陳 雄，廖珺妤

(湖南工業(yè)大學(xué)法學(xué)院，湖南 株洲 412007)

老年人人身權(quán)保障首先適用于人身權(quán)保障的一般原理，根據(jù)法國(guó)《人和公民權(quán)利宣言》以及美國(guó)《獨(dú)立宣言》的表述和解釋，生命、自由和財(cái)產(chǎn)是天賦的不可侵犯的權(quán)利[1]，在此理論基礎(chǔ)之下延衍生出的憲法和法律中關(guān)于人身權(quán)的保障內(nèi)容同樣適用于老年人。但是，老年人的身體狀態(tài)和心理環(huán)境與普通的成年人有很明顯的差距。相比普通成年人來說，他們處于弱勢(shì)地位，因此他們更容易遭受來自外界的傷害，各類專門保障老年人人身權(quán)益法律法規(guī)的出臺(tái)，為的就是更好地為這個(gè)特殊的群體提供更有針對(duì)性的保護(hù)。

人身權(quán)是一系列和個(gè)人直接相關(guān)聯(lián)的權(quán)利，針對(duì)老年人人身權(quán)保障《中華人民共和國(guó)憲法》第四十九條第三款規(guī)定：“禁止破壞婚姻自由，禁止虐待老人、婦女和兒童。”此處將“禁止虐待”作為一個(gè)對(duì)老年人人身權(quán)保護(hù)的特殊規(guī)定，可以看出在現(xiàn)實(shí)生活中針對(duì)老年人人身權(quán)益的侵害行為的主要形式就是虐待，導(dǎo)致老年人身體上和心理上都遭受到傷害?，F(xiàn)實(shí)表明，主要有如下幾種主體可能造成對(duì)老年人的傷害：一是護(hù)工和保姆對(duì)老年人的傷害；二是陌生的社會(huì)人士對(duì)老年人的傷害；三是家庭成員對(duì)老年人的傷害[2]。本文主要是針對(duì)第一種情況，分析護(hù)工對(duì)老年人造成傷害這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，并提出相應(yīng)的措施希望以此來防止護(hù)工在陪護(hù)老年人的過程中對(duì)老年人的人身權(quán)益造成傷害。

一 對(duì)老年人進(jìn)行陪護(hù)的現(xiàn)狀分析

計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施，推動(dòng)了人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，截至2010年年底，中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%[3]。2016年2月24日中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任黨俊武表示，目前我國(guó)高齡老年人口已經(jīng)達(dá)到2500萬，有18.3%的老年人為失能、半失能狀態(tài)，規(guī)模突破了4000萬[4]。現(xiàn)代家庭逐步呈現(xiàn)出“4-2-1”的結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)導(dǎo)致家庭中晚輩對(duì)老人的護(hù)理壓力日益增加，加之社會(huì)流動(dòng)性的加強(qiáng)，以前家庭成員之間那種緊密的關(guān)聯(lián)性被打破，“空巢現(xiàn)象”越來越普遍，子女對(duì)老人的親自照料難以實(shí)現(xiàn)。另外，社會(huì)壓力劇增，已就業(yè)子女給予老人陪護(hù)的時(shí)間和地域受到極大限制。陪護(hù)老人的替代履行成為解決這一矛盾的重要手段，政府福利性老年人陪護(hù)和家庭老年人陪護(hù)逐步走進(jìn)大眾視野，老年人陪護(hù)方式發(fā)生巨大的變化。但無論是政府提供的福利性陪護(hù)還是通過市場(chǎng)途徑獲得的老年人陪護(hù)，最終都需要護(hù)工來落實(shí)。此處所說的“護(hù)工”是指專門從事老年照料和老年服務(wù)的人員，其照料的對(duì)象是年老體弱、機(jī)體功能退化引起的、生活不能自理的老年人和因疾病導(dǎo)致的、暫時(shí)性無法生活自理的老年患者[5]。既包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供老年護(hù)理的工作人員，也包括家庭護(hù)工，也就是我們通常所說的保姆。

