徐一峰+黃延焱

1910年，克雷佩林（Kraepelin）首次用阿爾茨海默?。ˋlzheimers Disease）描述這種疾病，并沿用至今，也即俗稱的老年癡呆癥、老年失智癥、腦退化癥等。1994年，國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)把每年9月21日定為“世界阿爾茨海默病日”，每年的9月是阿爾茨海默病月。

阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。以記憶力下降、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間功能損害、執(zhí)行功能減退以及人格和行為改變等全面腦功能下降表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。 《世界阿爾茨海默病流行病學(xué)報(bào)告》數(shù)據(jù)指出，截至2015年，全世界共有4680萬(wàn)人罹患AD，每3秒鐘就有1例新發(fā)病例。國(guó)際阿爾茨海默病聯(lián)合會(huì)估計(jì)，到2030年，全球AD患者將增至7562萬(wàn)；到2050 年，將達(dá)13 546萬(wàn)。 目前，我國(guó)有阿爾茨海默病患者950萬(wàn)人，到2050年，患者數(shù)將達(dá)到3000萬(wàn)。我國(guó)阿爾茨海默病的患病率隨著年齡的升高呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)：75歲以上達(dá)8.26%，80歲以上高達(dá)11.4%。

老年癡呆患者面臨“多重挑戰(zhàn)”

1.關(guān)注少，漏診多：我國(guó)輕度癡呆癥患者的就診率為14%，中度癡呆癥患者的就診率為25%，重度癡呆癥患者的就診率為34%。值得關(guān)注的是，老年癡呆及病前改變?cè)絹?lái)越早地出現(xiàn)在老年前期，甚至中年期的人群中。

2.歧視多，病恥感重：調(diào)查顯示，25%的患者因恥感和遭遇歧視隱瞞或掩飾癡呆病史，40%的癡呆患者稱在日常生活中會(huì)受到排斥，60%的癡呆患者表示，被診斷為癡呆后，最可能疏遠(yuǎn)或者失去朋友，其次是家人。

3.家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)重：老年癡呆患者的平均生存期為5.5年，在疾病的預(yù)防、治療及護(hù)理需要大量投入?？梢哉f(shuō)，老年癡呆是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，危害老年人健康的“第四大殺手”。

早期發(fā)現(xiàn)癡呆“苗子”

認(rèn)知障礙是指包括癡呆與輕度認(rèn)知障礙的一組綜合征，最常見(jiàn)的是阿爾茨海默病。隨著人口老齡化程度加劇，我國(guó)目前癡呆患者人數(shù)已超過(guò)1000萬(wàn)，其高致死率和高致殘率給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于人們對(duì)老年癡呆認(rèn)識(shí)不足，我國(guó)癡呆患者的就診率較低、致殘率高，癡呆患者也缺乏相應(yīng)的干預(yù)和照護(hù)支持。實(shí)際上，認(rèn)知障礙患者如果能被早期發(fā)現(xiàn)并有效干預(yù)，是可以延緩病情進(jìn)展、降低致殘率的。在老年癡呆的防治中，最重要的三個(gè)詞是：時(shí)間、時(shí)間、時(shí)間。

不少老年人認(rèn)為，年紀(jì)大了，記性差些是正?，F(xiàn)象。殊不知，在“健忘”背后，可能隱藏著老年癡呆的“苗子”，應(yīng)提高警惕。

生活方式干預(yù)：讓大腦保持年輕狀態(tài)

一項(xiàng)在芬蘭開(kāi)展的為期2年多中心、隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，共納入1260例存在認(rèn)知下降和AD風(fēng)險(xiǎn)的老年人（CAIDE癡呆風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分>6分，年齡60～77歲），分為干預(yù)組（631人，干預(yù)措施包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練、血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控）和對(duì)照組（629人，給予普通的健康護(hù)理）。研究結(jié)果提示：多途徑生活方式干預(yù)可顯著延緩認(rèn)知下降或存在老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)老年人的認(rèn)知能力下降。

1. 健康飲食 適宜的熱量攝入，增加n-3脂肪酸和抗氧化食物（如新鮮水果）的攝入，進(jìn)食低糖指數(shù)的碳水化合物。

2. 多吃有益于大腦的健康蛋白質(zhì) 如牛肉、雞肉、奶酪（低脂或脫脂更佳）、雞蛋、雞蛋白、魚(yú)（鳳尾魚(yú)、大比目魚(yú)、鯡魚(yú)、三文魚(yú)、鱒魚(yú)、金槍魚(yú)、白鮭魚(yú)）、牛奶（低脂或脫脂）、堅(jiān)果（杏仁、核桃、花生）、堅(jiān)果醬（杏仁醬）、豆類及豆制品（豆腐、青豆）、酸奶（低脂或脫脂）等。

3. 降低壓力 慢性壓力會(huì)降低記憶能力，加速年齡相關(guān)的記憶丟失，增加疾病和過(guò)早老化風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)感到壓力較大時(shí)，可通過(guò)做瑜伽、步行、打太極拳、冥想等方式加以放松。此外，保持良好的社會(huì)交往和睡眠質(zhì)量，也有助于舒緩情緒，減輕壓力。

把上述總分相加，即為主觀記憶得分。

如果每一記憶分類的總分小于或等于10分，或者測(cè)評(píng)總分小于或等于40分，為正常。

若測(cè)評(píng)總分超過(guò)70分，應(yīng)進(jìn)一步檢查記憶及認(rèn)知功能。endprint