蘇小麗

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,貴州 都勻 558013）

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要課程,其內(nèi)容涉及人體體液檢測(cè)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和疾病指征,是系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)與技能的基礎(chǔ)。我校高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程內(nèi)容多、課時(shí)有限,學(xué)生在大一便開始學(xué)習(xí)該課程。此時(shí),學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足,對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)存在較大難度。因此,教師如何使學(xué)生深入淺出地理解并掌握專業(yè)知識(shí),成為教學(xué)的首要難題。筆者經(jīng)過多年教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),將病例分析法引入臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課堂教學(xué)中,能收到較好的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 因材施教，拒絕“填鴨式”教學(xué)

課堂教學(xué)的主體是學(xué)生,學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的反應(yīng)情況體現(xiàn)了其對(duì)知識(shí)的理解程度。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)繁多且枯燥,課堂教學(xué)如果采用“填鴨式”教學(xué)法,不斷給學(xué)生灌輸大量知識(shí),學(xué)生注意力就會(huì)分散。筆者發(fā)現(xiàn),同一班級(jí)學(xué)生對(duì)教師授課的知識(shí)接受程度不同。有些學(xué)生接受能力強(qiáng),有些則一般。如何使學(xué)生對(duì)課堂的反應(yīng)更積極、對(duì)課程更有興趣,就需要教師在教學(xué)中做到因材施教,靈活采用教學(xué)方法,啟發(fā)學(xué)生思維和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。筆者采用病例分析法,在教學(xué)中,要求學(xué)生必須進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí),每堂課后必留思考題供學(xué)生課外完成,于下一次課上公布答案。

2 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇檢驗(yàn)病例

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)繁多,在每章節(jié)知識(shí)點(diǎn)講授完后,用病例將各知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)總結(jié),能幫助學(xué)生系統(tǒng)且牢固地掌握相關(guān)內(nèi)容。例如在講授血液學(xué)一般檢驗(yàn)內(nèi)容時(shí),因其包含項(xiàng)目眾多,如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞形態(tài)檢查等。因此,筆者引入病例分析法,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此章節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。教師在課堂上提問：現(xiàn)有一名患者到醫(yī)院看病,臨床醫(yī)生病歷書寫如下：女性,32歲,面色蒼白,有偏食的習(xí)慣,最近有頭暈、乏力等表現(xiàn)。提問：請(qǐng)問醫(yī)生會(huì)初步懷疑患者存在何種疾病,需要患者做哪些檢查？然后組織學(xué)生討論,教師隨機(jī)點(diǎn)名回答。學(xué)生認(rèn)為該患者可能存在貧血癥狀,為印證初步判斷,患者需要做的檢查有：WBC、DC、RBC、HB、PLT及患者外周血細(xì)胞形態(tài)觀察。如此,以病例為基礎(chǔ),讓學(xué)生帶著問題去尋找答案,由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)分析知識(shí)點(diǎn),加強(qiáng)了記憶,為下一步檢驗(yàn)流程的學(xué)習(xí)做了鋪墊。

3 依據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)單細(xì)化檢驗(yàn)操作

在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的每一個(gè)章節(jié),教師帶領(lǐng)學(xué)生,由檢驗(yàn)申請(qǐng)單展開討論,引導(dǎo)學(xué)生分析檢驗(yàn)流程。以腦脊液檢驗(yàn)為例,教師舉例：如果醫(yī)生懷疑患者患腦膜炎,應(yīng)該做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查來幫助診斷？學(xué)生討論得出需要做腦脊液檢查。教師繼續(xù)提問：腦脊液采集的最佳部位是何處,需要采集幾管標(biāo)本,臨床檢驗(yàn)需要第幾管標(biāo)本用于檢驗(yàn),具體如何操作？學(xué)生回答：腦脊液最佳采集部位為腰椎,共需采3管,臨床檢驗(yàn)使用第三管進(jìn)行腦脊液的外觀檢查、蛋白質(zhì)和葡萄糖檢查以及有形成分的檢查。如此,課堂教學(xué)不再是教師給學(xué)生灌輸知識(shí),強(qiáng)調(diào)知識(shí)的重要性,而是學(xué)生明確自己所學(xué)為何用,該怎么用,進(jìn)一步化被動(dòng)接受為主動(dòng)掌握。這種由淺入深、從簡(jiǎn)到難的過程既遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律,又能使學(xué)生熟練掌握所學(xué)知識(shí),最終實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化[1]。

4 審核檢驗(yàn)結(jié)果，完成輔助診斷

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)踐性強(qiáng),但卻不能只重視實(shí)踐操作,不僅要求學(xué)生能讀懂檢驗(yàn)報(bào)告,還能夠提供針對(duì)檢查項(xiàng)目的咨詢服務(wù),包括對(duì)結(jié)果的解釋和為進(jìn)一步的檢查提供建議[2]。檢驗(yàn)結(jié)果作為醫(yī)生診斷的依據(jù),是疾病治療的前提。審核檢驗(yàn)結(jié)果是每一名檢驗(yàn)技師都應(yīng)掌握的重要技能。在教學(xué)中,筆者常常引入病例分析法,讓學(xué)生在獲得檢驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上做出初步的診斷分析。例如,教師提問：某患者,男性,30歲,由于腹瀉、發(fā)熱前來就診。醫(yī)生提出糞便檢查的申請(qǐng)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：鏡下可見WBC：++/HP,RBC：+/HP,吞噬細(xì)胞：+++/HP。提問：該患者可能存在何種疾??？學(xué)生經(jīng)過思考分析該檢驗(yàn)結(jié)果,得出患者很可能患了細(xì)菌性痢疾的結(jié)論,此結(jié)論符合患者糞便實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。學(xué)生在進(jìn)行思考分析的同時(shí),也獲得了成就感,既提高了學(xué)習(xí)積極性,又提升了自信心,教學(xué)效果較好。

5 結(jié)語

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)作為高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要課程,其教學(xué)效果的好壞直接影響學(xué)生對(duì)后續(xù)其他專業(yè)知識(shí)的掌握。教師在教學(xué)中啟發(fā)學(xué)生積極思考、提高學(xué)生的分析能力顯得尤為重要。筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中,不斷積累經(jīng)驗(yàn),在課程教學(xué)中大量運(yùn)用病例分析法,獲得了較好的效果,為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才打下了基礎(chǔ)。