胡壽涓 胡沙沙

子宮肌瘤屬于婦科常見疾病之一，通常在育齡期女性中比較多見，針對(duì)該疾病，臨床中采用摘除法進(jìn)行治療，效果良好[1]。但對(duì)患者而言，摘除子宮不僅會(huì)對(duì)其生理健康產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生影響，因此在患者圍手術(shù)期需要采用有效護(hù)理方式，使其盡早康復(fù)，保證良好的預(yù)后效果[2]?；诖耍疚膿袢?016年3月—2017年4月我院收治的92例子宮肌瘤手術(shù)患者，探究在其圍術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年3月—2017年4月我院收治的92例子宮肌瘤手術(shù)患者，所選患者經(jīng)過臨床檢查確診，排除合并子宮惡性病變、肝腎等臟器障礙、精神障礙等患者。隨機(jī)將所選患者平均分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組46例患者中，年齡最大為55歲，最小為30歲，平均36.8歲；肌瘤直徑最大為12 cm，最小為4 cm，平均（6.2±2.1） cm；手術(shù)類型：28例行子宮肌瘤切除術(shù)、12例行子宮全切術(shù)、6例行子宮次全切術(shù)。研究組46例患者中，年齡最大為54歲，最小為32歲，平均36.7歲；肌瘤直徑最大為12 cm，最小為3 cm，平均（6.4±2.0） cm；手術(shù)類型：30例行子宮肌瘤切除術(shù)、11例行子宮全切術(shù)、5例行子宮次全切術(shù)。2組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理。研究組行中醫(yī)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。面對(duì)手術(shù)，患者通常會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒，術(shù)前心理壓力明顯增加，表現(xiàn)出情緒異常、焦慮不安、失眠、食欲不振等，對(duì)于此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，針對(duì)患者的需求應(yīng)盡量滿足，對(duì)其壓抑心理進(jìn)行疏導(dǎo)，針對(duì)失眠患者，可指導(dǎo)其每晚用熱水進(jìn)行泡腳，同時(shí)選擇百會(huì)穴、風(fēng)池穴、涌泉穴、太陽(yáng)穴、印堂穴等，采用中醫(yī)手法進(jìn)行按摩，每次實(shí)施15分鐘按摩即可，針對(duì)有嚴(yán)重失眠癥狀的患者，可在按摩的基礎(chǔ)上加用耳穴埋豆的方式進(jìn)行緩解，在心、皮質(zhì)下、神門耳穴處埋王不留行，使患者不良狀況得到改善。（2）術(shù)中護(hù)理。根據(jù)患者身體情況，幫助患者選擇合適體位，對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行密切觀察，并對(duì)足三里穴、三陰交穴進(jìn)行按摩，每間隔2 h按摩1次，每個(gè)穴位各按摩3 min。（3） 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者選擇舒適體位，并行放松訓(xùn)練，使手術(shù)過程中受到壓迫的血管恢復(fù)通暢，通過抓捏手法對(duì)肢體進(jìn)行按摩，直至心臟部位，抓捏5 s之后放松，兩側(cè)肢體分別按摩5 min。同時(shí)針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的患者，則行耳穴埋豆的方式進(jìn)行緩解，在耳穴埋王不留行，每天對(duì)各穴位按壓3～4次，每次2 min，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，則可以適當(dāng)增加按壓力度和頻率，必要情況下可行藥物鎮(zhèn)痛。針對(duì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者，選取內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩，每次按摩15分鐘。術(shù)后12 h對(duì)患者行中藥排氣湯，如果患者有氣滯血瘀以及腑氣不通表現(xiàn)，則可選擇耳穴大小腸、胃及交感處埋王不留行，每天對(duì)各穴位進(jìn)行按壓，每次2 min。另外，對(duì)患者行中藥保留灌腸，加速胃腸道吸收，避免腸粘連現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和比較。通過多維自報(bào)測(cè)定法疼痛調(diào)查表對(duì)兩組術(shù)后疼痛程度進(jìn)行調(diào)查評(píng)估：無痛或輕微疼痛為Ⅰ級(jí)；有明顯疼痛感，但可忍受為Ⅱ級(jí)；無法忍受的劇烈疼痛為Ⅲ級(jí)。記錄兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。通過我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分最高值為100分，評(píng)分在90分以上代表非常滿意；評(píng)分介于60～90分代表滿意；評(píng)分在60分以下代表不滿意，非常滿意度+滿意度=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組疼痛程度比較 護(hù)理后，研究組Ⅰ級(jí)疼痛患者占比明顯高于常規(guī)組，Ⅲ級(jí)疼痛患者占比明顯少于常規(guī)組 （P＜0.05）。見表1。

