張洋

作為最后一塊被互聯(lián)網(wǎng)開墾的荒地，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療終于首次迎來了牌照時代。

近日，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3個文件的通知。目的是為了進一步貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱“新規(guī)”）有關(guān)要求，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，發(fā)揮遠程醫(yī)療服務(wù)積極作用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

從以往經(jīng)驗來看，牌照化管理是行業(yè)初步成熟、即將快速發(fā)展的標(biāo)志。牌照的落地，意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)將結(jié)束群雄割據(jù)混戰(zhàn)時代，而符合新規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的頭部企業(yè)將能夠從容占領(lǐng)更高的市場份額。

就當(dāng)前新規(guī)條款來看，己成立8年之久的微醫(yī)集團，其模式更符合國家對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的總體要求，其在醫(yī)療、醫(yī)藥、保險領(lǐng)域積累的資源和優(yōu)勢，形成了“線上+線下、全科+專科”的新型醫(yī)療健康服務(wù)體系，大有成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療頭部企業(yè)之勢。

基于醫(yī)療實體開展互聯(lián)網(wǎng)診療

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的明晰，使得無論資本還是傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)，都會將重心投入到更符合新規(guī)準(zhǔn)則、更加具備合作潛力的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。

基于這樣的判斷，業(yè)內(nèi)人士認為未來該行業(yè)的發(fā)展也將越來越規(guī)范，頭部企業(yè)的示范效應(yīng)更強;實體醫(yī)療機構(gòu)越來越開放，不僅接納第三方（企業(yè)），而且醫(yī)療人才的流動或許更加頻繁，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有序流動將更為頻繁;人們獲取醫(yī)療服務(wù)更加便捷;資本對于擁有實體醫(yī)療機構(gòu)資源的互聯(lián)網(wǎng)健康項目，將會傾入更多的資本投入。

從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)試行版本的核心內(nèi)容看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立實行準(zhǔn)入制，必須基于醫(yī)療實體進行開展，且首診不得在線診療。對于慢性病和常見病，在已有診斷病例的條件下，準(zhǔn)許在線處方的開立并可授權(quán)第三方實現(xiàn)配送。

對于準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，新規(guī)非常明確。新規(guī)明確了在此辦法頒布后的15日內(nèi)，所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)必須被注銷，按照該辦法重新注冊;允許開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動僅限于醫(yī)療機構(gòu)間的遠程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機構(gòu)提供的慢性病簽約服務(wù)。不得開展其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動。同時要求互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當(dāng)由擁有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)提供。且未經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門頒布相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)類別和醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門不得擅自設(shè)置審批虛擬醫(yī)療機構(gòu)。

這條規(guī)定無疑是一個重磅炸彈，意味著所有沒有實體或醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)問診平臺是不能存在的。對于很多平臺來說，可能意味著永久的歇業(yè)。據(jù)不完全統(tǒng)計，多家知名的投資機構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域有高達數(shù)十億美元的投資?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)健康公司背后還活躍著眾多投資方，這條政策甚至影響著即將上市和己上市公司的業(yè)績和股東的利益。

行業(yè)的洗牌，對于大多數(shù)未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)提供商，是毀滅式的打擊，而對于符合新規(guī)準(zhǔn)則的企業(yè)來說，則是極大的利好。大多數(shù)平臺的消失，意味著市場上總體的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)供給將減少，進而市場將更加集中，具有較全面的診療科目的的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)提供商將獲得更大的市場份額。

醫(yī)療科技界亞馬遜

新規(guī)帶來的馬太效應(yīng)即將上演，而擁有很多合作方的微醫(yī)集團，不僅涵蓋了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體集群、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（自建）、遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、家庭醫(yī)生簽約等多種產(chǎn)品。與此同時，它也是獲得融資金額最多，發(fā)展最為迅速的一家。

早在2015年12月，微醫(yī)與浙江桐鄉(xiāng)市政府?dāng)y手創(chuàng)辦烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。從創(chuàng)辦之初，就依托當(dāng)?shù)貙嶓w醫(yī)院，首診在實體醫(yī)院，復(fù)診在線上，節(jié)省用戶時間，提高效率，創(chuàng)新了醫(yī)療模式。截至2017年12月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均接診量超過6萬人次。其后，微醫(yī)在全國興辦了19家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分院，及100多家醫(yī)聯(lián)體，均與實體醫(yī)院緊密結(jié)合。在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院引領(lǐng)下，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也進入快速發(fā)展的黃金時期。

如今，微醫(yī)集團經(jīng)過8年的探索，其實現(xiàn)的諸多功能已經(jīng)深刻地改變了醫(yī)療現(xiàn)狀。如今的微醫(yī)更接近人們通過互聯(lián)網(wǎng)改變醫(yī)療現(xiàn)狀的希冀。

首先，微醫(yī)集團利用微醫(yī)云來提升供應(yīng)效率，依靠HMO來改變就醫(yī)場景，從而實現(xiàn)了打破醫(yī)院圍墻，院內(nèi)院外數(shù)據(jù)相連接，進而依靠互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院切入醫(yī)療核心，開創(chuàng)了在線診療時代;其次，微醫(yī)全科中心則實現(xiàn)020閉環(huán)，實現(xiàn)醫(yī)藥險閉環(huán);再次，微醫(yī)集團依靠AI智能醫(yī)生實現(xiàn)復(fù)制大醫(yī)生、醫(yī)方藥械一體化;最后，微醫(yī)集團軟硬件服務(wù)一體化，就醫(yī)服務(wù)場景前移到互聯(lián)網(wǎng)端。

