扶青

近年來，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在掛號結(jié)算、遠程診療、咨詢服務(wù)等方面進行了不少探索。不過，由于缺乏相關(guān)概念和法律指引，行業(yè)發(fā)展也顯得比較混亂。日前，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三份文件發(fā)布，這是我國首次對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療服務(wù)等新業(yè)態(tài)作出界限劃分和準(zhǔn)入規(guī)定，意義重大。

長遠來看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”大有可為。目前，我國醫(yī)療資源還存在供需不平衡、地域分配不均等的問題，看病難的問題在一段時間內(nèi)仍將持續(xù)。在這種情況下，如果能充分利用技術(shù)賦能，將院內(nèi)院外的服務(wù)流程結(jié)合起來，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑路，必能有效提升醫(yī)療服務(wù)的效率。這方面，政策的“東風(fēng)”越吹越勁。今年4月12日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”若干措施，緩解看病就醫(yī)難題、提升人民健康水平;7月31日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布174號文，支持寧夏建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省（區(qū)），作為國家級的試點。這一系列政策的出臺，讓我們看到這一行業(yè)具有廣闊前景，也認(rèn)識到及時進行規(guī)范的必要性。

之前，市面上已經(jīng)出現(xiàn)了很多頗有想象力的探索，比如基礎(chǔ)支付、實名制不斷普及，掌握新技術(shù)的醫(yī)療AI公司相繼涌現(xiàn)，C端互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)逐漸成熟。此外，還出現(xiàn)了一些諸如平安好醫(yī)生、微醫(yī)相繼上市的案例。但問題也接踵而來，舉個例子，有的機構(gòu)只是咨詢平臺，由第三方成立，那么它有沒有診療權(quán)限？如果有的話，考慮到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生多數(shù)通過多點執(zhí)業(yè)方式進行醫(yī)療活動，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，如何區(qū)分醫(yī)院和個人的責(zé)任？此例問題的背后，集中體現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”參與主體多、涉及領(lǐng)域廣的產(chǎn)業(yè)特點。醫(yī)療領(lǐng)域具有特殊性，事關(guān)民生福祉，安全是底線。只有通過明確準(zhǔn)入規(guī)定和界限劃分，搞清楚法律主體責(zé)任，才能讓第三方名正言順地介入，讓傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)迭代升級。

從此次發(fā)布的三份文件名可以看出，主要是進行創(chuàng)新分類管理。第一類為遠程醫(yī)療，由醫(yī)療機構(gòu)之間使用本機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠程會診和遠程診斷;第二類為互聯(lián)網(wǎng)診療活動，就是說，醫(yī)療機構(gòu)在傳統(tǒng)的診療業(yè)務(wù)外，可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù);第三類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，類似于現(xiàn)在的一些醫(yī)療平臺，只要拿到醫(yī)師執(zhí)照，就可以不受制于本醫(yī)院，在任一平臺上進行限定的咨詢和診療。值得注意的是，不僅實體醫(yī)療機構(gòu)可以設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一些民營資本依托實體醫(yī)療機構(gòu)，也可以進入該領(lǐng)域。毫無疑問，通過上述分類，可以最大程度地將各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動納入監(jiān)管范圍。

發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，既要調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性，也要吸引社會力量的參與。此次對醫(yī)療服務(wù)進行分類，開了一個好頭。接下來，各方要充分遵守規(guī)則，大膽探索，努力讓廣大人民群眾共享安全方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。