陸中云 周青

摘要：目前為止，艾滋病仍然是一種無法治愈的疾病，艾灸、耳穴作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的非口服藥物療法，都是針灸療法的一部分，是祖國醫(yī)學(xué)的一種特色療法，具有副作用較少，患者接受度廣，依從性好等優(yōu)勢。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)艾灸、耳穴有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能的作用，它可以調(diào)節(jié)艾滋病患者免疫功能，同時減輕或消除臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，為中醫(yī)藥防治艾滋病提供一種多元化的治療方法。

關(guān)鍵詞：艾滋病;艾灸;耳穴;應(yīng)用

中圖分類號：R24581? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? 文章編號：1007-2349（2018）05-0066-02

艾滋病（HIV/AIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired immunodeficiency syndrome），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以人體 CD4+ T（cluster of differentiation 4，CD4;Helper T cells，Th）淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷，繼發(fā)各種機(jī)會性感染、惡性腫痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾病。到目前為止，還沒有有效的能夠治愈艾滋病的方法，也沒有疫苗，是世界醫(yī)學(xué)未攻克的難題之一。近年來，中醫(yī)藥在艾滋病的治療中優(yōu)勢不斷凸顯，利用其簡便廉驗的優(yōu)勢在保護(hù)、改善免疫功能，延長壽命，提高生存質(zhì)量以及減毒增效、促進(jìn)免疫重建方面發(fā)揮重大作用。

1 中醫(yī)對艾滋病的認(rèn)識

中醫(yī)藥是我國特有的醫(yī)療資源，有其獨特的理論體系和豐富的治療措施。艾滋病是一種新型致死型傳染病，可累及多臟腑、多系統(tǒng)，變化無常、病情復(fù)雜而深重、病程纏綿難愈，中醫(yī)古代文獻(xiàn)中無此記載。根據(jù)其發(fā)病過程及臨床特征，艾滋病應(yīng)屬于“疫病”、“伏氣溫病”、“虛勞”、“五勞損傷”等的范疇。其主要病因外因系感染疫毒之邪，內(nèi)因是正氣虧虛。從病機(jī)上分析，它潛伏期長，且發(fā)病急驟，癥狀多樣，為本虛表實證。艾滋病毒邪直傷元氣為其主要病機(jī)特點，臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實、寒熱錯雜之候;出現(xiàn)人體諸多系統(tǒng)受損，錯綜復(fù)雜的病理變化。對艾滋病的防治，則是以“患病的人”為中心，在整體觀念和辨證論治指導(dǎo)下，中醫(yī)藥對機(jī)體發(fā)揮多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點的調(diào)節(jié)作用，具有一定優(yōu)勢。云南省開展中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目工作已有十余年的時間，截至2017年12月底，全省累計中醫(yī)藥治療艾滋病患者14245例，正在治療6699例，大量的臨床實踐和研究結(jié)果證實，中醫(yī)藥可提高機(jī)體免疫功能，減輕患者癥狀體征，提高其生活質(zhì)量，延緩其發(fā)病時間，減少機(jī)會性感染發(fā)生[1-3];與HAART聯(lián)用能達(dá)到減毒增效作用，并對部分機(jī)會性感染有顯著療效[4]。

2 艾灸、耳貼治療的淵源與理論

艾灸的治療作用是一種綜合作用，灸的熱刺激對局部氣血的調(diào)整，艾火刺激配合藥物，增加了藥物的功效，尤其是芳香藥物在溫?zé)岘h(huán)境中易于吸收。艾灸穴位，首先刺激穴位激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)了行氣血、和陰陽的整體作用。遠(yuǎn)古時代就出現(xiàn)有關(guān)文字記載，如春秋時代的《詩經(jīng)·采葛》中記載：“彼采艾兮”，西漢毛亨和毛茛傳釋：“艾所以療疾”，可見艾灸療法歷史源遠(yuǎn)流長。相關(guān)實驗研究顯示，艾灸老齡小鼠的關(guān)元穴、大椎穴可以提高其存活率[5]。艾灸荷瘤小鼠的關(guān)元穴可延長其生存時間，并提高細(xì)胞免疫作用與功能[6]。也有研究說明，艾灸療法具有近似抗原的免疫功能，它可以不斷激活和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫防御機(jī)制和作用[7]。

耳穴就是分布于耳廓上的腧穴，也叫反應(yīng)點、刺激點。祖國醫(yī)學(xué)很早就有關(guān)于耳穴的記載，認(rèn)為耳與臟腑器官組織的生理、病理聯(lián)系十分緊密，人體的各個臟腑組織器官通過氣血、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與溝通，在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)奠定了耳與經(jīng)絡(luò)的理論基礎(chǔ)，其中《靈樞·口問》云：“耳者，宗脈之所聚也”。此外，耳朵也不是單獨孤立的一個器官，人體的各個臟腑器官在耳廓上都有一個對應(yīng)的反應(yīng)點、刺激點，刺激耳穴，對相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。

3 艾灸、耳穴在艾滋病治療中的應(yīng)用

艾灸同中藥相同，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶之一。在艾滋病治療方面，艾灸是一種非常有效可行的方法。面對藥物濫用、耐藥性、治療過度等，而中藥又有因產(chǎn)地導(dǎo)致的有效成分不穩(wěn)定，質(zhì)量不一，艾灸在使用上更加簡便易于接受?，F(xiàn)代研究表明關(guān)元、神闕、足三里等穴可促進(jìn)或增強(qiáng)機(jī)體的各種特異性和非特異性免疫功能，提高血清中的IgA、IgG、IgM、CD4+、白介素-2等免疫細(xì)胞的水平。

