黃菊

【摘 要】 免費(fèi)孕前檢查是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委為了提高出生人口素質(zhì)、減輕家庭負(fù)擔(dān)和增進(jìn)家庭幸福指數(shù)所進(jìn)行的一項(xiàng)利國(guó)利民的工作，但是卻并未得到應(yīng)有的成效。該文分析了免費(fèi)孕前檢查的現(xiàn)狀，找出了免費(fèi)孕前檢查存在的問題，從而有針對(duì)性地提出了加強(qiáng)宣傳力度、努力提高居民對(duì)免費(fèi)孕前檢查的認(rèn)可度、努力提供多樣化的孕前檢查服務(wù)來滿足人民需求等可行性對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 免費(fèi)孕前檢查;公共資源;滿足人民需要;服務(wù)

孕前優(yōu)生健康檢查是國(guó)家人口衛(wèi)計(jì)委為了提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、減輕家庭負(fù)擔(dān)所做的一項(xiàng)利國(guó)利民的工作。該項(xiàng)工作著重瞄準(zhǔn)重大、高發(fā)、可防、負(fù)擔(dān)重的疾病，對(duì)準(zhǔn)備懷孕的夫婦免費(fèi)進(jìn)行17項(xiàng)優(yōu)生相關(guān)體格檢查和5項(xiàng)病毒檢測(cè)。根據(jù)檢查結(jié)果免費(fèi)向待孕夫婦提供咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)。與其他公共物品讓人趨之若鶩，許多人爭(zhēng)先恐后都要享受免費(fèi)服務(wù)相對(duì)立，該項(xiàng)公共物品目前并不受大家歡迎，陷入了供給困境。

一、免費(fèi)孕前檢查的現(xiàn)狀

十九大報(bào)告指出，當(dāng)前我國(guó)的主要矛盾已轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。社會(huì)保障的完善程度，即可反映出一個(gè)國(guó)家的發(fā)展程度。免費(fèi)孕前檢查作為一項(xiàng)利民的社會(huì)福利，作為全民醫(yī)保的一項(xiàng)補(bǔ)充服務(wù)，有利于后代、孕婦、家庭和社會(huì)。有效控制和預(yù)防先天性疾病和胎兒畸形，降低出生缺陷率，以保障嬰兒健康。通過懷孕前醫(yī)學(xué)檢查和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，可以使夫妻雙方了解懷孕前自身的健康狀況，查找相關(guān)的高危因素，了解是否能安全懷孕。并對(duì)影響優(yōu)生優(yōu)育的因素進(jìn)行懷孕前干預(yù)，減少流產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥和懷孕產(chǎn)婦意外死亡等的發(fā)生，以保障母子健康。通過懷孕前檢查，還可以從醫(yī)生那里了解到生育知識(shí)和保健等，使懷孕后更加順利。通過懷孕前檢查，保障優(yōu)孕，有利營(yíng)造和諧幸福的小康家庭。通過防治疾病，減少疾病，實(shí)現(xiàn)一個(gè)個(gè)和諧幸福的小康家庭，我們才能建設(shè)小康社會(huì)，構(gòu)建和諧社會(huì)，提高人口素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人與社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

西安市免費(fèi)為市民提供孕前檢查，以西安市灞橋區(qū)為例，轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷一胎二胎的夫婦，攜帶雙方身份證到街辦計(jì)生服務(wù)站核實(shí)信息，建立檔案并領(lǐng)取《灞橋區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查通知單》。之后直接去指定孕檢部分檢查并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康咨詢服務(wù)。灞橋區(qū)衛(wèi)計(jì)委不僅提供灞橋區(qū)計(jì)生服務(wù)站和陜西航天醫(yī)院兩個(gè)服務(wù)點(diǎn)為轄區(qū)內(nèi)想要進(jìn)行免費(fèi)孕前檢查的夫婦挑選，而且在2016年B街辦為了鼓勵(lì)轄區(qū)居民進(jìn)行孕前檢查，特為每對(duì)進(jìn)行過孕前檢查的夫婦提供100元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。由于孕前檢查關(guān)系到灞橋區(qū)新生人口的質(zhì)量，所以孕前檢查作為一項(xiàng)考核目標(biāo)寫入了各村的年度考核目標(biāo)責(zé)任書，各村計(jì)生專干想盡辦法游說適齡夫婦去參加免費(fèi)孕前檢查，并免費(fèi)提供來回接送服務(wù)，但是目前為止免費(fèi)孕檢人數(shù)依然不盡人意，寥寥無幾。不僅整個(gè)灞橋區(qū)的免費(fèi)孕檢現(xiàn)狀如此，也與B街辦相同，而且根據(jù)網(wǎng)友提供的信息我國(guó)其它地方的免費(fèi)孕檢也存在遇冷的情況。與其它醫(yī)療服務(wù)讓人趨之若鶩，許多人爭(zhēng)先恐后都要享受免費(fèi)服務(wù)相比較，該項(xiàng)免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)目前并不受大家歡迎，陷入了供給困境。

