姜垣+唐瓊

健康大事件《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》是國家衛(wèi)生計(jì)生委的重點(diǎn)立法項(xiàng)目，2014年10月底形成草案送審稿上報(bào)國務(wù)院。該條例規(guī)定所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁止吸煙。

2017年3月1日，修改后的《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》正式實(shí)施。該《條例》是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在中國生效后，國內(nèi)第一部由省級(jí)人大頒布的控?zé)煼ㄒ?guī) ，被坊間稱為最嚴(yán)“控?zé)熈睢?。該《條例》規(guī)定室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具全面禁煙，確保公眾免受“二手煙”的危害，保護(hù)公眾健康。

世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在中國生效以后，北京、上海、深圳相繼立法，規(guī)定室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具全面禁煙。那么，北京、上海、深圳相繼頒布的《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》會(huì)給這些城市的居民帶來哪些好處？三個(gè)城市在制定控?zé)煼ㄒ?guī)的過程中，是否一帆風(fēng)順？立法后，“控?zé)熈睢眻?zhí)法情況怎樣呢？

室內(nèi)禁煙：降低室內(nèi)“霧霾”的有效辦法

煙草燃燒產(chǎn)生的細(xì)顆粒物（PM2.5，指空氣中空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑小于等于2.5微米的顆粒物）是室內(nèi)污染的主要來源，對(duì)健康危害很大。研究證實(shí)，在通風(fēng)不好的室內(nèi)有人吸兩支煙之后，室內(nèi)空氣污染比室外高出20倍。而使用自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)備只能除去大的煙塵顆粒，不能清除細(xì)顆粒物，更不能徹底清除二手煙中的各種有毒氣體。也就是說，一旦室內(nèi)煙草煙霧形成，很難加以清除，被動(dòng)吸煙 者不可避免地會(huì)受到毒害，甚至可能吸入比吸煙者還多的有害物質(zhì)。

什么是被動(dòng)吸煙二手煙？通常，卷煙燃燒的“主流煙”稱為一手煙，是吸煙者從燃燒的卷煙中直接吸入的煙草煙霧；二手煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為“被動(dòng)吸煙”。二手煙霧中含有200多種幾百種已知的有毒或者致癌物質(zhì)，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等，可以導(dǎo)致肺癌發(fā)生。研究顯示，在不吸煙的女性中，因配偶吸煙而遭受二手煙暴露的女性是配偶不吸煙無二手煙暴露女性的1.27倍。多國開展的研究分析發(fā)現(xiàn)，在工作場(chǎng)所暴露于二手煙的不吸煙者，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無暴露者的1.22倍?？梢姡覂?nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具全面禁煙是多么重要的一件事情。目前認(rèn)為，消除室內(nèi)吸煙是確保徹底防止接觸煙草煙霧、降低室內(nèi)“霧霾”的唯一有科學(xué)依據(jù)的解決辦法。

控?zé)熈⒎?一波三折則

既然室內(nèi)全面禁煙可以減少被動(dòng)吸煙的危害，那就制定一部《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，不就什么事情都解決了？事情遠(yuǎn)沒有那么簡單。北京、上海、深圳這三個(gè)城市在制定控?zé)煼ㄒ?guī)時(shí)均遇到了不小的阻力。

北京：嚴(yán)格控制、循序漸進(jìn)

《北京市控制吸煙條例》生效前，北京有419萬吸煙者，餐廳等場(chǎng)所二手煙暴露率高達(dá)66%。北京是中國的首都，中央機(jī)構(gòu)、國家單位、北京各級(jí)政府、公司等大量辦公機(jī)構(gòu)，在其中辦公的近一半男性是吸煙者。2008年，首都機(jī)場(chǎng)響應(yīng)北京市愛衛(wèi)會(huì)的倡議，創(chuàng)建北京無煙奧運(yùn)，關(guān)閉了三個(gè)航站樓的36個(gè)室內(nèi)吸煙室，但不到半年，由于種種原因，吸煙室重新開啟。在新的法律中能否網(wǎng)開一面，機(jī)場(chǎng)保留一些吸煙室？專屬單間的辦公室內(nèi)是否可以吸煙？北京控?zé)熃麩煼ㄒ?guī)一審稿要求“室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙”。一審后修改稿將之前的全部“室內(nèi)區(qū)域”縮小為“共用工作場(chǎng)所”的室內(nèi)區(qū)域。這一修改意味著，擁有專屬單間辦公室的人群，可以在其單間內(nèi)吸煙，因此，被解讀為給領(lǐng)導(dǎo)提供“特殊優(yōu)待”。

