孫霞

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者化療的應(yīng)用效果。方法 184例胃癌術(shù)后化療的患

者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（90例）和對(duì)照組（94例）。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理模式， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察兩組患者治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無效56、27、7例， 總有效率為92.2%;對(duì)照組分別為43、33、18例， 總有效率為80.9%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組心理功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、總體評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)改善胃癌術(shù)后化療患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;胃癌術(shù)后;化療;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.087

胃癌是腫瘤內(nèi)科最常見的惡性腫瘤之一， 目前主要治療方式有手術(shù)治療和化療， 胃癌患者往往伴有營養(yǎng)不良、貧血消瘦等表現(xiàn)， 而手術(shù)和化療雖然是治療胃癌的有效方法， 但是這種治療方案在殺死大量癌細(xì)胞的同時(shí)， 還會(huì)殺死機(jī)體正常細(xì)胞， 引起相應(yīng)的并發(fā)癥， 也給患者帶來了極大的不適， 對(duì)治療效果和患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1]。本科探索使用循證護(hù)理方式對(duì)胃癌術(shù)后化療患者進(jìn)行干預(yù)， 提高了患者生活質(zhì)量， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年12月在本科行化療的胃癌術(shù)后患者184例為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組

（90例）和對(duì)照組（94例）。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)即處于疾病終末期者;已經(jīng)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥或者嚴(yán)重的重要臟器功能不全者;有精神類疾病;依從性差， 預(yù)計(jì)不能配合完成實(shí)驗(yàn)者。實(shí)驗(yàn)組中男52例， 女38例;年齡38～76歲， 平均年齡（58.6±

6.8）歲;體重54～77 kg， 平均體重（62.1±5.8）kg;血紅蛋白（118.5±9.2）g/L， 谷草轉(zhuǎn)氨酶（48.3±5.3）U/L。對(duì)照組中男55例， 女39例;年齡42～74歲， 平均年齡（57.8±5.9）歲;體重52～78 kg， 平均體重（61.7±5.6）kg;血紅蛋白（115.7±8.1）g/L， 谷草轉(zhuǎn)氨酶（50.1±5.5）U/L。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理， 具體方法為：①準(zhǔn)備階段：護(hù)理人員總結(jié)近年來科室出現(xiàn)的化療后并發(fā)癥， 查閱相關(guān)文獻(xiàn)后集中討論， 整理并發(fā)癥的原因及其中的可控因素;②制定護(hù)理方案：明確護(hù)理目標(biāo)， 結(jié)合日常護(hù)理實(shí)踐和改進(jìn)措施， 制定護(hù)理方案;③實(shí)施階段：根據(jù)護(hù)理方案給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施和心理疏導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：胃癌臨床癥狀明顯改善， 病灶消失;有效：臨床癥狀部分改善， 病灶較前減少>50%;無效：經(jīng)治療后未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。對(duì)兩組患者發(fā)放生活質(zhì)量綜合評(píng)估表評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量， 得分越高， 生活質(zhì)量相應(yīng)越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無效56、27、7例， 總有效率為92.2%;對(duì)照組分別為43、33、18例， 總有效率為80.9%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組心理功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、總體評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤， 發(fā)病率僅次于肺癌， 目前常用的治療方案是手術(shù)和化療[3]。疾病本身和治療過程中給患者帶來的副作用及并發(fā)癥， 給患者帶來巨大的痛苦和心理壓力， 對(duì)該病的預(yù)后產(chǎn)生不利影響， 嚴(yán)重影響了患者的生活。循證護(hù)理是指護(hù)理人員， 根據(jù)既往的臨床經(jīng)驗(yàn)、科研文獻(xiàn)、患者的心理預(yù)期等作為依據(jù)， 制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理內(nèi)容[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無效56、27、7例， 總有效率為92.2%;對(duì)照組分別為43、33、18例， 總有效率為80.9%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組心理功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、總體評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與既往的研究相符。盧紅艷[5]的研究顯示， 對(duì)于胃癌術(shù)后化療的患者， 給予循證護(hù)理， 可有效降低化療后并發(fā)癥的發(fā)生率， 同時(shí)還可以改善護(hù)患關(guān)系， 提高護(hù)理滿意度。王麗[6]的研究結(jié)果得到了一致的結(jié)論。周佳[7]的研究結(jié)果除了顯示循證護(hù)理可以改善治療效果外， 對(duì)于降低化療并發(fā)癥也具有積極意義。趙靜[8]在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中指出， 循證護(hù)理能夠減輕胃癌術(shù)后化療患者的毒副反應(yīng)， 改善患者在總體健康、軀體功能、軀體疼痛等生活質(zhì)量方面的評(píng)分。

綜上所述， 循證護(hù)理對(duì)改善胃癌術(shù)后化療患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧念培. 循證護(hù)理模式對(duì)改善胃癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的效果評(píng)價(jià). 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（8）：42-43.

[2] 龍瓊珍. 循證護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者化療效果與心理狀況的影響分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（13）：198-199.

[3] 何英， 陳娟， 胡艷. 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者心理狀況和并發(fā)癥的影響. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2016（10）：1253-1256.

[4] 許華， 周燕琴， 謝寶榕. 綜合護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（18）：182- 183.

[5] 盧紅艷. 循證護(hù)理在預(yù)防胃癌患者化療并發(fā)癥中的效果分析. 藥品評(píng)價(jià)， 2017， 14（1）：38-40.

[6] 王麗. 循證護(hù)理在胃癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（13）：190.

[7] 周佳. 循證護(hù)理對(duì)胃癌化療患者的臨床影響. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（5）：2534.

[8] 趙靜. 循證護(hù)理對(duì)胃癌化療患者毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（8）：14-16.

[收稿日期：2017-11-06]