任環(huán)

【摘要】 目的 探討口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損患者的臨床療效。方法 60例行錯(cuò)伴牙列缺損治療患者， 根據(jù)治療方式不同分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組患者給予口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療， 對(duì)照組給予傳統(tǒng)修復(fù)治療， 觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療成功30例

（100.0%）， 對(duì)照組治療成功25例（83.3%）， 失敗5例（16.7%）， 觀察組治療成功病例顯著多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455， P<0.05）。觀察組治療滿意29例（96.7%）， 對(duì)照組治療滿意24例（80.0%）， 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043， P<0.05）。結(jié)論 正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)

伴牙列缺損較單純修復(fù)治療效果更佳， 這種治療方式使患者口腔牙齒更美觀， 咀嚼、發(fā)音功能得到改善， 且患者治療滿意度高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 錯(cuò)伴牙列缺損； 口腔正畸結(jié)合修復(fù)； 臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.045

錯(cuò)患者牙周和牙體狀態(tài)差， 牙齒比例失衡， 治療時(shí)需要換位排列；牙列缺損常表現(xiàn)出牙齒移位、傾斜， 前牙內(nèi)傾狀等狀態(tài)， 一般覆深， 錯(cuò)伴牙列缺損可能發(fā)生于不同年齡段， 隨著觀念的改變， 人們生活水平的提升， 該類患者常入院進(jìn)行修復(fù)治療， 由于口腔狀況的特殊性， 單純修復(fù)難以達(dá)到理想的美觀及功能效果， 往往需要正畸修復(fù)相結(jié)合治療提升臨床療效[1]。本文旨在探討口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損病例的臨床療效， 特收集2011年7月～

2015年12月本院進(jìn)行錯(cuò)伴牙列缺損治療的50例患者進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2011年7月～2015年12月本院收治的60例行錯(cuò)伴牙列缺損治療患者， 其中男31例， 女29例， 年齡13～40歲， 平均年齡（26.5±4.9）歲， 中位年齡

29歲。先天性牙列缺損21例、創(chuàng)傷缺損33例、齲齒拔除

6例；前牙損30例、后牙損17例、前后均有牙損13例。根據(jù)治療方式不同將患者分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。

1. 2 方法 治療前先對(duì)每例患者進(jìn)行牙齒X射線全景攝片， 詳細(xì)分析結(jié)果并根據(jù)患者實(shí)際情況制定出適宜的模型， 模型制定時(shí)詳細(xì)測(cè)量多項(xiàng)數(shù)據(jù)， 確立最佳的正畸修復(fù)方案。臨近治療前積極和患者及其家屬溝通， 讓其有詳細(xì)的病情知情度， 了解治療的目的性， 患者存在不安、慌張等不良情緒應(yīng)給予必要的心理護(hù)理， 并在患者知情同意的前提下選擇最終治療方式。對(duì)照組給予傳統(tǒng)修復(fù)治療。觀察組患者給予口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療， 順序?yàn)橄日傩迯?fù)。正畸治療：應(yīng)用直絲弓相對(duì)患者畸形牙齒進(jìn)行矯正， 正畸持續(xù)治療時(shí)間3～

18個(gè)月， 獲得理想效果后再行修復(fù)治療， 對(duì)未成年患者實(shí)施活動(dòng)義齒缺損牙列修復(fù)；年齡>18歲的成年患者應(yīng)用烤瓷冠橋法實(shí)施缺損牙列修復(fù)， 修復(fù)時(shí)間6～12個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療成功情況并進(jìn)行滿意度調(diào)查。治療成功判定標(biāo)準(zhǔn)：①修復(fù)體符合正常牙解剖體結(jié)構(gòu)， 和周邊同名牙形態(tài)、大小均相匹配；

