胡思陽

摘 要：現(xiàn)代醫(yī)院的檔案管理工作對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展、學術(shù)建設(shè)、衛(wèi)生預(yù)防、行政管理、法律糾紛等有著積極的促進作用，同時檔案也是醫(yī)院的寶貴財富之一，其對醫(yī)療改革和醫(yī)院發(fā)展也起到了規(guī)范化、信息化、完整化的促進作用，有助于醫(yī)療事業(yè)的良性化發(fā)展。本文從我國現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的突出問題著手，闡述了創(chuàng)新是醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢，并詳細地分析了我國醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新的主要途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案 管理 創(chuàng)新 問題 途徑 分析

中圖分類號：G27 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）12（b）-0-02

醫(yī)院檔案管理有其特殊性和歷史發(fā)展脈絡(luò)，從醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容來看，其主要包括醫(yī)療過程中的記錄、圖表、病例、影片、錄音資料等，同時也涵蓋醫(yī)院管理中的黨政業(yè)務(wù)、教學研究、人員組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備、物業(yè)資料、財會信息、建院歷史、科學成果等，因此說醫(yī)院檔案管理對社會發(fā)展有著積極的促進作用，同時也是國家檔案管理的重要組成部分。新時期，我國衛(wèi)生部和國家檔案局依據(jù)《中華人民共和國檔案法》制定并頒布了《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》，其中明確指出：“衛(wèi)生檔案管理工作是國家衛(wèi)生工作的重要組成部分，是提高管理水平與服務(wù)質(zhì)量，維護公民和衛(wèi)生機構(gòu)合法權(quán)益的基礎(chǔ)性工作”。這為我國現(xiàn)代醫(yī)院檔案的管理工作指明了方向，同時也極大地促進了醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與發(fā)展，因此我們要細致地分析醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)實問題，為醫(yī)院檔案的現(xiàn)代化發(fā)展提供必要的幫助和引指。本文從我國現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的突出問題著手，闡述創(chuàng)新是醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢，并詳細地分析了我國醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新的主要途徑。

1 我國現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的突出問題

1.1 檔案管理機制不健全

我國醫(yī)院檔案管理制度還不十分健全，從現(xiàn)有的“三甲”醫(yī)院來看，檔案管理制度較為落后，收集效率非常遲緩，這影響到了醫(yī)院檔案管理工作的正常開展，雖然各級醫(yī)院都建立了適合本醫(yī)院發(fā)展和管理的制度，如行政管理制度、藥品管理制度等，但在檔案管理制度上還存在較大的缺失，引發(fā)了檔案收集困維、入檔歸檔無序的現(xiàn)象。

1.2 醫(yī)院檔案界定缺失

在現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理中，有不少檔案內(nèi)容還存在界定不清，管理范圍不明確的問題。從現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展來看，醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的更新較快，但檔案管理的內(nèi)容往往根不上技術(shù)的發(fā)展速度，造成一些技術(shù)檔案、臨床試驗檔案、基因檔案等內(nèi)容無法進行有效的劃分，這與醫(yī)院自身的檔案管理標準和模式有著直接聯(lián)系，同時許多醫(yī)院沒有對檔案管理進行創(chuàng)新，造成很多應(yīng)該入檔歸檔的內(nèi)容沒有納入到檔案管理中去，造成檔案的流失。

1.3 檔案管理意識較弱

醫(yī)案檔案管理意識較弱，筆者認為主要存在3個方面的問題：首先，各醫(yī)院對檔案管理的認識存在嚴重不足，主觀上沒有對檔案管理加以重視，并且在檔案收集、信息開發(fā)、檔案共享利用等方面沒有展開細致研究，制約的檔案工作的進一步發(fā)展；其次，管理模式較為松散，一般各部門（科室）以開展檔案管理工作為基礎(chǔ)，存在多人保管、重復(fù)保存、管理混亂無序的現(xiàn)象；最后，醫(yī)院在檔案管理中只注重病例檔案的收集與管理，忽視了教學檔案、試驗檔案、物業(yè)檔案、科研檔案等內(nèi)容的管理，這不僅影響到了醫(yī)院的正常管理，同時也給醫(yī)療糾紛、商業(yè)保險、管理效益帶來了潛在的風險。

1.4 檔案管理經(jīng)費問題

醫(yī)院檔案管理工作沒有受到重視，造成管理經(jīng)費較少，從設(shè)備投入、信息化建設(shè)、檔案收集管理、歸檔數(shù)據(jù)庫完善等內(nèi)容上來看，檔案管理的經(jīng)費捉襟見肘，這與現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展嚴重失衡。同時，由于管理經(jīng)費投入較少，造成設(shè)備陳舊、管理人員無責任心、檔案管理制度落后，引發(fā)了檔案工作無法有效開展，并且還存在檔案積壓嚴重、檔案破損丟失、資料分類困難等問題，這也制約了醫(yī)院檔案工作的良性發(fā)展。

