趙力奎

【摘要】 目的 探討對(duì)真菌性外耳道炎患者給予氟康唑注射液耳浴治療的臨床效果。方法 40例

真菌性外耳道炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各20例。對(duì)照組給予2%的水楊酸乙醇進(jìn)行外耳道清洗治療， 治療組給予氟康唑注射液耳浴治療。比較兩組患者臨床效果、起效時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間。

結(jié)果 治療后， 治療組患者總有效率95.00%高于對(duì)照組的65.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.625， P<0.05）。治療后， 治療組的起效時(shí)間為（4.6±1.4）h， 恢復(fù)時(shí)間為（5.3±1.2）d， 短于對(duì)照組的（6.2±0.8）h、（6.7±0.5）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.438、4.816， P<0.05）。結(jié)論 真菌性外耳道炎對(duì)患者的影響較大， 給予氟康唑注射液耳浴治療效果顯著， 且起效時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間縮短， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 真菌性外耳道炎；氟康唑注射液；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.082

真菌性外耳道炎是耳部常見的一種疾病， 是由于外耳道受到真菌的感染而引起的， 其主要的臨床癥狀為耳道瘙癢和溢液， 若不能及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致耳鳴和聽力下降。臨床上對(duì)于真菌性外耳道炎以藥物治療為主， 其中硼酸酒精、麝香草酸酒精等均無明顯的治療效果， 而有研究顯示， 氟康唑注射液對(duì)其有明顯的治療效果， 本文就此疾病用氟康唑注射液進(jìn)行治療， 分析其臨床治療效果， 研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2017年4月本院收治的40例真菌性外耳道炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各20例。治療組中男12例， 女8例， 年齡16～74歲， 平均年齡（40.5±11.2）歲， 病程2～4周， 平均病程（2.5±0.5）周；對(duì)照組中男14例， 女6例， 年齡17～75歲， 平均年齡（40.5±11.5）歲，

病程2～5周， 平均病程（2.8±0.7）周。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療組 給予氟康唑注射液耳浴治療：抽取2 ml的氟康唑氯化鈉注射液[福建省興源集團(tuán)（莆田）藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20054865]進(jìn)行治療， 將注射器針頭去除， 讓患者保持患耳向上的姿勢(shì)， 然后將氟康唑氯化鈉注射液推入耳道， 注意要緩慢注入， 使得外耳道口被藥物充分浸潤(rùn)， 將患者耳屏按壓進(jìn)行耳浴， 使得外耳道壁和鼓膜與藥液充分接觸， 然后讓患者保持給藥姿勢(shì)靜坐20 min， 2次/d， 早晚各1次， 堅(jiān)持10 d為1個(gè)療程。

1. 2. 2 對(duì)照組 給予2%的水楊酸乙醇治療， 用棉簽將藥物涂抹于耳道， 2次/d， 早晚各1次， 10 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果、起效時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]分為顯

效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 治療后， 治療組患者顯效

10例（50.00%）、有效9例（45.00%）、無效1例（5.00%）， 總有效率為95.00%；對(duì)照組患者顯效8例（40.00%）、有效

5例（25.00%）、無效7例（35.00%）， 總有效率為65.00%。治療組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.625， P<0.05）。

2. 2 兩組起效時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間比較 治療后， 治療組的起效時(shí)間為（4.6±1.4）h， 恢復(fù)時(shí)間為（5.3±1.2）d；對(duì)照組患者起效時(shí)間為（6.2±0.8）h， 恢復(fù)時(shí)間為（6.7±0.5）d。治療組患者起效時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.438、4.816， P<0.05）。