二、免費(fèi)孕前檢查遇冷所反應(yīng)出的問題

1、免費(fèi)孕前檢查的宣傳力度不夠

該項(xiàng)工作在全國(guó)開展已有數(shù)年，國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)的政策來推進(jìn)該項(xiàng)社會(huì)福利。但是居民對(duì)于此項(xiàng)服務(wù)的知曉度仍不盡如人意。不少該項(xiàng)孕前檢查的提供部門，如區(qū)級(jí)市級(jí)服務(wù)站宣傳此項(xiàng)服務(wù)的力度仍然不夠。根據(jù)筆者日常工作和生活中的走訪與調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在不少有意愿進(jìn)行孕前檢查的群體，并不知曉有該項(xiàng)服務(wù)的存在。即使有人知道有這項(xiàng)社會(huì)福利，也不清楚在哪里領(lǐng)取免費(fèi)孕前檢查的通知單，在哪個(gè)醫(yī)院進(jìn)行檢查。由此可見，當(dāng)前我國(guó)對(duì)于免費(fèi)孕前檢查的宣傳力度仍然不夠，仍需加大力度進(jìn)行普及宣傳。

2、人們對(duì)免費(fèi)孕前檢查的認(rèn)可度不高

雖然免費(fèi)孕前檢查是一項(xiàng)利國(guó)利民的社會(huì)福利，是國(guó)家為了滿足人民對(duì)孕前檢查的基本需要所提供的，但是社會(huì)對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)可度并不高。2016年5月26日，陜西省頒布了新的計(jì)生條例，將參加孕前檢查的產(chǎn)婦可以在生產(chǎn)后在原有基礎(chǔ)上增加10天產(chǎn)假寫進(jìn)新的計(jì)生條例，但是該項(xiàng)政策在落實(shí)過程中出現(xiàn)了較大的阻力，大多數(shù)私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體老板從經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，并不愿意為員工提供相應(yīng)的假期福利。據(jù)此，該項(xiàng)政策僅對(duì)國(guó)有企事業(yè)單位和政府機(jī)關(guān)工作的人有效，對(duì)私營(yíng)及個(gè)體工作的打工族并無多大幫助。所以大多數(shù)私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體從業(yè)者及無收入群體，對(duì)于參加免費(fèi)孕前檢查的假期福利是無法享受到的。與此同時(shí)，免費(fèi)孕前檢查要求必須夫妻雙方進(jìn)行檢查，而我國(guó)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為生孩子是女方的事情，多數(shù)男性對(duì)于生育檢查有抵觸情緒，在我們的日常工作中也發(fā)現(xiàn)有很多丈夫不愿意主動(dòng)進(jìn)行免費(fèi)孕前檢查，存在較大的抵觸情緒。

3、有限的公共資源得不到充分利用

從公共管理出發(fā)，免費(fèi)孕前檢查作為一項(xiàng)社會(huì)福利，政府在支持該項(xiàng)工作的時(shí)候，付出了較多的人力物力財(cái)力。每年國(guó)家都為該項(xiàng)社會(huì)福利補(bǔ)助多筆專項(xiàng)資金。僅B街辦2016年就有由單位專項(xiàng)撥款鼓勵(lì)居民進(jìn)行免費(fèi)的孕前檢查的專項(xiàng)資金，區(qū)級(jí)市級(jí)相關(guān)部門都十分重視此項(xiàng)工作。該項(xiàng)服務(wù)目的在于為人民提供所需的孕前醫(yī)療檢查和醫(yī)療服務(wù)。據(jù)我所知，西安市每個(gè)區(qū)的免費(fèi)孕前檢查基本都由區(qū)計(jì)生服務(wù)站提供。孕前檢查人數(shù)不足，就會(huì)使政府在這塊投入的大量資源無法得到充分利用，購(gòu)置的醫(yī)療器械招錄的醫(yī)療人才無用武之地，造成很大程度的資源浪費(fèi)。