王江蓉等[8]研究認(rèn)為，灸法可提高治療艾滋病的臨床療效，灸法雖不能在西藥基礎(chǔ)上提高CD4+T細(xì)胞水平，但對提高總淋巴細(xì)胞計數(shù)有一定作用。周立華等[9]研究艾灸法治療艾滋病相關(guān)腹瀉患者，結(jié)果顯示，艾灸療法和參苓白術(shù)丸對艾滋病脾氣虛腹瀉具有確切的療效，能改善艾滋病患者的生活質(zhì)量，且安全性較好。王慶雷等[10]納入20例艾滋病患者，予中醫(yī)辨證施治和艾灸治療，比較患者臨床癥狀和結(jié)合CD4+的變化，結(jié)果顯示艾灸對患者體力、飲食、出汗以及精神、睡眠等癥狀改善明顯，CD4+細(xì)胞水平與未使用艾灸療法者比較多數(shù)有明顯增長。甘子義等[11]在2008年9月組織醫(yī)療隊赴贊比亞，采用針灸配合藥物治療艾滋病274例，觀察其療效和CD4+水平變化。

通過針刺合谷、曲池、外關(guān)、足三里、關(guān)元、氣海、大椎等不同穴位，其發(fā)熱、咳嗽、盜汗、納呆、腹瀉、乏力、體重減輕、肢體麻木、疼痛等主要癥狀均得到不同程度改善。治療后化驗CD4+水平均有不同程度的升高。吳欣[12]采用針灸治療43例艾滋病帶狀皰疹患者，主要癥狀為本虛標(biāo)實，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。穴取外關(guān)、陽陵泉、風(fēng)池、三陰交、合谷、曲池、大椎、腎俞、足三里，其中外關(guān)、陽陵泉、風(fēng)池用瀉發(fā)，其余用補(bǔ)法，均留針30 min，局部施以艾灸，隔日1次，10次1個療程，經(jīng)過1-3個療程，結(jié)果4例痊愈，12例顯效，21例有效，6例無效，總有效率86%。尹勇[13]采用針刺結(jié)合艾灸治療23例烏干達(dá)HIV/AIDS病人，根據(jù)艾滋病腹瀉有脾腎陽虛的特點，故選用培元養(yǎng)精的關(guān)元穴、腎俞穴、命門穴;益氣養(yǎng)胃的中脘穴、胃俞穴，佐以艾灸以獲溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、回陽固脫的功效，可明顯改善病人的食欲不振、乏力、體重減輕、腹瀉等癥狀。

張林等[14]對50例艾滋病疼痛患者耳穴按壓結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示能夠緩解艾滋病病人疼痛，提高生活質(zhì)量。張敏[15]等研究認(rèn)為，耳穴壓豆療法可以改善艾滋病患者失眠癥狀，且提高其生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

4 小結(jié)

通過對艾灸、耳穴治療的理論追溯，到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用，作為祖國醫(yī)學(xué)的非口服藥物療法，針灸療法的一部分，因調(diào)理整個人體狀態(tài)來達(dá)到治療疾病的目的，有其獨特的理論體系，在臨床運(yùn)用較為廣泛。臨床工作中，筆者把具有中醫(yī)理論支撐的傳統(tǒng)治療方法當(dāng)作頭腦，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與實踐當(dāng)作雙腳，各取精華，優(yōu)勢互補(bǔ)，真正走出一條適合當(dāng)前醫(yī)療形勢、適合廣大艾滋病患者的新路子。艾滋病是新型傳染病，病情復(fù)雜多變，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下通過艾灸、耳穴貼這種中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療艾滋病，旨在提高患者長期使用依從性，提高治療艾滋病的療效，對艾滋病的中西醫(yī)協(xié)同治療具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐立然無癥狀HIV感染期的診療研究及展望[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（2）：729-732

[2]王健，劉穎，鄒雯，等中醫(yī)藥治療艾滋病概述[J].中國艾滋病性病，2010，16（3）：313-315

[3]陳繼忠消糜顆粒治療 HIV/AIDS 口腔念珠菌病臨床研究[J].光明中醫(yī)，2009，24（4）：633-636

[4]羅士德，鞠鵬“中式雞尾酒療法”防治艾滋病[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，36（1）：3-5

[5]謝甦，李麗紅艾灸關(guān)元、足三里對衰老小鼠免疫功能影響的實驗研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，25（2）：44-46

[6]施茵，吳煥金足三里穴在免疫功能調(diào)節(jié)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2003，（3）：3-6

[7]周立華，李媛艾灸神闕、關(guān)元、足三里治療艾滋病腹瀉的機(jī)理研究[J].2010，25（4）：648-649）

[8]王江蓉，陳曉蓉艾灸對脾腎陽虛型艾滋病患者免疫功能的影響[J].中國針灸，2007，27（12）：892-894

[9]周立華，唐英艾灸法治療艾滋病脾氣虛腹瀉的臨床研究[J].上海針灸雜志，2008，27（5）：17-19

[10]王慶雷，路聚更艾灸結(jié)合中醫(yī)藥辨證論治對艾滋病中CD4的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（6）：57-58

[11]甘子義針灸配合藥物治療艾滋病274例療效和CD4變化觀察[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2009，22（5）：336-337

[12]吳欣中醫(yī)治療艾滋病并發(fā)帶狀皰疹43例[J]，浙江中醫(yī)雜志，2002，37（10）：429-431

[13]尹勇，段麗萍，劉玉生針灸治療艾滋病23例[J]上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，16（2）：29-30

[14]張林，董寧耳穴按壓結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理在艾滋病并發(fā)疼痛病人護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（10）：3261-3262

[15]張敏，陳秀敏耳穴壓豆療法治療艾滋病失眠患者前后生存質(zhì)量評價[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（10）：1449-1452