葉爾丹

【摘要】 目的 研究靜脈留置針在小兒護(hù)理中的效果。方法 178例輸液患兒， 以護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組89例。觀察組采用靜脈留置針， 對(duì)照組采用頭皮針普通穿刺。對(duì)比兩組效果。結(jié)果 觀察組患兒家長(zhǎng)不滿意1例， 一般滿意9例， 非常滿意79例， 滿意度為98.88%， 2例（2.25%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組患兒家長(zhǎng)不滿意10例， 一般滿意32例， 非常滿意47例， 滿意度為88.76%， 10例（11.24%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈留置針可有效減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)， 增加患兒舒適度， 提高家長(zhǎng)滿意度， 提高治療的安全性， 值得學(xué)習(xí)和推廣。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；小兒護(hù)理； 效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.117

因?yàn)橛變荷眢w發(fā)育程度較低， 血管相對(duì)脆弱， 在對(duì)幼兒進(jìn)行輸液治療時(shí)， 常出現(xiàn)血管被刺破現(xiàn)象。進(jìn)行多次針管穿刺會(huì)使得幼兒皮膚表面感染率增加， 也會(huì)使家長(zhǎng)更加的焦慮， 可能會(huì)給醫(yī)患關(guān)系帶來負(fù)面的影響。靜脈留置針可有效解決上述問題， 靜脈留置針通常又稱為套管針， 使用這種針進(jìn)行穿刺不易刺破血管且能在靜脈里留置較長(zhǎng)的時(shí)間， 避免多次穿刺帶來的諸多不便， 同時(shí)也減少護(hù)理人員的工作量[1]。本院已經(jīng)廣泛使用靜脈留置針， 本次實(shí)驗(yàn)旨在研究靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年8月收治的178例輸液患兒， 以護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組89例。對(duì)照組中男45例， 女44例；年齡27 d～6歲，

平均年齡（4.2±0.6）歲。觀察組中男43例， 女46例；年齡31 d～6歲， 平均年齡（4.2±0.6）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采用頭皮針普通穿刺方式， 觀察組患兒采用靜脈留置針：①穿刺部位：穿刺部位一般選擇幼兒的頭皮靜脈， 因?yàn)橛變侯^皮表面血管豐富且位置較淺， 安全性較高且不影響幼兒的日?；顒?dòng)。在實(shí)際中多選擇額靜脈等較直的靜脈。②穿刺操作[2]：按照要求對(duì)幼兒的頭部進(jìn)行消毒， 一般消毒范圍為8 cm×8 cm。穿刺前用左手緊繃穿刺部位皮膚， 右手緊握住套管針兩側(cè)， 穩(wěn)定以15～30°的角度刺入血管， 當(dāng)出現(xiàn)回血時(shí)降低穿刺角度繼續(xù)刺入2 mm， 之后針芯回撤5 mm， 用右手將塑料外管沿著針芯方向完全推入血管內(nèi)。最后壓住針柄， 拔出針芯， 并解除止血帶， 用無菌輸液貼覆蓋住針眼后用透明膠貼固定好[3]。應(yīng)當(dāng)注意的是， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑幼兒家長(zhǎng)注意避免幼兒觸碰穿刺位置， 并注意穿刺位置的衛(wèi)生。③封管操作：幼兒每次在進(jìn)行完輸液后， 一定要用肝素鈉鹽水進(jìn)行封管操作， 用大約5 ml肝素對(duì)肝素帽進(jìn)行消毒處理， 緩慢推液使輸液針中充滿封管液。每

12小時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次封管操作。④護(hù)理：靜脈留置針建議留置時(shí)間一般在3～5 d， 每日應(yīng)使用碘伏、酒精燈進(jìn)行消毒處理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑家長(zhǎng)注意穿刺部位衛(wèi)生， 并防止幼兒有意無意地對(duì)穿刺部位的觸碰， 必要時(shí)可采用夾板固定幼

兒[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒進(jìn)行穿刺輸液治療時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率， 根據(jù)家長(zhǎng)反映或幼兒表現(xiàn)判斷護(hù)理滿意度。采用本院自制滿意度調(diào)查量表對(duì)患兒家長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、一般滿意及不滿意， 滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒家長(zhǎng)不滿意1例， 一般滿意9例， 非常滿意79例， 滿意度為98.88%， 2例（2.25%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組患兒家長(zhǎng)不滿意10例， 一般滿意32例， 非常滿意47例， 滿意度為88.76%， 10例（11.24%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)小兒進(jìn)行輸液治療使用靜脈留置針時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照靜脈留置針的操作流程， 先選擇好穿刺部位， 做好消毒措施， 在穿刺前詳細(xì)評(píng)估受穿刺血管的狀態(tài)， 檢查好針管， 進(jìn)行穿刺時(shí)手法嫻熟， 可有效提高穿刺成功率。近年來許多醫(yī)鬧事件都因?yàn)榇┐淌址ú粙故欤?引起患者或家屬抵觸情緒而產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好本職工作， 掌握好此類操作， 避免醫(yī)患關(guān)系惡化[5-9]。

幼兒在進(jìn)行長(zhǎng)期輸液治療時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多加巡視， 觀察穿刺部位的衛(wèi)生情況， 有無發(fā)炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。定期進(jìn)行封管操作、清潔患兒皮膚[10]。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果充分體現(xiàn)靜脈留置針的優(yōu)越性， 采用靜脈留置針的患兒家長(zhǎng)滿意度達(dá)到98.88%， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于頭皮針普通穿刺的88.76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但此次試驗(yàn)也強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)工作人員后期護(hù)理的重要性。

綜上所述， 在小兒輸液護(hù)理中采用靜脈留置針可減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)， 增加患兒舒適度， 提高家長(zhǎng)滿意度， 具有較高的安全性， 值得學(xué)習(xí)和推廣。

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[收稿日期：2017-10-09]