姚丹

【摘要】 目的 分析膽結(jié)石手術(shù)患者的生活質(zhì)量、護(hù)理效果及心理狀態(tài)。方法 58例膽結(jié)石手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組29例。對(duì)照組患者給予一般護(hù)理干預(yù)方式， 觀察組患者予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方式， 分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者心理狀態(tài)均得到明顯改善， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組軀體生理功能狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、日常生活和社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)及心理情緒狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.55%， 明顯高于對(duì)照組的68.97%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式， 能有效改善患者的不良心理情緒， 提升其生活質(zhì)量， 提高臨床護(hù)理效果， 充分體現(xiàn)其價(jià)值意義， 可在臨床領(lǐng)域不斷推廣采納。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.108

目前， 臨床外科一種比較常見(jiàn)的疾病就是膽結(jié)石， 發(fā)病率較高， 逐年呈上升趨勢(shì)[1]。由于大部分膽結(jié)石患者對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)不了解， 對(duì)手術(shù)比較敏感， 會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔(dān)心等不良心理情緒， 影響患者的手術(shù)進(jìn)程和生活質(zhì)量[2]。本文中選取本院的58例膽結(jié)石手術(shù)患者， 對(duì)其采用不同的護(hù)理干預(yù)方式， 觀察并分析兩組患者的護(hù)理成效。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的58例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組29例。觀察組患者中男15例， 女14例， 年齡22～78歲， 平均年齡（43.25±11.58）歲。對(duì)照組患者中男13例， 女16例， 年齡23～80歲， 平均年齡（45.32±11.56）歲。全部患者在研究前均簽署知情研究協(xié)議書(shū)， 并將患有精神疾病、意識(shí)語(yǔ)言障礙、嚴(yán)重心肝腎器官疾病等患者排除。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理干預(yù)方式， 主要有術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、健康教育、日常生活等；觀察組患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方式， 具體護(hù)理方式如下。①環(huán)境護(hù)理：予以患者一個(gè)安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境， 并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理， 并且適當(dāng)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)， 通風(fēng)時(shí)間為30 min/次， 將室內(nèi)溫度與濕度控制在適宜范圍內(nèi)， 針對(duì)患者個(gè)人衛(wèi)生狀況， 予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。②心理護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)前， 針對(duì)患者具體心理狀態(tài)， 予以有效的健康教育， 使其了解手術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)， 詳細(xì)解答患者的疑惑問(wèn)題， 并為患者講述具體的成功案例， 也可為患者播放輕柔音樂(lè)和娛樂(lè)節(jié)目， 消除患者的恐懼、焦慮等不良心理情緒， 提升患者的治療自信心， 積極面對(duì)手術(shù)。③健康知識(shí)教育：依照患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)得了解程度， 護(hù)理人員采用簡(jiǎn)單、樸素的話語(yǔ)， 與患者進(jìn)行交流與溝通， 詳細(xì)對(duì)患者講述膽結(jié)石相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)， 并叮囑患者手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題， 讓患者充分認(rèn)知到膽結(jié)石手術(shù)的重要性。④手術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者手術(shù)完成后， 其傷口可謂是患者最為關(guān)注的問(wèn)題， 患者必須對(duì)其進(jìn)行細(xì)致護(hù)理， 防止傷口出現(xiàn)疼痛、紅腫等不良狀況， 影響患者的預(yù)后成效[3]。⑤飲食護(hù)理：針對(duì)患者的具體身體狀況， 制定針對(duì)性的飲食方案， 讓患者多吃新鮮的水果和蔬菜， 并補(bǔ)充定量的蛋白質(zhì)等物質(zhì)， 治療期間禁止食用辛辣、生冷、油膩等帶有刺激性的食物， 并禁忌吸煙、喝酒。予以患者科學(xué)、合理的飲食方案， 促進(jìn)患者的身體康復(fù)速度， 提升其生活質(zhì)量。⑥康復(fù)鍛煉：幫助患者多多翻身， 避免患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象， 并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行下床活動(dòng)， 幫助患者進(jìn)行叩背處理， 避免肺炎狀況的發(fā)生， 并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)， 與患者進(jìn)行積極、有效的溝通與交流， 降低患者的不良心理情緒， 使患者的術(shù)后康復(fù)速度得到明顯提升。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷， 觀察并分析兩組患者護(hù)理前后的心理狀況， 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮狀態(tài)， 總分≥50分時(shí)為有焦慮癥狀；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估抑郁狀態(tài)， 總分≥53分時(shí)為有抑郁癥狀。對(duì)全部患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比， 主要包括日常生活及社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、身軀生理功能、心理情緒狀態(tài)等， 各項(xiàng)指標(biāo)的總分值為100分， 分值越高， 生活質(zhì)量越好。分析兩組患者的臨床護(hù)理療效， 分為顯效、有效和無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分分別為（55.0±11.2）、（56.4±12.8）分， 對(duì)照組分別為（54.8±11.2）、（55.8±12.5）分。護(hù)理后， 觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分分別為（41.6±9.8）、（42.4±8.7）分， 對(duì)照組分別為（50.4±9.9）、（49.0±9.5）分。護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者心理狀態(tài)均得到明顯改善， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后， 觀察組患者的軀體生理功能狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、日常生活和社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)及心理情緒狀態(tài)分別為（23.2±4.8）、（64.8±12.8）、（16.5±2.9）、（23.2±4.8）分， 對(duì)照組分別為（21.2±4.2）、（63.1±endprint

9.7）、（13.2±2.5）、（18.5±4.2）分， 觀察組軀體生理功能狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、日常生活和社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)及心理情緒狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者臨床護(hù)理療效比較 觀察組顯效25例， 有效3例， 無(wú)效1例， 總有效率為96.55%；對(duì)照組顯效14例， 有效6例， 無(wú)效9例， 總有效率為68.97%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 對(duì)膽結(jié)石患者主要采用手術(shù)治療方式， 但患者會(huì)因?yàn)槿狈?duì)手術(shù)知識(shí)內(nèi)容的了解， 產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒， 嚴(yán)重影響患者的治療成效。臨床應(yīng)針對(duì)患者的具體狀況， 實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式， 消除患者的不良心理情緒， 為手術(shù)良好實(shí)施奠定前提基礎(chǔ)。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方式主要采用“以患者為主體”的服務(wù)理念， 尊重患者的隱私， 予以患者良好、舒適的治療與護(hù)理氛圍， 幫助患者樹(shù)立自信心， 提升患者的康復(fù)療效[4-10]。

通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)， 護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者心理狀態(tài)均得到明顯改善， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組軀體生理功能狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、日常生活和社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)及心理情緒狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.55%， 明顯高于對(duì)照組的68.97%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 能有效改善患者的不良心理情緒， 提升其生活質(zhì)量， 使其臨床護(hù)理療效提升， 可在臨床領(lǐng)域不斷推廣采納。

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[收稿日期：2017-11-10]endprint