2 創(chuàng)新是醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢

開拓創(chuàng)新、與時俱進是現(xiàn)代醫(yī)院檔案發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)療管理體系的逐步完善，醫(yī)院的檔案管理制度得到了長足進步，其戰(zhàn)略性、創(chuàng)新性、系統(tǒng)性、連續(xù)性都改變著檔案管理的效能，同時也滿足了現(xiàn)代醫(yī)療對檔案管理的需求，提高了檔案管理的應(yīng)用水平，促進了醫(yī)院管理效能的進一步提升。

2.1 系統(tǒng)性與戰(zhàn)略性

筆者認為醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新具備系統(tǒng)性和戰(zhàn)略性，從檔案管理模式和方法來看，其對醫(yī)院服務(wù)和執(zhí)行的內(nèi)容具有收集和監(jiān)督的作用，對醫(yī)院的整體運行有著指導(dǎo)作用，因此具備系統(tǒng)性。而戰(zhàn)略性主要體現(xiàn)在醫(yī)院檔案與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、設(shè)備、管理有著直接的聯(lián)系，并且著眼于醫(yī)院內(nèi)部管理，對醫(yī)院發(fā)展有著重要的支持與引導(dǎo)。

2.2 連續(xù)性

醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新具備連續(xù)性的特點，因檔案管理工作貫穿于醫(yī)院管理的全過程，包括建院歷史、專業(yè)方向、物業(yè)內(nèi)容、病例檔案、技術(shù)發(fā)展等，這些內(nèi)容都具有較強化的連續(xù)性和動態(tài)性，因此從管理角度來看，檔案管理創(chuàng)新也應(yīng)堅持連續(xù)的原則，要發(fā)揮連續(xù)性檔案的價值，以便為醫(yī)院的長遠規(guī)劃和戰(zhàn)略性發(fā)展提供幫助。

2.3 服務(wù)性

醫(yī)院是一個社會重要的服務(wù)性機構(gòu)，其檔案管理也要體現(xiàn)出服務(wù)性，從現(xiàn)代醫(yī)院管理來看，檔案的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從資料收集向信息傳遞、信息挖掘、信息共享、信息統(tǒng)計與分析著手，合理高效地對醫(yī)院檔案進行全面梳理，只有這樣才能更好地利用檔案信息，開展檔案信息服務(wù)工作，不斷地提高檔案服務(wù)的水平和質(zhì)量，促進醫(yī)院更好地為社會服務(wù)。

3 我國醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新的主要途徑

3.1 提升檔案管理的重視程度

要想開展醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新，首先就需要領(lǐng)導(dǎo)的支持與鼓勵，這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和關(guān)注醫(yī)院的檔案管理工作，在創(chuàng)新檔案管理工作時要給予足夠的支持和幫助，要能夠切實從醫(yī)院發(fā)展和檔案管理模式著手，為檔案管理部門獻計獻策。同時，要求檔案管理部門內(nèi)的人員也要對檔案管理工作加以重視，要關(guān)注檔案管理中產(chǎn)生的問題，及時進行糾正和處理，提高檔案管理的時效性和權(quán)威性。

3.2 健全檔案規(guī)章制度

現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新，也要從具體的規(guī)章制度出發(fā)，因此要健全和創(chuàng)新檔案管理規(guī)章制度，從醫(yī)院自身的特點和管理模式入手，建立《檔案管理實施辦法》和《檔案管理分類實施細則》，同時修改不適合本院檔案管理的內(nèi)容和機制，提升檔案管理在具體工作中的時效性，完善醫(yī)院檔案的收集、整理、保密、電子化、信息存檔、利用、鑒定、分析等內(nèi)容，形成有章可循、有制可用的管理模式，促進檔案管理向現(xiàn)代化檔案管理模式發(fā)展，只有這樣才能夠有效地提升醫(yī)院檔案管理的標準化和規(guī)范化。

3.3 充分合理地利用醫(yī)院檔案資源

醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新也要從檔案信息資源的合理利用著手，隨著檔案管理方法和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院檔案信息的價值及作用更為突出，因此在醫(yī)院檔案管理過程中要能夠?qū)n案信息進行有價值的挖掘，從病例檔案、治療檔案、新醫(yī)療技術(shù)檔案等內(nèi)容著手，有計劃地開展檔案信息的分析工作，根據(jù)檔案管理的相關(guān)規(guī)定，合理地對醫(yī)院檔案展開分析，以此來開發(fā)檔案信息數(shù)據(jù)庫，使之能為疾病治療、傳染病預(yù)防、突發(fā)事件處理等提供理論依據(jù)和幫助。另外，要注意醫(yī)療改革、藥品器械管理、院史修志、行政管理、物業(yè)管理、車輛管理等檔案的分析，為醫(yī)院的長遠規(guī)劃提供可行性的分析。

參考文獻

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