趙飛+王寧

【摘要】 目的 探討針灸治療頸椎病患者的臨床療效。方法 96例頸椎病患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各48例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療， 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針灸治療， 比較兩組患者的臨床療效及中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果 治療后， 試驗(yàn)組基本痊愈18例， 顯著進(jìn)步20例， 好轉(zhuǎn)6例， 無(wú)效4例， 總有效率為79.2%；對(duì)照組基本痊愈10例， 顯著進(jìn)步12例， 好轉(zhuǎn)12例， 無(wú)效14例， 總有效率為45.8%；試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療后頸項(xiàng)疼痛、頭沉目眩、持物無(wú)力、僵硬滯澀中醫(yī)癥狀積分低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針灸治療頸椎病臨床療效顯著， 對(duì)于其導(dǎo)致的臨床癥狀具有良好的調(diào)節(jié)改善作用。

【關(guān)鍵詞】 針灸；頸椎?。慌R床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.036

頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常的生理曲線發(fā)生扭曲而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征， 故又稱為頸椎綜合征[1]。頸椎病屬中醫(yī)“痹癥”的范疇， 又稱為“頸肩痛”， 多因氣血漸虧， 陽(yáng)氣漸衰；或跌打損傷， 經(jīng)絡(luò)受損， 瘀血內(nèi)停；或積勞成疾， 肝腎虧損， 督陽(yáng)不運(yùn)， 痰凝血瘀等誘發(fā)。本科室運(yùn)用針灸療法治療本病取得良好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年12月～2017年8月于本院收治的頸椎病患者96例， 其中男50例， 女46例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各48例。診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》[1]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《頸椎病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）：臨床主癥為頸項(xiàng)疼痛， 僵硬滯澀， 竄痛不定， 四肢麻木， 頭沉目眩， 視力模糊以及持物無(wú)力等；出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬感發(fā)作， 且達(dá)到平均每月發(fā)作一次的頻率；近3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行針灸推拿等治療；血壓、血糖等控制良好；患者自愿參與實(shí)驗(yàn)研究， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷為脊髓型頸椎病者；伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病或肝腎功能障礙等；存在頸部外傷史， 骨折或手術(shù)等；神經(jīng)功能缺損如肌無(wú)力或脊髓神經(jīng)反射；先天脊椎異常， 系統(tǒng)性骨或關(guān)節(jié)疾病；孕婦或哺乳婦女等特殊時(shí)期不適合針灸的患者；近3個(gè)月有過頸椎病針灸治療患者；正進(jìn)行其他藥物或非藥物的治療患者；不愿參與或因精神疾病不能參與實(shí)驗(yàn)研究者。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 包括藥物治療， 如非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑；針對(duì)存在其他系統(tǒng)感染患者予以止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素B1、B12等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療， 針刺穴位有大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、頸夾脊、外關(guān)、合谷。兩組患者均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（clinical assessment scale for cervical spondylosis， CASCS）， 基本痊愈：患者頸臂部放射性疼痛消失， 手指末端麻木感消失， 病理檢查試驗(yàn)陰性；顯著進(jìn)步：患者頸臂部放射性疼痛消失， 手指末端麻木感減輕， 病理檢查試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性；好轉(zhuǎn)：患者頸臂部放射性疼痛減輕， 病理檢查試驗(yàn)陽(yáng)性；無(wú)效：患者癥狀、體征均無(wú)明顯變化。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。觀察兩組中醫(yī)癥狀積分變化， 包括頸項(xiàng)疼痛、頭沉目眩、持物無(wú)力、僵硬滯澀等癥狀， 以0～4級(jí)填表， 分別計(jì)0～4分。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括惡心、眩暈、針刺部位發(fā)紅、頭疼。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 試驗(yàn)組基本痊愈