護(hù)工對(duì)老年人進(jìn)行陪護(hù)的方式雖然緩解了部分家庭對(duì)老年人照管的壓力，但是也引發(fā)了一些新的社會(huì)問題。老年人護(hù)理陪護(hù)服務(wù)的市場(chǎng)需求量不斷增加，大量勞動(dòng)力涌入護(hù)工行業(yè)，加上行業(yè)本身存在管理不嚴(yán)的問題，使得老年人的人身權(quán)利無法得到保障，人格尊嚴(yán)也受到侮辱。2018年4月21日人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，大連的張先生調(diào)看家里監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，77歲身患腦梗的父親在家被護(hù)工岳某虐待，3個(gè)多小時(shí)一共被打57次，子女為此心疼不已。而此時(shí)，該護(hù)工已經(jīng)在家里呆了8個(gè)月。事情發(fā)生以后，介紹該護(hù)工的中介公司表示，岳某來公司登記后，張家是他們?yōu)橹榻B的第一份工作，目前公司也聯(lián)系不上岳某。對(duì)于被打事件，張老先生因?yàn)樾奶蹆号?，所以選擇沉默，他說：“他也打不死我，要是說了你們得打仗”。目前案件尚未處理完結(jié)?，F(xiàn)在，在百度搜索“護(hù)工”兩字，出現(xiàn)最多的是兩種信息，一個(gè)是護(hù)工的招聘信息，而第二個(gè)就是護(hù)工虐待被護(hù)理老人的社會(huì)新聞。這些新聞中所提到的護(hù)工不僅有家庭護(hù)理中的家庭護(hù)工，還包括醫(yī)院、養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)內(nèi)的職業(yè)護(hù)工?！袄溲o(hù)工”、“暴力護(hù)工”這樣的詞匯頻頻出現(xiàn)。以文中案件為例，可以看出護(hù)工對(duì)老人的虐待行為往往是持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)被揭露。一般來說，如果不是家屬主動(dòng)發(fā)現(xiàn)異常，安裝攝像裝置進(jìn)行觀察，老年人被虐待的情況就很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也就是說本應(yīng)享受天倫樂趣的老人，在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)都在忍受著來自護(hù)工的虐待。在家庭護(hù)理中出現(xiàn)的虐待行為較之于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)生的虐待行為而言更較容易被發(fā)現(xiàn)。在子女的監(jiān)管之下尚有如此殘忍的現(xiàn)象發(fā)生，不禁讓人唏噓那些在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活，沒有子女時(shí)常陪伴的老人可能面臨的遭遇。

結(jié)合現(xiàn)實(shí)，這種惡劣的虐待行為之所以會(huì)出現(xiàn)，是因?yàn)槟壳拔覈?guó)針對(duì)老年人進(jìn)行陪護(hù)的行業(yè)內(nèi)存在著許多問題。

第一，護(hù)工能力層次不齊，整體素質(zhì)較低。據(jù)調(diào)查，從事居家護(hù)理或社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士學(xué)歷偏低(中專學(xué)歷為主)、年齡偏大、知識(shí)面窄、觀念陳舊、整體素質(zhì)不高。在老人院從事護(hù)理工作的人員，很少接受過護(hù)理專業(yè)教育，大多是下崗職工；養(yǎng)老護(hù)理員的人力來源大多是周圍農(nóng)村或進(jìn)城的農(nóng)民工，年齡大多在35歲以上，知識(shí)老化，隊(duì)伍整體文化素質(zhì)偏低[6]。以上海為例，雖然沒有準(zhǔn)確的官方數(shù)據(jù)但是有學(xué)者對(duì)上海市規(guī)模最大的護(hù)工公司中護(hù)工基本情況進(jìn)行過調(diào)查與整理，其結(jié)果顯示，該公司注冊(cè)護(hù)工共計(jì)1899人，護(hù)工結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)外來務(wù)工者居多、文化程度低、女性居多、平均年齡偏高等特點(diǎn)。在護(hù)工來源方面，88.3%為外來務(wù)工人員，11.7%為本地人；在文化程度方面，44.6%的護(hù)工為小學(xué)或文盲，52.2%為初中畢業(yè)，3.2%為高中畢業(yè)；在性別方面，女性護(hù)工占比95.2%，男性護(hù)工占比4.8%；在年齡方面，6.3%的護(hù)工年齡大于60歲，60%為50到60歲，28.8%為40到50歲，僅有4.9%年齡為40歲以下[7]。由此可見，目前從業(yè)的護(hù)工中學(xué)歷較低、年齡偏大、性別比例失衡、綜合素質(zhì)較差的情況十分嚴(yán)重。

