劉永

[摘要] 目的 研究老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）運(yùn)用胰島素強(qiáng)化治療的效果。 方法 從2016年8月—2017年8月所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例作為研究對象，患者平均分成兩組，即對照組和觀察組。觀察組患者運(yùn)用胰島素強(qiáng)化法治療，對照組則用常規(guī)法治療，對比兩組患者的效果。 結(jié)果 觀察組患者的血糖水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）運(yùn)用胰島素強(qiáng)化治療，效果顯著，而且也可以降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，此治療方式值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病；胰島素強(qiáng)化法；治療；療效

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0109-02

針對糖尿病這種疾病而言，主要是由于患者胰島素受損，而有的患者則是由于其分泌缺陷才會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生高血糖特征的疾病[1]，此疾病還會(huì)影響患者的多個(gè)器官，例如患者中出現(xiàn)心臟、腎臟、血管和神經(jīng)系統(tǒng)異常的情況，對人們的身體造成較大的危害。通過研究可知，糖尿病的類型有如下幾種，即特殊型、妊娠型、Ⅰ與2型[2]。然而，成人隱匿性的自身免疫性糖尿病主要是在Ⅰ、2型中間，其中Ⅰ型導(dǎo)致的是亞型糖尿病，其中胰島素細(xì)胞功能會(huì)衰退，因此，LADA在確診之后，則需要采取胰島素進(jìn)行治療，減少患者胰島素β細(xì)胞繼續(xù)損傷[3]。在該文中，從2016年8月—2017年8月所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例進(jìn)行研究，老年成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）運(yùn)用胰島素強(qiáng)化治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例作為研究對象，患者平均分成兩組，即對照組和觀察組?；颊呷脒x的標(biāo)準(zhǔn)如下：情況都符合《糖尿病診治》中LADA的標(biāo)準(zhǔn)[4]；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、精神障礙情況、肝、腎方面相關(guān)的疾病等。觀察組患者中男性13例，女性患者17例，年齡60～84歲，平均年齡（68.5±6.0）歲，病程為1～11年，平均病程是（4.8±1.4）年；對照組患者中男性14例，女性患者16例，年齡60～83歲，平均年齡（67.9±6.0）歲，病程為1～13年，平均病程是（4.8±1.9）年。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

在治療過程中，對照組患者采用的是常規(guī)方法進(jìn)行治療，例如對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對患者干預(yù)處理，并注射胰島素液治療，即諾和靈30R，而諾和靈30R（國藥準(zhǔn)字號：S20020039）早、晚餐前l(fā) h實(shí)施皮下注射，每2～3周實(shí)施靜脈內(nèi)給藥，用量是20 mg/m2；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加胰島素強(qiáng)化法治療，上午餐前服用吡格列酮（國藥準(zhǔn)字號：H20052682）用量和用法：口服，15～30 mg/次，1次/d；睡前患者接受諾和靈30R治療，用法和對照組一樣。兩組患者接受12周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的血糖水平通過酶聯(lián)免疫吸附法實(shí)施檢測；不良反應(yīng)主要是患者出現(xiàn)低血糖、胃腸不適和糖尿病酮癥酸中毒情況。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖水平

對照組患者血糖水平情況比觀察組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)

觀察組患者低血糖1例（3.33%），胃腸不適2例（6.67%），糖尿病酮癥酸中毒0例，不良反應(yīng)率是10.00%；對照組患者低血糖3例（10.00%），胃腸不適4例（13.33%），糖尿病酮癥酸中毒2例（6.67%），不良反應(yīng)率是30.00%；觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.02）。

3 討論

由于糖尿病的發(fā)病情況和患者胰島素水平有密切關(guān)系，在其發(fā)病的情況，會(huì)受到損害，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生分泌缺陷的情況，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)高血糖的代謝性疾病[5]，還會(huì)對患者其他器官帶來影響，其中最為典型的是對患者血管產(chǎn)生的影響、心臟以及腎臟等都會(huì)導(dǎo)致其功能受到許多不良的影響。當(dāng)前，糖尿病已成為危害人們健康的重大疾病，而成人隱匿性自身免疫性糖尿病在老年人群中較為常見[6]，此疾病可以可分兩個(gè)不同的階段，一個(gè)階段是非胰島素依賴期，而另一個(gè)則是胰島素依賴期。患者在非胰島素依賴期中，其臨床癥狀和2型糖尿病有較大的相似性，最為顯著的癥狀就是：三多一少，患者通過口服藥物方式，如降糖藥物可以實(shí)現(xiàn)短時(shí)間控制疾病的目的[7]，然而疾病還會(huì)持續(xù)對患者的細(xì)胞而發(fā)生損害的情況，在治療中運(yùn)用胰島素。此外，由于LADA是糖尿病中Ⅰ型與2型之間，是Ⅰ型免疫而導(dǎo)致的糖尿病亞型，而老年隱匿性的自身免疫性糖尿病中的胰島素β細(xì)胞功能會(huì)發(fā)生較快的衰退[8]，因此，一旦患者確診是隱匿性的自身免疫性糖尿病疾病之后，則需要采取胰島素進(jìn)行治療，從而減少患者胰島素β細(xì)胞繼續(xù)損傷。

在臨床治療中，老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病采用的方式主要是通過胰島素進(jìn)行治療，并且能夠有效抑制患者的胰島素中β細(xì)胞損傷情況，同時(shí)也可以有效幫助患者修復(fù)細(xì)胞的功能，在改善患者自身的胰島素分泌方面也有重要意義。對老年患者來說，主要是老年人自己的體質(zhì)不佳，需要身體的機(jī)能都在衰退，因此，在早期的治療過程中主要運(yùn)用的是胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，幫助提升老年患者的機(jī)體能力，尤其是能夠有效改善老年患者對胰島素所產(chǎn)生的敏感度，除此之外，通過此方式還能夠有效降低老年患者自己血糖的水平，進(jìn)而可以抑制老年患者的疾病發(fā)展的進(jìn)度，同時(shí)對有效延緩患者胰島素中的細(xì)胞受損傷也具有重要意義。根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究可知，最為理想的治療方法采用的是胰島素泵強(qiáng)化實(shí)施治療，然而此治療方式所需要承擔(dān)的費(fèi)用比較昂貴，導(dǎo)致需要患者難以承受。因此，在該研究中，老年隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）運(yùn)用的是胰島素強(qiáng)化治療。endprint

從該院2016年8月—2017年8月所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例進(jìn)行研究，通過分組比較研究，其中觀察組（30例）患者運(yùn)用胰島素強(qiáng)化法治療，而對照組（30例）則用常規(guī)法治療，研究結(jié)果如下：觀察組患者的血糖水平（FPG）是（6.21±0.78）mmol/L，2 h PG是（11.21±1.24）mmol/L，對照組患者血糖水平（FPG）是（8.42±1.23）mmol/L，2 h PG是（13.55±1.80）mmol/L，觀察優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)率是10.00%；對照組患者不良反應(yīng)率是30.00%；觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）運(yùn)用胰島素強(qiáng)化治療，效果顯著，而且也可以降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，此治療方式值得推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-03）endprint