河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）王冬梅

腦梗死臨床以猝然意識障礙、語言障礙、肢體障礙等為主要表現，嚴重影響患者生命健康安全[1]。目前，臨床常以患者癥狀、CT為主要診斷手段，但是CT具有一定局限性，診斷梗死病灶數量、大小不精確。本研究選取汝州市第一人民醫(yī)院收治的96例腦梗死患者，分別探討磁共振成像聯(lián)合CT診斷對腦梗死患者診斷效能的影響，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年8月收治的腦梗死患者96例作為研究對象。其中男49例，女47例，年齡59～77歲，平均年齡（65.92±4.36）歲，體質量58～80kg，平均體質量（67.35±3.98）kg，39例發(fā)?。?4h，31例發(fā)病24h～72h，26例發(fā)病超過72h，惡心嘔吐30例，語言功能障礙43例，肢體功能障礙23例。且本研究經汝州市第一人民醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷 采用宏康科技有限公司提供的飛利浦affiniti50多排螺旋CT，掃描患者全腦，掃描層厚5mm，間隔4mm，必要時可增強掃描。

1.2.2 磁共振成像聯(lián)合CT診斷 先行CT診斷，后采用西門子公司提供的MAGNETOM Avanto 1.5T磁共振成像儀進行快速掃描，獲得軸位、矢狀位、冠狀位的T1WI、T2WI、DWI成像。均由2名以上影像師進行圖像分析。

1.3 觀察指標 ①聯(lián)合診斷與單一CT診斷檢出率。②聯(lián)合診斷與單一CT診斷診斷出病灶的平均數量與大小。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理本次所有研究數據。計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷檢出率 腦梗死時間＜24h，聯(lián)合診斷檢出率92.31%高于CT診斷檢出率35.90%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腦梗死時間24～72h，聯(lián)合診斷檢出率96.77%高于CT診斷檢出率48.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腦梗死時間＞72h，聯(lián)合診斷與CT診斷檢出率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；合計聯(lián)合診斷檢出率94.79%高于CT診斷檢出率54.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 病灶數量、大小 磁共振成像聯(lián)合CT診斷出平均每人病灶（2.91±0.77）個，高于CT診斷結果（1.90±0.56）個，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.394，P=0.000）；磁共振成像聯(lián)合CT診斷平均病灶大小為（7.89±1.26）mm，低于CT平均病灶大?。?0.25±2.06）mm，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.576，P=0.000）。

3 討論

由于病灶組織與正常組織對X線吸收值存在差異，通過CT掃描可快速識別病灶，鑒別腦梗死與其他腦血管疾病，并且可顯示病灶位置、大小、性質等。且CT診斷快捷、簡便，費用較低，臨床應用十分廣泛。但采用CT診斷難以發(fā)現腦梗死發(fā)病24h內病變，且易受到腦部骨質構造影響，對腦干、小腦等部位病變顯示不清，早期診斷準確率不高[2]。磁共振成像儀可利用原子核在磁場中共振所產生的信號記錄患者腦細胞的核氫元素，并通過重建共振信號進行成像，以此來診斷腦部病變。磁共振成像儀在腦梗死發(fā)病1～2h即可顯示病變圖像，且磁共振掃描不受腦部骨質構造影響，可全面識別腦部病灶；此外，其分辨率高于CT，可顯示微小病灶。

本研究結果表明，腦梗死時間＜24h及24h～72h，磁共振成像聯(lián)合CT診斷檢出率92.31%、96.77%高于CT診斷檢出率35.90%、48.39%（P＜0.05）；且聯(lián)合診斷總檢出率94.79%高于CT診斷總檢出率54.17%（P＜0.05），說明磁共振成像聯(lián)合CT診斷腦梗死準確率更高。本研究結果還顯示，磁共振成像聯(lián)合CT診斷平均病灶數量高于CT診斷，平均病灶大小低于CT診斷（P＜0.05）。說明磁共振成像聯(lián)合CT診斷可全面診斷出腦梗死病灶數量，可診斷微小病灶，為患者早期治療方案提供重要指導。

綜上所述，磁共振成像聯(lián)合CT診斷可提高腦梗死診斷效能，可提供準確的病灶位置、大小、數量等信息，為患者早期治療方案提供重要參考。但是，磁共振成像診斷價格較高，診斷時間較長，臨床應參考患者具體病情選擇適合的診斷方案。