第二，護(hù)工隊(duì)伍管理松散，缺少統(tǒng)一規(guī)范。以杭州的護(hù)工市場(chǎng)現(xiàn)狀為例，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅2.6%的護(hù)工由醫(yī)院護(hù)理部管理，42.0%的護(hù)工由所在公司管理，3.9%的護(hù)工由醫(yī)院和所在公司共同管理，而有51.5%的護(hù)工是處于自由狀態(tài)，不受任何單位管理[8]。結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，老年人陪護(hù)所雇傭的護(hù)工，一般多為勞務(wù)市場(chǎng)或親朋好友介紹，還有一部分則是護(hù)工本人在醫(yī)院尋找適合的對(duì)象后毛遂自薦獲得工作的，來源廣泛分散，缺乏管理。雇主和受雇者均無從業(yè)的專業(yè)要求, 多為私人自由雇傭, 簽訂規(guī)范合同者較少[9]。沒有專門的機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)工隊(duì)伍進(jìn)行管理，護(hù)工來源分散，都是導(dǎo)致護(hù)工行業(yè)亂象的重要原因。

第三，陪護(hù)人員流動(dòng)性較大，不利于對(duì)老人的照管。據(jù)民政部相關(guān)部門介紹，由于工作量大、工資低、晉升空間不足等問題， 護(hù)工年平均流失率高達(dá)30%[10]。護(hù)工流失的現(xiàn)象主要有兩個(gè)方面的表現(xiàn)：其一，職業(yè)間的流動(dòng)性大，大部分從事老年人陪護(hù)的護(hù)工進(jìn)入該行業(yè)是為了暫時(shí)先參加工作解決生計(jì)問題，在找到了更加稱心的工作后，就會(huì)選擇轉(zhuǎn)換職業(yè)；其二，行業(yè)內(nèi)部的流動(dòng)性大，那些在比較正規(guī)或者規(guī)模比較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并掌握了獨(dú)立工作能力的護(hù)工，就會(huì)選擇跳槽到收入更高的家政服務(wù)方向，從事家庭陪護(hù)工作。而之前已經(jīng)在家庭內(nèi)從事老年人陪護(hù)的護(hù)工面對(duì)其他家庭的高薪邀請(qǐng)也會(huì)選擇更換雇主，以追求更高的報(bào)酬。不穩(wěn)定的工作特性，造成了行業(yè)本身的動(dòng)蕩，不利于行業(yè)的規(guī)范發(fā)展，更不要說為老年人提供高質(zhì)量的照管服務(wù)了。

第四，護(hù)工專業(yè)技能缺失，法律意識(shí)淡薄。綜合素質(zhì)較低導(dǎo)致了從事老年護(hù)理的人員在學(xué)習(xí)專業(yè)技能時(shí)存在一定的阻礙，也導(dǎo)致了法律意識(shí)不強(qiáng)、道德意識(shí)松懈。據(jù)了解，目前沒有針對(duì)護(hù)工管理的法律法規(guī)，衛(wèi)生系統(tǒng)只對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)工方面的職業(yè)技能培訓(xùn)還不規(guī)范，由于市場(chǎng)的需求，不經(jīng)培訓(xùn)隨意上崗的現(xiàn)象隨處可見[11]。

二 護(hù)工陪護(hù)中存在問題之原因分析

以上這些問題導(dǎo)致的直接結(jié)果就是，本來是為了讓老年人生活更加安逸舒適的護(hù)工卻成為了危害老年人人身權(quán)益的罪魁禍?zhǔn)?。進(jìn)一步分析造成這些問題的主要原因，概括起來有以下幾個(gè)方面：

(一)護(hù)工從業(yè)準(zhǔn)入控管不嚴(yán)

