梁光林 劉傳勇 劉發(fā)河

【摘要】 目的 探討不孕癥與血清性激素6項(xiàng)間的關(guān)系， 為不孕癥臨床診斷提供依據(jù)。方法 選取260例不孕癥患者， 按照月經(jīng)周期是否規(guī)律分為月經(jīng)正常組（118例）和月經(jīng)紊亂組（142例）， 選取同期60例生育功能正常且已產(chǎn)女性作為健康對(duì)照組;對(duì)各組性激素6項(xiàng)[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、睪酮（T）]進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。結(jié)果 月經(jīng)正常組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.49±1.52）mIU/ml、（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±

0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月經(jīng)紊亂組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康對(duì)照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月經(jīng)正常組與健康對(duì)照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;月經(jīng)紊亂組FSH、LH及PRL水平與健康對(duì)照組及月經(jīng)正常組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但月經(jīng)紊亂組P、E2及T水平與健康對(duì)照組及月經(jīng)正常組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 性激素6項(xiàng)檢測(cè)對(duì)于月經(jīng)紊亂的不孕癥患者的診斷具有一定指導(dǎo)意義， 但對(duì)于月經(jīng)正常的不孕癥患者指導(dǎo)意義不大。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥;性激素6項(xiàng);血清;臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.047

不孕癥是近年來(lái)一種婦科常見病， 臨床上定義為孕齡期女性在未采取任何避孕措施前提下， 同居1年以上有正常性生活但未成功受孕者， 調(diào)查顯示， 我國(guó)有10%～15%的育齡已婚女性為不孕癥患者， 且發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)[1-3]。不孕癥的病因有多種， 主要包括生殖器官先天異?；虺霈F(xiàn)病變、內(nèi)分泌和免疫功能失調(diào)、免疫排斥及病因不明的不孕等;其中內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的不孕癥發(fā)病率較高[4， 5]。性激素是一種甾體類物質(zhì)， 其主要功能為促進(jìn)性器官成熟、維持性功能， 調(diào)節(jié)第二性征發(fā)育等。本研究對(duì)本院收治的不孕癥患者血清中的性激素6項(xiàng)進(jìn)行檢查， 旨在探討性激素6項(xiàng)與不孕癥間的關(guān)系， 為不孕癥的治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對(duì)象為本院2015年2月～2017年

2月收治的260例不孕癥患者（不孕年限2～7年， 男方生殖功能正常）， 所有患者經(jīng)過性激素水平檢測(cè)、B超、CT檢查確診。按照月經(jīng)周期是否規(guī)律分為月經(jīng)正常組（118例）和月經(jīng)紊亂組（142例）。選取同期本院生育功能正常且已產(chǎn)女性60例作為健康對(duì)照組， 健康對(duì)照組月經(jīng)周期均正常， 近期未服用影響激素水平的藥物， 無(wú)人工流產(chǎn)， 無(wú)哺乳史。所有參與本研究者近1個(gè)月均未使用影響激素水平的藥物， 均對(duì)本研究?jī)?nèi)容及目的知情同意;排除先天性生理缺陷不孕患者， 合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病者， 精神疾病患者， 血液系統(tǒng)疾病患者及惡性腫瘤患者。月經(jīng)正常組年齡26～40歲，平均年齡（31.5±6.7）歲;月經(jīng)紊亂組年齡26～40歲， 平均年齡（31.7±7.5）歲;健康對(duì)照組年齡25～38歲， 平均年齡（31.2±8.1）歲。三組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 三組研究對(duì)象均選擇女性月經(jīng)卵泡期第2～5天進(jìn)行標(biāo)本采集， 早上抽取4 ml空腹靜脈血， 不加抗凝劑， 分離血清用于檢測(cè)性激素6項(xiàng)（FSH、LH、PRL、P、E2、T）。

激素檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行， 測(cè)定儀器為羅氏e411， 檢測(cè)方法和步驟均嚴(yán)格按照儀器及試劑說明書進(jìn)行。觀察三組性激素6項(xiàng)水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

