yī)生處理。

1. 2. 4 專科護理 主要有電解質(zhì)護理， 觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐與乏力情況， 定時對患者的電解質(zhì)水平進行檢測。肺部的護理主要是注意病室內(nèi)部空氣流通， 患者可以進行有效的呼吸， 輔助患者選擇舒適的體位， 避免肺部出現(xiàn)浸潤性的病變[2]。甲狀腺的護理在于中老年人員對碘的耐受性極

差， 在服用胺碘酮時， 極易出現(xiàn)甲狀腺功能降低。應(yīng)根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況調(diào)整用藥劑量， 必要情況需要停止服用

藥物。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)（主要為靜脈炎、低血壓、R-R間期延長）發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：患者的心律失常癥狀消失， 心功能改善2級；有效：患者心律失常癥狀有所好轉(zhuǎn)， 心功能改善1級[3]；無效：患者治療前后的心律失常癥狀沒有明顯改變， 病情甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者顯效27例， 有效30例， 無效3例， 治療總有效率為95.0%（57/60）；對照組患者顯效20例， 有效25例， 無效15例， 治療總有效率為75.0%（45/60）。研究組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.41， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生靜脈炎1例， 低血壓1例， R-R間期延長0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；對照組患者發(fā)生靜脈炎4例， 低血壓5例， R-R間期延長2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.99， P<0.05）。

3 討論

心衰合并心律失?；颊咭驗殚L期遭受疾病侵害， 其身體與心理狀態(tài)較差， 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。有關(guān)研究顯示[4]， 胺碘酮藥物在心衰合并心律失常的治療中有明顯的治療效果， 但是會存在一定的不良反應(yīng)與副作用。因此需要在胺碘酮治療過程中采取相應(yīng)的護理措施， 綜合性護理措施可以有效的從患者的心理、用藥、飲食及不良反應(yīng)預(yù)防等各方面進行護理[5-7]， 可以有效的避免不良反應(yīng)發(fā)生， 提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者總有效率為95.0%（57/60）， 顯著高于對照組的75.0%（45/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明胺碘酮藥物治療心衰合并心律失常病癥的過程中采取綜合性護理措施， 可以有效提高治療效果。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明綜合性護理措施不僅能夠提高治療效果， 也能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 保障患者的用藥安全。

綜上所述， 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常病癥過程中采取綜合性護理措施， 可以有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生， 提高臨床治療效果， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-16]