18例， 顯著進(jìn)步20例， 好轉(zhuǎn)6例， 無(wú)效4例， 總有效率為79.2%；對(duì)照組基本痊愈10例， 顯著進(jìn)步12例， 好轉(zhuǎn)12例， 無(wú)效14例， 總有效率為45.8%；試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 試驗(yàn)組患者治療前中醫(yī)癥狀積分：頸項(xiàng)疼痛（3.13±0.48）分、頭沉目眩（3.07±0.53）分、持物無(wú)力（3.25±0.46）分、僵硬滯澀（3.15±0.34）分；治療后中醫(yī)癥狀積分分別為：頸項(xiàng)疼痛（2.01±0.53）分、頭沉目眩（2.00±0.48）分、持物無(wú)力（2.10±

0.51）分、僵硬滯澀（1.98±0.41）分。試驗(yàn)組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組發(fā)生1例輕度惡心，

3輕度眩暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（4/48）；試驗(yàn)組發(fā)生

1例針刺部位發(fā)紅， 1例輕度惡心， 1例輕度頭疼， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（3/48）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

頸椎病已成為當(dāng)今社會(huì)的常見病， 且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)， 各年齡層人群的生活和工作均產(chǎn)生不同程度的功能障礙， 同時(shí)也給現(xiàn)代醫(yī)療保健體系造成巨大的負(fù)擔(dān)[2， 3]。

針灸治療頸椎病效果顯著， 穴位可選取大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、頸夾脊、合谷。大椎， 出自《素問·氣府論》， 絡(luò)屬督脈， 別名百勞、上杼， 分布在第八頸神經(jīng)后支及第一胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支， 位于頸橫動(dòng)脈分支處， 臨床用于治療脊背強(qiáng)急， 項(xiàng)強(qiáng)等；風(fēng)池、風(fēng)府位于頸部， 依據(jù)“經(jīng)絡(luò)所及， 主治所endprint

在”[4-6]， 因此風(fēng)池、風(fēng)府對(duì)于頸部疾病具有良好的治療作用， 可起到疏散風(fēng)寒， 通經(jīng)活絡(luò)的療效， 正如其名所述， 風(fēng)池、風(fēng)府為人體共筑一道堅(jiān)實(shí)的防風(fēng)墻， 阻擋外界的風(fēng)寒濕邪侵襲頸部， 具有積極地防御作用；頸夾脊為經(jīng)外奇穴， 主要根據(jù)其所在位置予以命名， 對(duì)于局部氣血具有疏利調(diào)暢的作用， 對(duì)于頸部肌肉因經(jīng)絡(luò)瘀阻所導(dǎo)致的僵直、麻木、疼痛等效果顯著；合谷穴， 合， 聚合也；谷， 兩山之間的間隔也， 合谷意指大腸經(jīng)氣血深入?yún)R聚形成的氣血旺盛之地， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明合谷穴具有良好的疏通經(jīng)絡(luò)， 行氣活血止痛， 舒經(jīng)活絡(luò)的作用， 對(duì)于因氣滯、寒凝、血瘀等造成的疼痛具有緩解乃至消除的功效， 被稱為“治痛要穴”[7-10]。以上諸穴對(duì)于頸部因外感邪氣， 或形體勞累等因素導(dǎo)致的頸部氣血運(yùn)行不暢， 經(jīng)絡(luò)瘀阻而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀具有頗好的臨床治愈療效。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 試驗(yàn)組基本痊愈18例， 顯著進(jìn)步20例， 好轉(zhuǎn)6例， 無(wú)效4例， 總有效率為79.2%；對(duì)照組基本痊愈10例， 顯著進(jìn)步12例， 好轉(zhuǎn)12例， 無(wú)效14例， 總有效率為45.8%；試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗(yàn)組患者頸項(xiàng)疼痛、頭沉目眩、持物無(wú)力、僵硬滯澀中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 針灸治療頸椎病臨床療效顯著， 對(duì)于其導(dǎo)致的臨床癥狀具有良好的調(diào)節(jié)改善作用。

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[收稿日期：2017-10-25]endprint