9月25日，北京市十四屆人大常委會(huì)十三次會(huì)議對(duì)《北京市控?zé)煑l例（草案）》進(jìn)行了第二次審議。二審稿沿襲了一審稿中“公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域以及公共交通工具內(nèi)禁止吸煙”的規(guī)定，但同時(shí)新增例外情形，即賓館、旅店等提供住宿的場(chǎng)所，具備獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)的客房允許吸煙；并且，機(jī)場(chǎng)隔離候機(jī)區(qū)也可設(shè)置具有獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)的吸煙室。對(duì)于這幾處例外，北京市人大法制委副主任委員李小娟解釋稱，北京控?zé)煈?yīng)遵循“嚴(yán)格控制、循序漸進(jìn)”的工作思路，在保證他人健康權(quán)益不受侵害的前提下，對(duì)單獨(dú)辦公場(chǎng)所、賓館客房、機(jī)場(chǎng)等特殊場(chǎng)所、具備獨(dú)立排風(fēng)條件時(shí)，允許設(shè)立吸煙區(qū)，更符合北京市尚有大量吸煙人口的實(shí)際。

但二審之前，媒體、公共衛(wèi)生學(xué)家特別是控?zé)煂＜叶疾徽J(rèn)同這種做法，建議按照《公約》的要求，工作場(chǎng)所室內(nèi)全面禁煙。三審時(shí)，北京通過了的一個(gè)完美的，、室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙的法規(guī)。

上海：控?zé)熈Χ茸畲?/p>

2017年3月1日，《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》修正案正式生效，其制定經(jīng)歷和北京類似，最終在今年的3月1日塵埃落定。在北京、上海、深圳三個(gè)城市中，上海是控?zé)熈Χ茸畲蟮?，（為什么力度最大？）?/p>

2017年3月1日，《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》正式生效，其制定經(jīng)歷和北京類似，最終在今年的3月1日塵埃落定。執(zhí)法部門共檢查各類場(chǎng)所11.52萬戶，罰款達(dá)到168.38萬元，在法定禁煙場(chǎng)所的違規(guī)吸煙發(fā)生率下降41.3%。（請(qǐng)?zhí)峁r(shí)間、范圍？）這在北京、上海、深圳三個(gè)城市中，是禁煙力度最大的。

深圳：控?zé)煼植阶?/p>

在北京控?zé)煼赏ㄟ^之前，2014年3月1日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》問世，采用了“分步走”的辦法。當(dāng)時(shí)，深圳給休閑娛樂場(chǎng)所留了個(gè)緩沖期。從2017年1月1日起，深圳歌舞娛樂場(chǎng)所和休閑服務(wù)場(chǎng)所兩類“限制吸煙場(chǎng)所”也已全面禁煙。

控?zé)焾?zhí)立法：徹底改變城市面貌

北京、上海、深圳三個(gè)城市都已經(jīng)立法控?zé)?，是否能夠做到在室?nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙？統(tǒng)計(jì)表明，在北京，餐廳二手煙暴露率從66%下降到33%，在一些禁煙場(chǎng)所，還是有吸煙現(xiàn)象存在。深圳和上海存在同樣的問題。全面控?zé)煶鞘?，并沒有做到全面無煙，在執(zhí)法中會(huì)遇到煙民的不理解、不支持、敷衍了事，甚至還會(huì)發(fā)生一些沖突。例如，：北京煙草公司培訓(xùn)中心金葉園會(huì)議中心的工作人員蠻橫抗拒執(zhí)法；北京某控?zé)熤驹刚咴趧褡柽^程中被打成手掌骨折，；等等。