我國(guó)《勞動(dòng)法》和《職業(yè)教育法》中對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的準(zhǔn)入資格做出了一定的規(guī)定，要求包括養(yǎng)老護(hù)理人員在內(nèi)的90個(gè)職業(yè)的從業(yè)者必須經(jīng)過培訓(xùn)并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書后才可就業(yè)上崗。但是在現(xiàn)實(shí)中，老年護(hù)理從業(yè)資格培訓(xùn)缺少統(tǒng)一的教材和教學(xué)規(guī)范，技術(shù)培訓(xùn)流于形式。目前市場(chǎng)上的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)多為私人建立，培訓(xùn)目的不是為了培養(yǎng)專業(yè)的老年護(hù)理人才，而是為了幫助想要從事老年人陪護(hù)工作的人員應(yīng)對(duì)資格考試，從中謀取利益。在這種功利性的培訓(xùn)中，受訓(xùn)人員只要花費(fèi)極短的時(shí)間就能準(zhǔn)確掌握考試相關(guān)內(nèi)容，但有針對(duì)性的學(xué)習(xí)導(dǎo)致從業(yè)人員在現(xiàn)實(shí)陪護(hù)過程中暴露出技能缺失、綜合能力不足等問題，這種方式培訓(xùn)出來的護(hù)工人員根本無法滿足對(duì)老年人進(jìn)行全方位陪護(hù)的需求。相比之下，其他國(guó)家護(hù)工的職業(yè)準(zhǔn)入就嚴(yán)格許多，如在日本，介護(hù)行業(yè)具有規(guī)范的全國(guó)統(tǒng)一的學(xué)習(xí)教材，而且具有較大規(guī)模的培訓(xùn)學(xué)校與介護(hù)教師隊(duì)伍。日本的介護(hù)員要通過2到3年的時(shí)間，學(xué)習(xí)倫理學(xué)、心理學(xué)、急救、老年護(hù)理技術(shù)等10多門課程并通過全國(guó)統(tǒng)一考試，取得國(guó)家資格證書后方可從事介護(hù)工作。德國(guó)護(hù)工上崗前要先學(xué)習(xí)一般護(hù)理的基本技能，如對(duì)長(zhǎng)期臥床病人如何翻身、蓋被等；其次要經(jīng)過基本素養(yǎng)的培訓(xùn)，如儀表要求、職業(yè)道德、溝通技巧等，一般培訓(xùn)時(shí)間為1到3個(gè)月[12]，比中國(guó)的護(hù)工培訓(xùn)要嚴(yán)謹(jǐn)很多。除此之外，目前市場(chǎng)上的護(hù)工大部分來自農(nóng)村或城市下崗人員，從事護(hù)工行業(yè)的主要目的是緩解經(jīng)濟(jì)壓力，文化素質(zhì)參差不齊，多數(shù)未經(jīng)過專業(yè)醫(yī)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，更不要說法律法規(guī)的專門學(xué)習(xí)，因此缺乏專業(yè)的護(hù)理技能以及基本的法律常識(shí)。

大量專業(yè)技能不全面、醫(yī)學(xué)技能匱乏、文化素養(yǎng)偏低、缺乏最基本的法律和道德意識(shí)的護(hù)工被準(zhǔn)許進(jìn)入護(hù)工行業(yè)，承擔(dān)對(duì)老年人進(jìn)行陪護(hù)這樣的專業(yè)性工作，自然是會(huì)引起一系列問題的，而這個(gè)也是目前對(duì)老年人陪護(hù)這一行業(yè)威脅最大的問題。

(二)護(hù)工來源分散，護(hù)工隊(duì)伍缺乏統(tǒng)一的管理

在中國(guó)，通常將在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理醫(yī)院、社會(huì)福利院、養(yǎng)老院中照料陪護(hù)病員的人員稱其為護(hù)工，而在家庭中照料病人或協(xié)助家務(wù)的則稱之為保姆[13]。這些護(hù)工與雇主接洽的途徑各不相同，有熟人或者病友介紹、護(hù)工本人自薦以及中介機(jī)構(gòu)推薦等等。分散的來源使雇主不能客觀透徹地了解護(hù)工本人的真實(shí)情況，無法準(zhǔn)確判斷優(yōu)劣，而在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)也無法有效地給予解決。這種現(xiàn)象還容易造成護(hù)工行業(yè)薪酬水平層次不齊的后果，引起行業(yè)內(nèi)部混亂?，F(xiàn)實(shí)生活中護(hù)工與雇主之間薪酬定價(jià)一般分兩種情況，通過中介介紹的護(hù)工一般由中介公司報(bào)價(jià)，而雇主自己接洽的護(hù)工則是由雙方協(xié)商定價(jià)。這種自由協(xié)商的形式使得護(hù)工收入起伏不定，收入的高低會(huì)引起護(hù)工頻繁流動(dòng)，不利于行業(yè)的穩(wěn)定與發(fā)展。

過于豐富的來源也給出現(xiàn)問題以后的追責(zé)帶來麻煩。文章案例中的行為人岳某在虐待事件曝光之后一走了之，中介公司提供的個(gè)人信息十分有限，公安部門無法依照這些信息找到行為人，妨礙了問題的解決。試想想，在有中介公司管理的情況下都可能出現(xiàn)找不到當(dāng)事人的困境，更不要說是雇主自行聘用的護(hù)工了。