4、免費(fèi)孕前檢查服務(wù)無法滿足居民對(duì)孕前檢查的需求

社會(huì)福利的提供應(yīng)該與人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要相匹配。現(xiàn)在不少孕前檢查提供單位均為區(qū)級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站，設(shè)備雖然常有更新，但是服務(wù)態(tài)度與不少私人醫(yī)院相比仍然相去甚遠(yuǎn)。雖然免費(fèi)孕前檢查作為一項(xiàng)社會(huì)福利是給人民提供最基本的孕前檢查需求。但與免費(fèi)孕前檢查遇冷相對(duì)應(yīng)的是三甲醫(yī)院相關(guān)孕檢的暴熱，根據(jù)新聞媒體和周邊親戚朋友的親身體驗(yàn)，三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科常年保持人山人海、人頭攢動(dòng)的景象。根據(jù)多數(shù)居民反饋，如果免費(fèi)孕前檢查也可以私人訂制，或者可以與更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行合作，他們更愿意參加政府免費(fèi)提供的孕前檢查或者在相關(guān)項(xiàng)目添加自費(fèi)項(xiàng)目也是有較高意愿的。

三、免費(fèi)孕前檢查的改進(jìn)方向

根據(jù)上面對(duì)以西安市灞橋區(qū)為例，免費(fèi)孕前檢查遇冷所反應(yīng)出的問題的分析，筆者認(rèn)為該項(xiàng)社會(huì)福利工作應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手改進(jìn)：

1、加大免費(fèi)孕前檢查的宣傳力度

在社區(qū)服務(wù)中心、村委會(huì)等居民聚集較多的地方張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放傳單和廣播電視宣傳等方式向居民宣傳免費(fèi)孕前檢查工作。在政府的微信公眾號(hào)、官方微博等網(wǎng)絡(luò)媒體上，向居民普及免費(fèi)孕前檢查的好處和流程。免費(fèi)孕前檢查的提供部門，衛(wèi)生服務(wù)站和定點(diǎn)醫(yī)院在門前等醒目位置可懸掛橫幅，放置醒目LED大屏幕滾動(dòng)宣傳該項(xiàng)政策。

2、努力提高居民對(duì)免費(fèi)孕前檢查的認(rèn)可度

在相關(guān)部門的組織下，社區(qū)、村委會(huì)多開展宣傳免費(fèi)孕前檢查的知識(shí)講座和文化娛樂活動(dòng)，多向居民宣傳免費(fèi)孕前檢查的好處，并向居民普及相關(guān)知識(shí)。讓居民知曉孕前檢查可以提前發(fā)現(xiàn)一些異常情況和檢測(cè)疾病，有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，減小出生缺陷患兒發(fā)生幾率，提高家庭幸福指數(shù)。對(duì)于私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體企業(yè)不作為的行為，政府應(yīng)該制定相應(yīng)的約束措施或者鼓勵(lì)措施，可以對(duì)于支持孕前檢查增加產(chǎn)假的企業(yè)給予一定的稅收減免，鼓勵(lì)私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體企業(yè)積極加入到推進(jìn)該項(xiàng)政策的隊(duì)伍中來。

3、需要提供多樣化的孕前檢查服務(wù)，滿足人民需求

為了更有效地提供人民所需的社會(huì)保障服務(wù)，在目前免費(fèi)孕前檢查的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門可以在這個(gè)領(lǐng)域利用市場(chǎng)，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式與轄區(qū)內(nèi)居民認(rèn)可度較高的醫(yī)院合作，在計(jì)生服務(wù)站聘請(qǐng)專家或者將該項(xiàng)服務(wù)外包給體檢中心，向居民提供多樣化的孕前檢查服務(wù)。這樣就可以在有效利用現(xiàn)有計(jì)生服務(wù)站資源的情況下，滿足居民對(duì)于孕前檢查服務(wù)的多樣化需求。

四、結(jié)論

綜上所述，在目前的免費(fèi)孕前檢查工作中還存在有諸多問題，與免費(fèi)孕前檢查相類似的沒有得到充分利用，居民認(rèn)可度有待提升的社會(huì)福利仍存在不少。宣傳力度不夠，社會(huì)認(rèn)可度不高，相應(yīng)的資源利用率不足，無法滿足人民日益增長(zhǎng)的多樣化需求。這些都是直接導(dǎo)致政府在相關(guān)社會(huì)福利工作方面投入的資源無法得到有效利用的較大原因。為了更好地服務(wù)群眾，提升群眾對(duì)免費(fèi)孕前檢查的知曉度和認(rèn)可度，提供好免費(fèi)孕前檢查這個(gè)社會(huì)福利，必須在加大宣傳力度、努力提升政府相關(guān)部門工作服務(wù)質(zhì)量、多方普及孕前檢查知識(shí)以及尋求更好地滿足居民對(duì)孕前檢查的需求等方面入手，力爭(zhēng)將免費(fèi)孕前檢查的工作紅紅火火地開展起來，保證居民優(yōu)生優(yōu)育，各項(xiàng)社會(huì)福利有序開展，人民家庭幸福指數(shù)穩(wěn)步上升。

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【作者簡(jiǎn)介】

黃 菊（1989.10—）女，漢族，陜西綏德人，西北大學(xué)公共管理學(xué)院研究生，研究方向：公共管理.