喬迎光

【摘 要】 新的醫(yī)改政策指出，醫(yī)院要建立健全成本管理機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，要強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算。新形勢(shì)下，醫(yī)院的成本管理已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的重要工作之一。醫(yī)院要運(yùn)用科學(xué)的管理理論和管理方法，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，提高醫(yī)院的市場(chǎng)生存力和競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)運(yùn)作過程中立于不敗之地?！続bstract】The new medical reform policy points out that hospitals should establish and improve the cost management mechanism， ensure the legal compliance of economic activities， and improve the efficiency of the use of capital assets. It is necessary for the public hospital to strengthen the cost accounting and control， and gradually implement the total cost accounting. Under the new situation， the cost management of the hospital has become one of the important work of the hospital development. The hospital should use the scientific management theory and management method， strengthen the hospital cost management， improve the market viability and competitiveness of the hospital， so that make the hospital stay invincible in the operation process.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；成本；管理

【Keywords】 hospital； cost； management

【中圖分類號(hào)】F406.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2018）02-0070-02

1 引言

所謂成本管理是指企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中組織全體工作人員，對(duì)經(jīng)營(yíng)過程進(jìn)行科學(xué)合理的管理，以最少消耗取得最大生產(chǎn)成果的管理過程。醫(yī)院成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，特別是在新醫(yī)改形勢(shì)下，藥品加成取消后，政府投入不足，醫(yī)院面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，醫(yī)院必須更新成本核算管理理念，加強(qiáng)成本控制，降低醫(yī)療成本費(fèi)用。

2 成本管理對(duì)醫(yī)院的重要意義

2.1 成本管理能夠改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理

成本管理直接關(guān)系到的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，這就促使醫(yī)院必須加強(qiáng)成本管理，促使科室進(jìn)行成本控制，節(jié)約資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理，從而改善醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)管理[1]。

2.2 成本管理能夠優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)院社會(huì)效益

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，很大部分的醫(yī)療研發(fā)費(fèi)用直接或間接的轉(zhuǎn)嫁到患者身上，最直接的影響就是患者的醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院通過成本管理，控制成本費(fèi)用，減少物資的消耗，可以合理降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.3 加強(qiáng)成本管理有助于建立有效的激勵(lì)考核機(jī)制

醫(yī)院將成本管理的結(jié)果、業(yè)務(wù)工作的效率等指標(biāo)同時(shí)作為醫(yī)院績(jī)效考核的重要內(nèi)容。通過建立與年終考核、績(jī)效分配等掛鉤的考核機(jī)制，有利于促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)入主動(dòng)控制成本的良性循環(huán)中。

3 建立健全醫(yī)院成本管理的體系

醫(yī)院成本管理的目標(biāo)是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院的運(yùn)行成本，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院首先要建立健全成本核算體系。醫(yī)院成本管理體系應(yīng)以成本管理的科學(xué)性為依據(jù)，建立覆蓋全院的成本管理與控制體系，通過成本核算真實(shí)反映醫(yī)院的運(yùn)行成本，采用預(yù)算管理、績(jī)效管理等成本管理措施合理控制成本[2]。具體應(yīng)包含三個(gè)層次：①加強(qiáng)成本的事前控制。通過全面預(yù)算管理，將醫(yī)院的所有支出納入預(yù)算管理，減少醫(yī)院運(yùn)行過程中不必要的支出，實(shí)現(xiàn)成本的合理控制。②加強(qiáng)成本的過程管理。制定成本定額管理辦法，根據(jù)不同科室特點(diǎn)制定不同的成本控制指標(biāo)等，加強(qiáng)日?？剖页杀痉治?，針對(duì)存在的問題進(jìn)行個(gè)性化的分析，組織召開成本反饋會(huì)等促進(jìn)科室節(jié)約成本。③強(qiáng)化成本的事后控制。將成本的管理結(jié)果納入到醫(yī)院的績(jī)效考核中，與科室的評(píng)優(yōu)評(píng)先，個(gè)人的晉升等相掛鉤，實(shí)現(xiàn)成本的控制管理。

醫(yī)院成本管理工作要由醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)，明確各級(jí)管理職責(zé)，合理劃分成本核算（管理）單元，形成自上而下，相互配合的成本管理體系。

4 目前醫(yī)院成本管理存在的問題

4.1 醫(yī)院成本管理制度建設(shè)不夠完善

成本管理在2010年新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度后，醫(yī)院對(duì)于成本管理有了重新的認(rèn)識(shí)，但是由于醫(yī)院受到傳統(tǒng)觀念影響，相當(dāng)多的醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院實(shí)行成本管理還存在認(rèn)識(shí)與理解上的不足，很多管理者是從事醫(yī)療業(yè)務(wù)出身，存在著重醫(yī)療業(yè)務(wù)，輕管理的成本管理觀念。

4.2 成本管理方法滯后

目前醫(yī)院成本管理的政策和制度較少，成本管理的發(fā)放大多都是使用企業(yè)的成本管理方法。由于醫(yī)院與企業(yè)存在著很大的差異性，很多的成本管理方法在醫(yī)院的運(yùn)行中存在不足，目前急需要針對(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)對(duì)成本管理辦法進(jìn)行科室的改進(jìn)。在醫(yī)院的成本管理中，要做到有理有據(jù)，既要有成本核算的數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，又要對(duì)數(shù)字進(jìn)行合理的分析，從分析中找到問題，解決問題，達(dá)到控制成本的目的[3]。endprint