(三)老年護(hù)工工作監(jiān)督體制不健全

目前對(duì)護(hù)工陪護(hù)沒有設(shè)立監(jiān)督檢查機(jī)制，不當(dāng)行為的暴露要依靠老人自己講述或者家屬主動(dòng)發(fā)現(xiàn)。結(jié)合現(xiàn)實(shí)中老人遭護(hù)工虐待的具體事件來看都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是虐待行為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)卻無人發(fā)現(xiàn)。大部分的虐待行為都是家屬在發(fā)現(xiàn)老人身體出現(xiàn)異常傷痕之后，通過安裝監(jiān)控?cái)z像頭才被曝光，而此時(shí)虐待行為可能已經(jīng)存在很長(zhǎng)一段時(shí)間。之所以這些行為不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有部分原因是老人顧及子女感受不愿主動(dòng)提出，或者是已經(jīng)完全喪失生活能力的老人無法說出實(shí)情。而另外一部分的原因是施暴者自信只要老人不主動(dòng)提及，就不會(huì)有人知道自己的所作所為。在現(xiàn)實(shí)中很多被虐待的老人曾經(jīng)被護(hù)工威脅若敢說出實(shí)情便會(huì)對(duì)老人的家屬造成不利的后果，所以老人們?yōu)楸Ｗo(hù)兒女就選擇自己承受痛苦。即使老人的家屬此時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，但是侵害行為已經(jīng)對(duì)老人的身心造成了無法挽回的傷害。更有甚者，如果老人的親屬未能發(fā)現(xiàn)異常，這種虐待可能將伴隨老人直至生命的結(jié)束。

(四)護(hù)工錯(cuò)誤行為事后追責(zé)手段缺失

現(xiàn)實(shí)案例一般是依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》對(duì)造成老年人輕傷及輕傷以上的行為人追究刑事責(zé)任，而對(duì)于沒有造成嚴(yán)重后果的當(dāng)事人則只是吊銷其資格證，并要求其進(jìn)行民事賠償。雖然我國(guó)法律中已有從業(yè)禁止的相關(guān)規(guī)定，但是由于護(hù)工行業(yè)流動(dòng)性大，沒有統(tǒng)一的管理機(jī)制，這使得吊銷資格證這樣的行政處罰對(duì)于當(dāng)事人并沒有很明顯的約束力。被處罰人只需要更換就業(yè)的地區(qū)，便能輕松做到再次就業(yè)。這無疑是給出一個(gè)信號(hào)，即只要不構(gòu)成刑事犯罪便不會(huì)對(duì)自己造成嚴(yán)重影響。這有可能引發(fā)當(dāng)事人進(jìn)行除暴力以外的虐待行為，以達(dá)到自身的目的。可以說，缺少符合現(xiàn)實(shí)又具體可行的追責(zé)手段，將導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)生活中無法根據(jù)虐待的具體情況進(jìn)行追責(zé)，無法更好地引導(dǎo)行業(yè)有序發(fā)展。

三 陪護(hù)過程中保障老年人人身權(quán)的措施

(一)加強(qiáng)立法，為陪護(hù)提供全方位保障

老年人在陪護(hù)過程中出現(xiàn)的諸多問題歸根結(jié)底還是在于國(guó)家的相關(guān)立法不夠完善。老年人作為特殊的群體，其身體狀況和心理狀態(tài)比較普通的成年人而言更加脆弱，這種特殊性就意味著除了普遍性保護(hù)之外，老年人的權(quán)益需要同兒童一樣采用特殊方式進(jìn)行保障，因此我國(guó)頒布了《老年人權(quán)益保障法》，該法第四條第三款明文規(guī)定：“禁止歧視、侮辱、虐待或者遺棄老年人?！笨杉幢闳绱?，老年人在陪護(hù)過程中遭受虐待的情況還是時(shí)有發(fā)生，這說明目前的法律規(guī)定仍有不足。

