鄧 敏，黃塘娟，陳彩霞，李春蘭

(1.茂名市中醫(yī)院藥劑科，廣東 茂名 525000； 2.茂名市中醫(yī)院門(mén)診西藥房，廣東 茂名 525000； 3.茂名市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 茂名 525000)

冠心病為心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，傳統(tǒng)西藥治療的療效不理想。參麥注射液由紅參、麥冬等藥物制成，被廣泛應(yīng)用于冠心病、病毒性心肌炎及慢性肺心病等疾病，可控制患者病情發(fā)展，改善臨床癥狀[1-4]。本研究探討了參麥注射液聯(lián)合常規(guī)治療用于冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2016年2月—2017年1月茂名市中醫(yī)院收治的冠心病患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)檢測(cè)等確診為冠心?。荒挲g≥55歲；簽署知情同意書(shū)且積極配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；1個(gè)月內(nèi)存在外傷史者；有急性心肌梗死、腦卒中病史者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者中，男性29例，女性31例；平均年齡(61.69±3.45)歲；平均病程(2.28±0.52)年。觀察組患者中，男性28例，女性32例；平均年齡(61.48±3.60)歲；平均病程(2.11±0.79)年。兩組患者的基線資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予硝酸酯類(lèi)藥物、抗血栓藥等常規(guī)治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參麥注射液(規(guī)格：每支裝10 ml)，1次50 ml，加入5%葡萄糖溶液250 ml，靜脈滴注，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效：相關(guān)癥狀及體征基本消失，心電圖檢查、生化指標(biāo)檢測(cè)均正常為顯效；臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖等常規(guī)檢查顯示病情減輕為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無(wú)效?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。觀察兩組患者心功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患者治療前后心功能情況比較

治療前，兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心功能情況比較Tab 2 Comparison of cardiac function between two groups before and after treatment(±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病屬于危急重癥，若治療不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬“胸痹”范疇，主要因心陽(yáng)不足所致，進(jìn)而引起心脈瘀阻、寒凝氣滯，臨床以氣滯、血瘀為主要癥候，治療以益氣固脫為基本原則。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

參麥注射液在心血管內(nèi)科應(yīng)用廣泛，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津等作用[7-9]。該藥可顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，具有抗凝、改善微循環(huán)、改善臟器供血、減少心肌耗氧和修復(fù)心肌細(xì)胞等作用[10-11]。研究結(jié)果顯示，該藥可顯著改善血液高凝狀態(tài)，可避免血栓的形成，緩解心絞痛等癥狀。參麥注射液用于冠心病，可明顯抑制血栓素A合成及血小板聚集，達(dá)到活血化瘀、降低血液黏稠度的目的，還能改善線粒體功能及心肌細(xì)胞能量代謝，提高心肌抗缺氧能力，對(duì)心律失常、心肌收縮力及血壓均有一定的調(diào)節(jié)作用[12-14]；用于各種休克，可增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的興奮作用，改善心肝腦供血；用于冠心病心絞痛、病毒性心肌炎及心肌梗死，可強(qiáng)心升壓，增加耐缺氧能力，改善冠狀動(dòng)脈血流量，降低機(jī)體心肌耗氧量，抗心律失常。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后，觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李川[15]采用參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，結(jié)果與本研究類(lèi)似，參麥注射液組的臨床療效更好，總有效率達(dá)88.00%。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合常規(guī)治療用于冠心病的療效顯著，可有效控制患者病情，改善臨床癥狀。

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