孫青+和守睆+白廣平

【摘要】 目的 觀察利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴的療效。方法 84例神經(jīng)性耳鳴患者， 采用雙盲法分為聯(lián)合組和對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組采用利多卡因進(jìn)行治療， 聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合聲頻共振進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組耳鳴程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組耳鳴程度評(píng)分均低于本組治療前， 且聯(lián)合組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組總有效率95.24%高于對(duì)照組的78.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組滿意度92.86%高于對(duì)照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴具有良好的臨床療效， 能有效控制患者病情， 提高患者滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 利多卡因；聲頻共振；神經(jīng)性耳鳴；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.058

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of lidocaine combined with acoustic resonance in the treatment of neurological tinnitus. Methods A total of 84 neurological tinnitus patients were divided by double-blind method into combined group and control group， with 42 cases in each group. The control group was treated with lidocaine， and the combined group was treated with acoustic resonance on the basis of the control group. The clinical efficacy in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in tinnitus degree score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower tinnitus degree score than before treatment， and the combined group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The combined group had higher total effective rate as 95.24% than 78.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The combined group had higher satisfaction as 92.86% than 76.19% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Combination of lidocaine and acoustic resonance shows good clinical efficacy in treating acoustic resonance， and can effectively control the disease condition of patients and improve their satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Lidocaine； Acoustic resonance； Neurological tinnitus； Efficacy

神經(jīng)性耳鳴是臨床耳科較常見(jiàn)的疾病， 患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為煩躁、失眠、注意力分散等， 嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。臨床中對(duì)神經(jīng)性耳鳴的治療方法較多， 但療效一般， 患者預(yù)后較差[1]。聲頻共振是近年來(lái)出現(xiàn)的新的治療方式， 通過(guò)超聲波以及中低頻生物電磁波促進(jìn)藥物滲透至內(nèi)耳病灶， 從而達(dá)到治愈的目的[2]。本次研究通過(guò)利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴， 取得了良好的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的84例神經(jīng)性耳鳴患者作為研究對(duì)象， 采用雙盲法分為聯(lián)合組和對(duì)照組， 各42例。聯(lián)合組中男26例， 女16例， 年齡18～73歲， 平均年齡（49.54±7.82）歲， 病程1～35個(gè)月， 平均病程（22.39±8.54）個(gè)月；對(duì)照組中男25例， 女17例， 年齡19～72歲， 平均年齡（48.84±7.72）歲， 病程1～36個(gè)月， 平均病程（22.65±8.21）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予鹽酸利多卡因注射液（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H21021148）10 mg靜脈滴注， 1次/d。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合聲頻共振治療， 方法如下：將生物導(dǎo)電片緊貼于患者對(duì)側(cè)耳部， 患耳朝上， 在外耳道中注入藥液， 常用的藥液如維生素B1、維生素B12、丹參注射液、地塞米松等。再置入探頭， 根據(jù)患者神經(jīng)損傷的具體情況合理調(diào)節(jié)共振頻率以及輸出強(qiáng)度， 逐漸增加， 直到患者感受到跳動(dòng)感、微麻感或聲響后， 根據(jù)患者的耐受情況， 適當(dāng)增加治療強(qiáng)度。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后耳鳴程度評(píng)分、治療效果以及滿意度。耳鳴程度評(píng)分越高， 表示患者癥狀越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后耳鳴癥狀完全消失；顯效：治療后耳鳴未完全消失， 耳鳴程度評(píng)分下降≥8分；有效：治療后耳鳴程度評(píng)分下降≥4分；無(wú)效：治療后耳鳴癥狀無(wú)明顯改善， 甚至加劇?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表， 由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后耳鳴程度評(píng)分對(duì)比 治療前， 兩組耳鳴程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組耳鳴程度評(píng)分均低于本組治療前， 且聯(lián)合組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療效果對(duì)比 聯(lián)合組總有效率95.24%高于對(duì)照組的78.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組滿意度對(duì)比 聯(lián)合組滿意度92.86%高于對(duì)照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

神經(jīng)性耳鳴指的是在外界無(wú)聲源刺激或電刺激的情況下， 耳內(nèi)出現(xiàn)聲響的主觀感覺(jué)[3]。耳鳴的發(fā)生機(jī)制主要是耳蝸供血不足以及組織細(xì)胞缺氧。長(zhǎng)期耳鳴狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒， 嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[4]。因此， 臨床中必須要結(jié)合患者的實(shí)際情況， 采取針對(duì)性的治療措施， 從而改善患者預(yù)后， 提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組耳鳴程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組耳鳴程度評(píng)分均低于本組治療前， 且聯(lián)合組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組總有效率95.24%高于對(duì)照組的78.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組滿意度92.86%高于對(duì)照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因如下：聲頻共振通過(guò)協(xié)調(diào)多種因子促進(jìn)了耳蝸內(nèi)毛細(xì)血管的血液循環(huán)， 保證血氧的彌散， 恢復(fù)耳蝸的血氧供應(yīng)， 保證了聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞以及神經(jīng)末梢的恢復(fù)， 同時(shí)還能緩解炎癥反應(yīng)。聲頻共振的效果主要有以下幾方面：①軟化角質(zhì)層， 提高生物膜的通透性， 從而保證藥液的有效吸收。②藥物成分保存效果較好， 藥理作用完整。有臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]， 內(nèi)耳局部藥液的濃度是其他給藥途徑的20～200倍， 且治療后藥液能持續(xù)數(shù)小時(shí)， 參與到血液以及淋巴循環(huán)中， 保證藥物的效果。③耳頻共振能調(diào)節(jié)組織內(nèi)部的堿性， 緩解患者炎癥反應(yīng)[6-8]。④通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)， 能有效刺激血液循環(huán)， 促進(jìn)新陳代謝， 為局部組織提供營(yíng)養(yǎng)。⑤通過(guò)對(duì)共振頻率的調(diào)節(jié)， 能產(chǎn)生與聽(tīng)力損失區(qū)對(duì)應(yīng)的超聲波以及中低頻生物電磁波， 與神經(jīng)毛細(xì)胞的頻率相似， 能提高毛細(xì)胞的興奮性[9， 10]。利多卡因?qū)儆谀し€(wěn)定劑， 對(duì)Na+具有抑制性， 阻斷傳入沖動(dòng)， 減少對(duì)耳蝸以及前庭的病理性刺激， 緩解耳鳴、眩暈等臨床癥狀[5， 6]。同時(shí)， 利多卡因還具有擴(kuò)張血管的效果， 能改善耳蝸以及中樞神經(jīng)的血液循環(huán)， 緩解異常興奮與惡性循環(huán)， 改變放電活動(dòng)， 從而起到治療效果。

綜上所述， 利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴具有良好的臨床療效， 能有效控制患者病情， 提高患者滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-20]endprint