要防止護(hù)工對(duì)老年人造成傷害，第一步就是要管控住陪護(hù)工作人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)工準(zhǔn)入方面，《老年人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》等相關(guān)養(yǎng)老護(hù)理政策先后出臺(tái)，但實(shí)施效果并不理想，法律的強(qiáng)制性特征并未真正體現(xiàn)。對(duì)比其他國(guó)家，這種不足體現(xiàn)得更為明顯。美國(guó)在1965年頒布《美國(guó)老年人法》，其中第五章強(qiáng)調(diào)了專業(yè)人員的培訓(xùn)。日本則規(guī)定老年介護(hù)培訓(xùn)科目有近20門：人文、自然、社會(huì)、外語等，專業(yè)科目有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理學(xué)、福利知識(shí)、家政學(xué)、介護(hù)技術(shù)等。培訓(xùn)出的專業(yè)人員有社會(huì)福利士、介護(hù)福利士，經(jīng)考試合格獲得國(guó)家資格認(rèn)證[14]。相比之下我國(guó)關(guān)于護(hù)工準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)顯得十分簡(jiǎn)單寬泛，由此可見在行業(yè)準(zhǔn)入方面我國(guó)的立法工作還有許多值得深入思考的部分。

針對(duì)護(hù)工隊(duì)伍的管理松散缺乏統(tǒng)一來源的問題，目前我國(guó)沒有法律授權(quán)的專門機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)工來源及日常管理進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，換句話說，在護(hù)工管理和護(hù)工來源方面，現(xiàn)有規(guī)定存在一定的空白。對(duì)比其他國(guó)家，這方面我們有很大的進(jìn)步空間。比如澳大利亞不僅制定了多項(xiàng)法律如《多哈條款》(2001)、《卡斯特羅條款》(2007)等保護(hù)老年照護(hù)事業(yè)健康發(fā)展，而且也針對(duì)護(hù)工行業(yè)制定了相關(guān)法律條文，如對(duì)護(hù)工費(fèi)用支付規(guī)則、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了規(guī)范[15]。我國(guó)應(yīng)通過制定新的法律法規(guī)賦予特定的組織或者機(jī)構(gòu)以監(jiān)督權(quán)利，從而確立陪護(hù)過程的監(jiān)督機(jī)制，建立一個(gè)全新的崗中考核體系，更好地約束護(hù)工，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效避免老人被傷害。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的老年人被虐待事件，若構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依據(jù)刑法進(jìn)行處理，對(duì)未構(gòu)成犯罪的行為則是采取行政手段附帶民事賠償?shù)姆绞竭M(jìn)行處理。但現(xiàn)實(shí)表明，采用行政手段來處理護(hù)工的虐待行為的舉措目前看來效果并不顯著。在接受行政處罰之后，施暴者可以遠(yuǎn)走其他城市繼續(xù)從事護(hù)工工作。在這種情況下就相當(dāng)于將一顆隨時(shí)都有可能爆炸的炸彈放入社會(huì)中，因此，對(duì)于這種沒有構(gòu)成犯罪的輕微虐待行為，應(yīng)當(dāng)通過專門的法律加以具體規(guī)范，明確禁止當(dāng)事人再次進(jìn)入陪護(hù)行業(yè)，避免發(fā)生新的侵害行為。

通過完善法律規(guī)定來規(guī)范老年陪護(hù)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立一個(gè)全面的監(jiān)管以及追責(zé)制度，構(gòu)建全新的行業(yè)禁入體制，達(dá)到從源頭提升護(hù)工隊(duì)伍的整體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)工行業(yè)發(fā)展的目的。最終的目的是能夠從立法方面入手解決護(hù)工對(duì)老年人虐待的問題，幫助老年人安享晚年，為護(hù)工的陪護(hù)行為提供全面的法律規(guī)范。與此同時(shí)，要制定相應(yīng)的配套制度，以此來保障相關(guān)法律的有效實(shí)施，使法律規(guī)范落到實(shí)處，切實(shí)發(fā)揮保障老年人人身權(quán)的作用。