表1 2組疼痛程度比較 （例）

2.2 2組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組住院時(shí)間為 （6.15±1.64） 天，常規(guī)組住院時(shí)間為 （7.29±2.65）天，檢驗(yàn)值：t=2.481，P=0.015，可見研究組住院時(shí)間明顯少于常規(guī)組。研究組并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于常規(guī)組 （P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 （例）

2.3 2組護(hù)理滿意度比較 研究組總護(hù)理滿意度（95.65%）明顯比常規(guī)組總護(hù)理滿意度（71.74%）高（P＜0.05）。見表3。

表3 2組護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

中醫(yī)護(hù)理模式的中醫(yī)學(xué)理論依據(jù)為三分治療、七分護(hù)理，經(jīng)過多年臨床研究總結(jié)出一套整體護(hù)理模式，通過按摩、埋豆等手法，使患者身體得到調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到治病的目的[3]。在中醫(yī)理論中，不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者陰陽(yáng)失調(diào)、身體機(jī)能紊亂，身體諸陽(yáng)源于腦，按摩腦部穴位可以使患者身體緊張狀態(tài)得到緩解，身體機(jī)能得到調(diào)節(jié)，機(jī)體免疫力增強(qiáng)[4]。對(duì)足三里穴、三陰交穴等進(jìn)行按摩，并聯(lián)合耳穴埋豆，不僅能夠體現(xiàn)出反饋性調(diào)節(jié)機(jī)制，同時(shí)對(duì)患者身體其他功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。伴隨臨床研究的不斷深入，針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)采取不同護(hù)理方式，形成完整的護(hù)理體系，使患者更加滿意臨床護(hù)理服務(wù)[5]。常規(guī)護(hù)理是遵照醫(yī)囑的護(hù)理行為，而中醫(yī)護(hù)理模式則可以通過辨證的方式開展護(hù)理工作，為患者提供更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，針對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者行以辨證護(hù)理，可以達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和的目的。本研究中，采用中醫(yī)護(hù)理，對(duì)太陽(yáng)穴、內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴以及涌泉穴等穴位按摩，并行辨證施護(hù)，不僅對(duì)患者大腦經(jīng)絡(luò)以及血液循環(huán)有促進(jìn)作用，而且可以使患者疼痛程度降低，臨床效果良好[7]。本研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生概率為4.35%，總護(hù)理滿意度為95.65%，而采用常規(guī)護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生概率為26.09%，總護(hù)理滿意度為71.74%，由此可見中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率，患者護(hù)理滿意度得到提升，利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，值得推廣。

在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理可以有效緩解術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，使患者更加認(rèn)可和滿意臨床服務(wù)，具有顯著臨床價(jià)值。

[1]梁凡.全程中醫(yī)護(hù)理模式在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī)，2015，2(12):2671-2672.

[2]鐘玉南，楊美容，鐘淑紅，等.子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期中醫(yī)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(26):141-142.

[3]袁會(huì)娟.中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31(7):1027-1028.

[4]邱青青.中醫(yī)護(hù)理50例子宮肌瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(20):127-128.

[5]鄭寶瑩.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28(9):110-112.

[6]仲娟，劉曉捷，鮑志麗.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(25):86-87.

[7]周嵐.探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)療，2015，6(13):148-149.