面對(duì)各種阻擾阻擾，衛(wèi)生監(jiān)督人員沒有氣餒，仍然堅(jiān)持公正執(zhí)法，通過聯(lián)動(dòng)開展大型控?zé)煻讲榛顒?dòng)，讓吸煙者充分了解控?zé)煑l例內(nèi)容，認(rèn)真履行場(chǎng)所控?zé)熉氊?zé)；同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)市民和志愿者的力量，讓全社會(huì)共同參與控?zé)?，取得了豐碩的成果。

北京 2015年6月1日，北京市開始施行《北京市控制吸煙條例》。條例實(shí)施一年半后，北京市專業(yè)部門調(diào)查結(jié)果顯示，北京市人群吸煙率下降1.1個(gè)百分點(diǎn)，有20萬人在法律生效后戒煙；條例實(shí)施兩年后，支持全面控?zé)煹谋壤M(jìn)一步升高，即使是吸煙者也歡迎全面控?zé)煹姆ㄒ?guī)?？?zé)焹赡旰?，北京餐飲業(yè)營業(yè)額沒降反升，這也為別的省份和城市立法控?zé)熖峁┝擞幸娴慕梃b。

上海 2017年4月，上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室與市衛(wèi)生計(jì)生委開展對(duì)《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》修正案實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)全市16個(gè)區(qū)1793個(gè)場(chǎng)所、調(diào)查人員3.43萬名。監(jiān)測(cè)顯示，《條例》知曉率明顯提高，禁煙場(chǎng)所工作人員和受訪人員對(duì)《條例》的知曉率分別為94.9%和88.3%，較2016年上升7.3和10.6個(gè)百分點(diǎn)。室內(nèi)全面禁煙的支持率也進(jìn)一步提升，禁煙場(chǎng)所工作人員和受訪人員支持室內(nèi)全面禁煙的比例均在99%以上。

2017年3月1日至9月底，上海市控?zé)焾?zhí)法共檢查各類場(chǎng)所17.41萬戶（次），立案處罰并處罰款的場(chǎng)所有942戶次、個(gè)人340名，罰款共計(jì)221.89萬元。2017年4月份進(jìn)行的專業(yè)監(jiān)測(cè)顯示：修正案實(shí)施后新納入的法定禁煙場(chǎng)所較3月1日修正案生效實(shí)施前，其違規(guī)吸煙發(fā)生率下降41.3%。2017年3月初至6月底（？），上海市控?zé)焾?zhí)法共檢查各類場(chǎng)所11.52萬戶（次），立案處罰并處罰款的場(chǎng)所有732戶次、個(gè)人291名，罰款共計(jì)168.38萬元。2017年9月，上海市健康促進(jìn)委員會(huì)發(fā)布：《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》修正案實(shí)施前已為法定禁煙場(chǎng)所的違規(guī)吸煙發(fā)生率下降了44.7%；修正案實(shí)施后新納入的法定禁煙場(chǎng)所違規(guī)吸煙發(fā)生率下降了41.3%；各類場(chǎng)所違規(guī)吸煙發(fā)生率由21.5%下降為14.9%，下降了30.7%。

深圳 《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》于2014年3月1日開始實(shí)施，亦取得了顯著成效。法定禁煙場(chǎng)所違規(guī)吸煙發(fā)生率下降了25%；各類場(chǎng)所違規(guī)吸煙發(fā)生率下降了30.7%。（準(zhǔn)確嗎？）

北京、上海、深圳已經(jīng)開始全面控?zé)焾?zhí)法，這三個(gè)城市給全國人民樹立了好榜樣。我們期盼覆蓋全國的、全面控?zé)煹姆ㄒ?guī)能夠盡早出臺(tái)。也希望吸煙者、不吸煙者都能知曉吸煙，特別是二手煙的危害，能夠發(fā)自內(nèi)心的遵守法規(guī)。實(shí)現(xiàn)無煙中國，健康中國才能早日實(shí)現(xiàn)。endprint