(二)設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格規(guī)范陪護(hù)行為

人口老齡化是一種全球性趨勢(shì)，老年人的陪護(hù)不僅僅是一個(gè)家庭問題，更是一個(gè)社會(huì)問題，應(yīng)當(dāng)引起國(guó)家及政府的重視。我國(guó)在1999年10月成立全國(guó)老齡工作委員會(huì)，于2018年3月，將全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室的職責(zé)整合，組建了中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，統(tǒng)籌規(guī)劃我國(guó)老齡工作。但現(xiàn)實(shí)生活中老齡工作面臨的問題十分復(fù)雜多樣，如何從源頭來規(guī)范護(hù)工隊(duì)伍的建設(shè)？如何在陪護(hù)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)工的不當(dāng)行為？如何在事后給予不當(dāng)行為的行為人恰當(dāng)?shù)膽土P？只有一個(gè)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌工作的專門機(jī)關(guān)肯定是不夠的。應(yīng)當(dāng)在老齡委的統(tǒng)領(lǐng)下建立更加具體的行政機(jī)構(gòu)，專門處理各類問題。關(guān)于護(hù)工的管理體系，國(guó)外很多國(guó)家比我們要成熟許多，有很多方面值得我們借鑒。由于受到完備的立法與制度的保護(hù)，許多國(guó)家在護(hù)工聘用、職業(yè)準(zhǔn)入、資格授予、服務(wù)規(guī)范等方面都具有較為科學(xué)與先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)[16]。參考域外的制度經(jīng)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)要想保護(hù)老年人在此過程中免受護(hù)工傷害就必須要建立全方位的護(hù)工陪護(hù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，可以結(jié)合社區(qū)、醫(yī)院等社會(huì)力量更好地對(duì)護(hù)工行業(yè)進(jìn)行規(guī)范，達(dá)到保護(hù)老年人人身權(quán)益的目的。

在老年護(hù)工崗前培訓(xùn)與崗中監(jiān)督方面，應(yīng)構(gòu)建一個(gè)以醫(yī)院、中介機(jī)構(gòu)以及社區(qū)組織為主，行政部門為輔的管理體系。由行政主管部門牽頭，引入社會(huì)力量進(jìn)行專業(yè)管理，利用專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，完善護(hù)工專業(yè)水平，以此解決護(hù)工技能缺失問題。例如，可以由衛(wèi)生主管部門整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，組建護(hù)工培訓(xùn)基地，制定統(tǒng)一的、高標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核制度。行政主管部門要規(guī)范護(hù)工的來源形式，明確對(duì)老年人進(jìn)行陪護(hù)的護(hù)工只能通過專門組織介紹或派遣，例如醫(yī)院的相關(guān)科室部門或者中介機(jī)構(gòu)，以此杜絕“黑護(hù)工”的存在。衛(wèi)生部門還應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)全國(guó)范圍內(nèi)的護(hù)工資格注冊(cè)系統(tǒng)，經(jīng)過培訓(xùn)考核獲得從業(yè)資格的工作人員統(tǒng)一進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)、登記等，以便進(jìn)行專門管理。此外還要建立護(hù)工誠信檔案體系，以此來引導(dǎo)從業(yè)人員誠實(shí)信用，遵紀(jì)守法。設(shè)定從業(yè)登記制度，要求陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在工作前完成包括個(gè)人信息和雇主信息在內(nèi)的信息采集手續(xù)，以便之后的崗中監(jiān)督工作。護(hù)工陪護(hù)過程中行政主管部門可以聯(lián)合社區(qū)服務(wù)中心對(duì)被陪護(hù)家庭進(jìn)行不定期的走訪調(diào)查，通過與老年人交談和對(duì)其身體情況的檢查，與護(hù)工的交談以及周邊鄰居的反饋情況來監(jiān)督該名護(hù)工的工作情況，走訪隊(duì)伍中應(yīng)當(dāng)配備有心理學(xué)方面的專業(yè)人員，不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的心理異常以避免陪護(hù)人員對(duì)老年人的精神折磨，也可以通過與護(hù)工的交談緩解其自身心理壓力，幫助護(hù)工建立良好的心理防御能力。

對(duì)于老年人在陪護(hù)過程中人身權(quán)益受到侵害的情況，應(yīng)當(dāng)以行政部門為主，結(jié)合其他社會(huì)組織力量，及時(shí)向行為人追究責(zé)任。根據(jù)情況的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的處罰措施，涉嫌犯罪的，依據(jù)刑法的相關(guān)規(guī)定交由公安部門處理。而侵害行為較輕、未造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)當(dāng)由主管部門分情況處理，并在誠信檔案中加以注明。對(duì)于決定吊銷從業(yè)資格證的行為人，應(yīng)當(dāng)被納入行業(yè)黑名單，禁止其再次從事類似行業(yè)。以此達(dá)到規(guī)范以及指引作用，避免類似情況再次發(fā)生。