②咬合位置正常， 且修復(fù)體和鄰牙接觸面及位置同正常牙；③牙體正常， 正畸牙形態(tài)及功能均得以恢復(fù)， 且穩(wěn)定無松動(dòng)現(xiàn)象。此外牙齒美觀程度差、功能沒得到恢復(fù)、和正常牙相比有解剖、接觸位置等差異均視為治療失敗。治療后除常規(guī)定期檢查， 醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好1～3年的隨訪工作， 調(diào)查患者滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療療效對(duì)比 觀察組治療成功30例（100.0%）， 對(duì)照組治療成功25例（83.3%）， 失敗5例（16.7%）， 觀察組治療成功病例顯著多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455， P<0.05）。

2. 2 兩組治療滿意度對(duì)比 觀察組治療滿意29例（96.7%）， 對(duì)照組治療滿意24例（80.0%）， 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043， P<0.05）。

3 討論

牙列缺損是口腔牙科常見疾病， 指患者部分牙齒缺損后致使恒牙牙列發(fā)生了不完整現(xiàn)象， 不僅影響口腔美觀， 還影響患者正常的咀嚼、發(fā)音功能， 對(duì)口腔長(zhǎng)遠(yuǎn)健康也十分不利， 因此需入院進(jìn)行修復(fù)治療， 不同的修復(fù)治療方法對(duì)應(yīng)效果各不相同， 故而科學(xué)合理方法的選擇在臨床牙列缺損治療中發(fā)揮著最關(guān)重要的作用[2]。

錯(cuò)伴牙列缺損患者牙齒美觀程度和功能性都較差， 常會(huì)出現(xiàn)緊張、自卑等不良心理狀態(tài)， 嚴(yán)重影響著患者的學(xué)習(xí)和工作， 積極采取治療措施有利于患者自信心的恢復(fù)， 而這類患者單純采用修復(fù)治療， 畸形牙沒能得到調(diào)整難以達(dá)到理想的效果， 一般需要先行正畸治療， 再行牙列缺損修復(fù)治療， 實(shí)際診療過程中應(yīng)先對(duì)患者牙齒情況進(jìn)行全景攝片， 做詳細(xì)分析確立出最適宜的治療方案[3]， 少部分患者由于自身病情或方式選擇上的差異， 也可能不進(jìn)行正畸治療， 直接進(jìn)行牙列缺損修復(fù)治療， 由于錯(cuò)伴牙列缺損在不同年齡段均有可能發(fā)生， 醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)切實(shí)根據(jù)年齡及個(gè)性化情況進(jìn)行深入剖析， 確立出合理的診治計(jì)劃[4-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療成功30例（100.0%）；對(duì)照組治療成功25例（83.3%）， 失敗5例（16.7%）， 觀察組治療成功病例顯著多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455， P<0.05）。觀察組治療滿意29例（96.7%）， 對(duì)照組治療滿意endprint

24例（80.0%）， 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043， P<0.05）。說明正畸結(jié)合修復(fù)治療能有效糾正頜間關(guān)系， 降低牙體修復(fù)預(yù)備期的磨損程度， 既能保證美觀， 又能提升療效。

綜上所述， 正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損較單純修復(fù)治療效果更佳， 這種治療方式使患者口腔牙齒更美觀， 咀嚼、發(fā)音功能得到改善， 且患者治療滿意度高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧斌. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損的臨床效果探討. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（3）：105-107.

[2] 陳延梅， 范存暉. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損的療效觀察. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（11）：72-73.

[3] 王延雪. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損的療效觀察. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（10）：32-33.

[4] 劉芳. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)對(duì)錯(cuò)伴牙列缺損的治療效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（35）：4976-4977.

[5] 何明宜， 聶麗萍， 古貴剛， 等. 老年人牙列缺損可摘局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)回顧性研究. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2012（2）：93-96.

[6] 宼芳， 王璟媛， 李兆全. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損療效分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（2）：25-26.

[7] 楊永平， 劉廣昌， 周沛玲. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)畸形伴牙列缺損臨床療效觀察. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016， 48（6）：454-456.

[8] 何文娟. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損患者60例臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015（3）：132-133.

[9] 郭莉. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損臨床效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2014（12）：83-84.

[10] 張冰， 梁瑋雄. 口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損

22例臨床分析. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2011， 27（3）： 88-89.

[收稿日期：2017-12-05]endprint