3 討論

真菌性外耳道炎是一種外耳道皮膚感染性疾病， 是由于患者的外耳道受到真菌感染而導(dǎo)致的皮膚毛囊淺部感染引起的， 據(jù)臨床數(shù)據(jù)研究顯示， 有較多的患者和家屬對(duì)真菌性外耳道炎并不了解， 對(duì)其癥狀較為陌生， 因此在真菌性外耳道炎發(fā)病的初期不能夠得到足夠的重視， 給患者的治療和康復(fù)給予足夠的重視， 從而導(dǎo)致患者不能夠得到及時(shí)的治療， 不能及時(shí)恢復(fù)， 而且還會(huì)引起更多的疾病， 增加臨床治療的難度[2]。引起真菌性外耳道炎的因素較多， 其中主要有以下幾種因素：①由于其他原因?qū)е禄颊叨鷥?nèi)進(jìn)水， 或者耳內(nèi)用藥不當(dāng)， 使得耳內(nèi)的酸堿平衡紊亂， 從而為致病菌創(chuàng)造了有利的條件；②游泳、挖耳不當(dāng)?shù)纫鸬耐舛罁p傷， 從而使得真菌進(jìn)入外耳道在有利的條件下大量繁殖；③患者自身免疫力較低或者一些疾病破壞了患者的免疫系統(tǒng)， 使患者長(zhǎng)期處于免疫力低下的狀態(tài)， 而一些生存能力較強(qiáng)， 侵襲性較強(qiáng)的致病菌則容易侵入機(jī)體， 從而致使患者發(fā)生了真菌性外耳道炎[3-5]。由于真菌性外耳道炎對(duì)患者的影響較大， 因此應(yīng)給予較好的方式進(jìn)行治療， 從而減輕對(duì)其身體的影響。

在本次的治療中， 對(duì)照組給予2%的水楊酸乙醇進(jìn)行外耳道清洗治療， 治療組給予氟康唑注射液耳浴治療。治療后， 治療組患者總有效率95.00%高于對(duì)照組的65.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的起效時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因?yàn)椋悍颠蜃⑸湟褐饕糜谀钪榫腥荆?最多用于口咽部和食道的念珠菌感染， 其主要的作用機(jī)制為對(duì)P450活性的抑制， 抑制真菌細(xì)胞膜合成麥角固醇， 從而對(duì)真菌細(xì)胞膜的通透性進(jìn)行改變， 組織細(xì)胞內(nèi)容物向外流；同時(shí)， 氟康唑還可以顯著抑制真菌磷脂和三酰甘油合成， 對(duì)氧化酶和過氧化酶的活性進(jìn)行抑制， 從而使得細(xì)胞內(nèi)聚集大量的過氧化氫， 最終對(duì)亞微細(xì)胞結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞， 致使細(xì)胞死亡[6-8]。有研究顯示， 氟康唑氯化鈉注射液治療真菌性外耳道炎有較好的效果， 且安全性較高。而且通過外耳道直接滴注給藥， 顯著降低了對(duì)胃腸道的影響， 降低了局部的用藥量， 減少了對(duì)耳道皮膚和鼓膜的刺激， 降低了不良反應(yīng)。

綜上所述， 對(duì)于真菌性外耳道炎的患者實(shí)施氟康唑注射液的臨床效果較好， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瓊女， 謝楓. 氟康唑氯化鈉注射液治療真菌性外耳道炎效果觀察. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014， 21（22）：40-41.

[2] 鐘泗華. 氟康唑氯化鈉注射液外用于外耳道治療真菌性外耳道炎的療效. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（18）：87-88.

[3] 李麗萍. 中西醫(yī)結(jié)合治療真菌性外耳道炎合并細(xì)菌感染30例. 現(xiàn)代中醫(yī)藥， 2015， 35（6）：56-57.

[4] 梁昱. 氟康唑氯化鈉注射液治療真菌性外耳道炎的臨床療效及安全性. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（33）：61-62.

[5] 黃雄超， 廖首本， 董仕婷， 等. 氟康唑注射液耳浴治療真菌性外耳道炎71例. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)， 2015， 29（3）：29-30.

[6] 王歡， 鮑春梅， 崔恩博， 等. 肝病患者真菌感染的特點(diǎn)及耐藥性分析. 傳染病信息， 2014（5）：299-301.

[7] 郭子文. 氟康唑氯化鈉注射液治療真菌性外耳道炎120例療效總結(jié). 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（17）：2115-2116.

[8] 陳曉鴻， 黃秋平， 劉寨清. 微波聯(lián)合氟康唑注射液耳浴治療真菌性外耳道炎的臨床效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（10）：124.

[收稿日期：2017-10-17]endprint