從事老年人陪護(hù)的護(hù)工崗前培訓(xùn)、崗中監(jiān)督和事后追責(zé)體系是一套前后銜接十分緊密的體系。光有法律法規(guī)的規(guī)定是不夠的，行政主管部門的介入是將已有規(guī)定付諸實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。老年人有特殊的社會(huì)地位，需要給予他們特別的關(guān)懷與保護(hù)，而老齡問題又有其復(fù)雜性，因此必須要由專門的行政主管部門進(jìn)行統(tǒng)籌管理。應(yīng)在完善自身建設(shè)的基礎(chǔ)上靈活引入社會(huì)各界的力量，積極引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建設(shè)全方位的職業(yè)控管體系，確保老年人陪護(hù)行業(yè)的各個(gè)階段都能處于嚴(yán)格的控管之中，以此保障老年人的人身權(quán)益不被護(hù)工侵犯，讓其能真正安享晚年。

(三)完善司法，保障老年人人身權(quán)利

對(duì)在陪護(hù)過程中被侵犯人身權(quán)益的老年人加以撫慰，對(duì)實(shí)施侵害的行為人進(jìn)行追責(zé)，只有法律法規(guī)的規(guī)定和行政部門的管控是不夠的，必須要有一套完善的司法體系幫助制度的貫徹。公、檢、法和司法部門應(yīng)當(dāng)利用各種措施，延伸司法保護(hù)職能，聯(lián)合護(hù)工管理部門加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人陪護(hù)行業(yè)的從業(yè)人員開展教育，形成預(yù)防的合力。通過推行法制教育、維權(quán)護(hù)法、提供法律援助和司法救濟(jì)等法律服務(wù)，加大對(duì)老年人的司法保護(hù)力度，完善司法服務(wù)體系，為老年人提供及時(shí)的、高質(zhì)量的法律救濟(jì)，切實(shí)維護(hù)老年人的人身權(quán)益，安撫被害人的身心。

公安部門要嚴(yán)厲打擊護(hù)工對(duì)老年人實(shí)施的違法犯罪行為，還要加大對(duì)非刑事案件的治安案件和人身傷害案件的重視和處罰力度，對(duì)身邊無子女撫養(yǎng)的老年人被護(hù)工侵害的案件進(jìn)行有效干預(yù)，切忌出現(xiàn)事后“無人理，無人管”的情況，絕不能讓受害的老年人得不到幫助，不能讓施暴者逃脫處罰。老年人在遭受侵害后如何向行為人進(jìn)行有效追訴也是一個(gè)值得關(guān)注的問題?，F(xiàn)實(shí)生活中，家屬是老年人向加害人進(jìn)行追訴的主要幫手，但如果遇到家屬懈怠行使權(quán)利，或者是老年人無近親屬的情況，就無法實(shí)現(xiàn)對(duì)施暴者的追訴。就算在家人的幫助下被害人已經(jīng)啟動(dòng)訴訟程序，本就處于弱勢(shì)的老年人，在身心遭受創(chuàng)傷的情況下，還要面對(duì)冗長(zhǎng)的訴訟過程，很有可能會(huì)遭受到二次傷害。為了避免這種情況，法院可以積極探索審判職能，為此類案件提供“綠色通道”，派遣專人負(fù)責(zé)案件的起訴、審理以及判決的履行，保障老年人維權(quán)途徑暢通。一是幫助老人理解訴訟程序，讓老人在無成年子女幫助的情況下也能順利完成訴訟，二是加快訴訟程序的節(jié)奏，在合法的基礎(chǔ)上盡量避免訴訟過程拖沓的現(xiàn)象，減少訴訟程序給老年人帶來二次傷害的可能。另外法律援助部門應(yīng)建立相應(yīng)的司法援助體系實(shí)施司法救助，加大針對(duì)老年人的法律援助力度，提前法律援助介入的時(shí)間。此外還要加強(qiáng)法律援助制度在老年人群體中的宣傳，提高該制度在群體中的普及度影響力，提升老年人的維權(quán)意識(shí)，讓老年人擁有更加獨(dú)立的維權(quán)能力，防止其因?yàn)槌赡曜优男傅?，或者因?yàn)闊o成年子女可以幫助追訴而最終無法啟動(dòng)救濟(jì)程序。應(yīng)切實(shí)幫助那些在陪護(hù)過程中人身權(quán)遭受損害的老年人，讓他們能及時(shí)獲得法律救濟(jì)，讓那些傷害老人的“無良護(hù)工”接受應(yīng)有的懲罰。