月經(jīng)正常組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.49±1.52）mIU/ml、（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月經(jīng)紊亂組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康對(duì)照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月經(jīng)正常組與健康對(duì)照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;月經(jīng)紊亂組FSH、LH及PRL水平與健康對(duì)照組及月經(jīng)正常組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但月經(jīng)紊亂組P、E2及T水平與健康對(duì)照組及月經(jīng)正常組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

不孕癥病因復(fù)雜， 常為多種因素共同作用的結(jié)果， 其中， 生殖器官因素和內(nèi)分泌失調(diào)等為主要影響因素。對(duì)于廣大女性， 正常的月經(jīng)周期下丘腦（分泌促性腺激素釋放激素）-垂體（促性腺激素）-卵巢（分泌性激素）軸系（HPOA）功能的健全和相互調(diào)節(jié)， 性激素產(chǎn)生周期性的變化;同時(shí)性激素水平和促性腺激素水平又可以反饋調(diào)節(jié)其上游激素， 整個(gè)系統(tǒng)自成穩(wěn)態(tài)， 當(dāng)HPOA中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)或者功能發(fā)生障礙， 都能引發(fā)性激素調(diào)節(jié)通路的波動(dòng)和失衡， 均有可能導(dǎo)致性激素分泌異常， 機(jī)體正常排卵受到干擾， 導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或不孕;月經(jīng)異常與不孕癥之間具有高度的一致性[6， 7]。

FSH、LH是由垂體分泌的兩種激素， 可促進(jìn)卵泡成熟及排卵， 同時(shí)兩者共同協(xié)調(diào)完成促進(jìn)雌激素分泌;E2由成熟卵泡分泌， 與LH、FSH濃度呈負(fù)相關(guān)[3]。PRL的分泌主要來(lái)自垂體前葉嗜酸性細(xì)胞， 可以促進(jìn)乳腺發(fā)育、分泌乳汁、維持黃體細(xì)胞膜膜內(nèi)LH 受體的數(shù)量和完整性[8， 9]。在本研究中月經(jīng)正常組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.49±1.52）mIU/ml（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月經(jīng)紊亂組患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康對(duì)照組FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分別為（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月經(jīng)紊亂組不孕癥患者與月經(jīng)正常組及健康對(duì)照組相比， 血清LH、FSH和PRL 水平均顯著升高（P<0.05）， 提示此類不孕癥患者的病因可能與患者自身內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān);而月經(jīng)正常組不孕癥患者與健康對(duì)照組比較， 性激素6項(xiàng)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 提示其不孕原因可能不是內(nèi)分泌因素引起;可從其他方面進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

綜上所述， 性激素6項(xiàng)檢測(cè)對(duì)于月經(jīng)紊亂的不孕癥患者的診斷具有一定指導(dǎo)意義， 但對(duì)于月經(jīng)正常的不孕癥患者指導(dǎo)意義不大。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳建偉. 不孕癥患者98例血清性激素6項(xiàng)檢測(cè)分析. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（10）：781.

[2] 張廷超. MEIA法聯(lián)合測(cè)定s-TSH與性激素在女性不孕癥診斷上的意義. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 21（2）：66-67.

[3] 李樹錦. 不孕婦女性激素水平與月經(jīng)周期的相關(guān)性分析. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2014， 28（11）：40-41.

[4] 李建業(yè)， 劉運(yùn)周， 胡衛(wèi)紅， 等. 性激素檢驗(yàn)在不孕癥診斷中的臨床應(yīng)用分析. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 31（8）：44-45.

[5] 麥愛芬， 梁指榮. 96例不孕癥患者血清性激素6項(xiàng)檢測(cè)分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（14）：1734-1736.

[6] 關(guān)亞娟. 128例不孕癥患者血清性激素6項(xiàng)臨床檢測(cè)分析. 河北醫(yī)學(xué)， 2015（8）：1544-1546.

[7] 余曉敏. 128例不孕癥患者血清性激素6項(xiàng)檢測(cè)分析. 中國(guó)醫(yī)療前沿， 2013（24）：90.

[8] 沈偉春. 不孕癥患者血清性激素水平的變化分析. 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 16（3）：144-146.

[9] 楊冬梓. 高泌乳素血癥與閉經(jīng). 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2008， 24（12）：893-894.

[收稿日期：2017-12-07]