潘波

【摘要】 目的 探討透穴針刺結(jié)合小柴胡湯治療中風(fēng)后抑郁的療效。方法 80例中風(fēng)后抑郁患者， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 各40例。對照組使用小柴胡湯治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用透穴針刺治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者抑郁自評量表（SDS）評分、漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.133、0.018， P>0.05）；治療后， 觀察組患者SDS評分、HAMD評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.747、3.276， P<0.05）。結(jié)論 透穴針刺結(jié)合小柴胡湯能夠?qū)χ酗L(fēng)后抑郁起到更好的臨床療效， 有較高使用價值。

【關(guān)鍵詞】 透穴針刺；小柴胡湯；中風(fēng)后抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.062

中風(fēng)是臨床較常見的腦血管疾病， 在臨床發(fā)病時患者往往會出現(xiàn)情緒的焦慮和抑郁心理， 而這些心理會對其臨床治療造成較大影響[1]， 因此分析針對中風(fēng)后抑郁的有效治療方案非常重要。本文探討透穴針刺結(jié)合小柴胡湯治療中風(fēng)后抑郁的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的中風(fēng)后抑郁患者80例， 所有患者均被確診為中風(fēng)， 且HAMD評分均>20分。其中男48例， 女32例， 年齡49～79歲，

平均年齡（64.51±14.49）歲。將患者按照入院順序分為對照組和觀察組， 各40例。對照組中男24例， 女16例， 年齡49～78歲， 平均年齡（64.20±13.87）歲。觀察組中男24例， 女16例， 年齡50～79歲， 平均年齡（64.82±14.18）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者及其家屬對本研究均知情同意， 并簽署《知情同意書》。本院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者使用小柴胡湯治療， 組方為：柴胡30 g、人參9 g、黃芩9 g、半夏9 g、生姜9 g、甘草9 g、大棗4枚。將藥物加入500 ml清水煎服， 1劑/d， 服用3次， 頓服。治療時間為30 d。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施透穴針刺治療。取穴：前頂透百會， 玉枕透天柱， 前神聰透懸厘， 膻中透中庭， 腦戶透風(fēng)府， 璇璣透華蓋， 紫宮透玉堂， 鳩尾透巨闕。在操作時， 在取穴區(qū)域需常規(guī)消毒， 并使用華佗牌28號

1.5寸毫針， 頭針， 針身和頭皮呈現(xiàn)15°， 刺入到帽狀腱膜下層， 并進(jìn)行小幅度的快速捻轉(zhuǎn)， 控制為200 r/min左右， 留針時間1 h。體針需沿皮透刺， 在進(jìn)針后1寸需平補(bǔ)平寫， 將局部感到酸脹為宜。體針留針時間為1 h。針刺治療1次/d， 治療時間為30 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用SDS評分、HAMD評分評價患者抑郁情況， 評分越低表示抑郁情況佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者SDS評分、HAMD評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者SDS評分、HAMD評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于諸多因素的影響， 當(dāng)前我國中風(fēng)患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升趨勢。由于中風(fēng)的特點(diǎn)， 在臨床發(fā)病時患者會出現(xiàn)半身不遂、語言不清、口眼歪斜等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)會導(dǎo)致對其身體健康和正常生活造成較大影響[2]。尤其是中風(fēng)會導(dǎo)致患者外貌造成較大改變， 因此極易導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁心理， 對其造成更大影響。

當(dāng)前， 在對中風(fēng)后抑郁患者治療時， 小柴胡湯是較常見的方法， 小柴胡湯的組方為柴胡、人參、黃芩、半夏、生姜、甘草、大棗。諸藥合用， 可起到補(bǔ)氣養(yǎng)血、理氣開郁和養(yǎng)心安神的效果， 因此能夠在一定程度上改善中風(fēng)后抑郁患者的臨床癥狀[3]。

而單一的使用小柴胡湯， 仍無法較好的改善患者抑郁心理狀態(tài)， 而透穴針刺開始得到了較多關(guān)注。透穴針刺最初起源于元代， 在《玉龍歌》中對其有過描述。透穴針刺的特點(diǎn)為針刺少， 刺激穴位多。在臨床治療時， 可使用臥針沿著皮刺或是直立深刺， 讓毫針從一個穴位刺入， 而針尖到達(dá)另一個穴位， 因此能夠起到針刺一個穴位而刺激兩個穴位的效

果[4]。由于這一特點(diǎn)， 透穴針刺能夠減輕針刺時的痛苦， 同時可在針刺時有著取穴較多， 讓多個穴位協(xié)同作用， 因此透穴針刺能夠取得明顯更佳的治療效果。針對中風(fēng)后抑郁患者而言， 可在透穴針刺時取前頂穴、玉枕穴、前神聰穴、膻中穴、腦戶穴、璇璣穴、紫宮穴、鳩尾穴等穴位， 而刺激穴位增加了百會穴、天柱穴、懸離穴、中庭穴、風(fēng)府穴、華蓋穴、玉堂穴、玉堂穴。膻中穴氣會， 可起到行氣開胸以及安神解郁的效果；鳩尾穴可起到安神效果。而對這些穴位進(jìn)行刺激， 則能夠加強(qiáng)表里經(jīng)和周圍經(jīng)脈溝通， 臟腑陰陽平衡， 氣血更旺盛， 促進(jìn)腦部氣血和經(jīng)絡(luò)運(yùn)行， 從而起到“神寧郁解”的效果， 改善抑郁癥狀[5-10]。

本研究也顯示， 治療前， 兩組患者SDS評分、HAMD評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者SDS評分、HAMD評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明使用透穴針刺結(jié)合小柴胡湯可對中風(fēng)后抑郁患者起到更佳的治療效果。

綜上所述， 透穴針刺結(jié)合小柴胡湯能夠?qū)χ酗L(fēng)后抑郁起到更好的臨床療效， 有較高使用價值。

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[收稿日期：2017-12-04]endprint