正是因為這一系列做法，使微醫(yī)獲得了醫(yī)療科技界亞馬遜的美稱，微醫(yī)集團在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的很多探索，尤其是大力發(fā)展全科醫(yī)生的理念，與政府促進社會辦醫(yī)的思路不謀而合。近兩年來，國務(wù)院陸續(xù)發(fā)布了關(guān)于社會辦醫(yī)、發(fā)展全科醫(yī)療和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一系列鼓勵性政策。

2018年5月位于美國硅谷的全球數(shù)據(jù)研究機構(gòu)PitchBook公布了“全球30家估值最高的私營科技公司”榜單，來自中國的美團、今日頭條等10家科技創(chuàng)新企業(yè)與美國的Uber、SpaceX等產(chǎn)業(yè)巨頭入選。微醫(yī)集團以55億美元估值，成為榜單中唯一的一家醫(yī)療健康科技企業(yè)。

讓微醫(yī)集團達到55億美元估值的這筆融資，是由友邦保險控股有限公司和新創(chuàng)建集團有限公司，于今年5月份戰(zhàn)略領(lǐng)投。此前，騰訊、復(fù)興醫(yī)藥、國開金融、高盛已多輪注資微醫(yī)。該輪融資后，微醫(yī)大力推進新型HMO和智能醫(yī)療云平臺“微醫(yī)云”建設(shè)，并整理旗下微醫(yī)療、微醫(yī)云、微醫(yī)藥、微醫(yī)險四大板塊，最快在今年底推動分拆上市，其中微醫(yī)療板塊考慮在香港上市。

健康維護組織HMO，構(gòu)建中國新醫(yī)療

事實上，這些投資機構(gòu)背后押注的是中國醫(yī)改的大趨勢和戰(zhàn)略方向，而微醫(yī)集團成立8年以來，無論業(yè)務(wù)形態(tài)擴展到任何一領(lǐng)域，其核心的目標(biāo)都是跟著中國醫(yī)改的大方向在往前行進。

微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠很早就曾對媒體表示，中國醫(yī)療體系的核心瓶頸，在于醫(yī)療資源應(yīng)用的極度不均衡，這是目前醫(yī)療改革的癥結(jié)所在。因此微醫(yī)集團要優(yōu)化的不僅是某家醫(yī)院的流程，而是探索分級醫(yī)療的實施方法，即“健康進家庭、小病在基層，大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層。而按照微醫(yī)集團的“新醫(yī)療”構(gòu)想，微醫(yī)集團通過微醫(yī)通和微醫(yī)全科，實現(xiàn)50%在家看病、35%在家附近看病，15%去大醫(yī)院看病的構(gòu)想。

如今，微醫(yī)己建設(shè)北京、杭州、南京等地的全科中心，計劃以自建、加盟、托管等開放模式落地100家全科中心，同時微醫(yī)已布局了全國100多家醫(yī)聯(lián)體可提供專家服務(wù);此外，微醫(yī)線上連接了全國2700家綜合醫(yī)院、24萬?？茖＜液?萬家藥店，構(gòu)建了涵蓋醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

事實證明，微醫(yī)集團這些年的布局，完全圍繞新發(fā)布的新規(guī)管理辦法，早先建立的建立首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，引領(lǐng)了行業(yè)建設(shè)高潮，其依托實體醫(yī)院、只做復(fù)診不做首診的領(lǐng)先模式也與新規(guī)不謀而合;作為新規(guī)中最為重要的一條，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)不得開展診療活動，應(yīng)當(dāng)由擁有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)提供，而微醫(yī)集團旗下的19家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分院，100多家醫(yī)聯(lián)體，都與實體醫(yī)院緊密結(jié)合，使得互聯(lián)網(wǎng)診療活動在微醫(yī)集團所合作的醫(yī)療機構(gòu)之間展開。

除此之外，微醫(yī)集團當(dāng)前所提倡和推進的“新醫(yī)療”也符合國家醫(yī)療改革的大趨勢。微醫(yī)集團通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的方式，讓越來越多的人逐漸了解預(yù)防重于治療、健康管理更重要，為主動健康醫(yī)療服務(wù)模式HMO（即“健康維護組織”）提供了開拓的土壤。而凱撒醫(yī)療作為一種美國最大的HMO，已經(jīng)有70多年的歷史，其保險、醫(yī)療一體化的組織架構(gòu)與按人頭付費的制度，在保險公司、醫(yī)院、醫(yī)生集團三位一體的封閉體系內(nèi)，凱撒醫(yī)療實現(xiàn)了高效運作，并通過預(yù)付費制度為醫(yī)療機構(gòu)提供了成本控制的動機，避免過度醫(yī)療。

凱撒醫(yī)療的模式曾一度被各個聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)及供應(yīng)鏈醫(yī)療機構(gòu)所標(biāo)榜，不過就目前來看，唯有微醫(yī)集團最有可能率先發(fā)展為中國版的凱撒醫(yī)療。早在今年5月份，微醫(yī)集團與友邦保險雙方宣布正式達成長期戰(zhàn)略伙伴協(xié)議，攜手共同開發(fā)一系列創(chuàng)新醫(yī)療保健服務(wù)及健康護理支付方案，其最終目標(biāo)便是創(chuàng)建中國新型的HMO。

時隔4個月之后，微醫(yī)全科（成都高新）中心作為微醫(yī)第5家全科中心開業(yè)，作為微醫(yī)HMO基地的服務(wù)“樞紐”，可直接服務(wù)成都天府新城商務(wù)區(qū)50萬辦公及商務(wù)人群，為用戶提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等一站式健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

從區(qū)域HMO樞紐，到全國HMO新醫(yī)療，一個中國版的“凱撒醫(yī)療”將會給傳統(tǒng)的中國醫(yī)療體系帶來怎樣的變革？