楊賀葉

（涉縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056400）

女性盆底功能障礙性疾病是婦科臨床常見的盆底損傷和缺陷性疾病，臨床表現(xiàn)為壓力性尿失禁、糞失禁、盆腔器官脫垂等。發(fā)病機(jī)制的影響因素很多，是由于各種不同因素導(dǎo)致盆底支持組織出現(xiàn)松弛從而引發(fā)盆腔臟器的移動(dòng)，影響盆腔臟器的位置和功能。本文通過(guò)選取我院2015年5月～2016年12月收治的初產(chǎn)婦180例為研究對(duì)象，分析陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦早期盆底功能障礙的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年12月收治的初產(chǎn)婦180例為研究對(duì)象，根據(jù)分娩方式分為對(duì)照組（順產(chǎn)）和實(shí)驗(yàn)組（剖宮產(chǎn)），各140例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～38歲，平均年齡（30±12.4）歲，體重指數(shù)23～32 kg/m2，平均體重指數(shù)（27.5±5.3）kg/m2；對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（29.5±11.2）歲，體重指數(shù)23～31 kg/m2，平均體重指數(shù)（27±4.8）kg/m2。兩組患者年齡及體重指數(shù)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床評(píng)價(jià)小組的成員有科室主任，護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生，護(hù)士。小組中的成員都通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，要了解一些婦科檢查方法。盆底肌力的監(jiān)測(cè)是通過(guò)2名的專業(yè)人員進(jìn)行骨盆底肌評(píng)分[1]。

1.2.1 初產(chǎn)婦POP診斷。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于POP分類標(biāo)準(zhǔn)分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)。0級(jí)表示無(wú)脫垂；1級(jí)表示處女膜與脫垂距離在1 cm以下；2級(jí)表示脫垂器官與處女膜在1 cm以上；3級(jí)表示脫垂距離在2 cm內(nèi)；4級(jí)表示脫垂距離在2 cm以上。

1.2.2 初產(chǎn)婦盆底肌力診斷。按照Oxford盆底肌力評(píng)分可以分為0～5級(jí)。盆腔淺層肌力的評(píng)價(jià)要以2級(jí)肌纖維為標(biāo)準(zhǔn)，深層肌力要以1級(jí)肌纖維為標(biāo)準(zhǔn)，肌力測(cè)定未達(dá)到3級(jí)表示肌力受損[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組陰道前壁脫垂率為82.14%，陰道后壁脫垂率為77.14%，子宮脫垂率為28.57%；實(shí)驗(yàn)組陰道前壁脫垂率為69.29%，陰道后壁脫垂率為38.57%，子宮脫垂率為36.43%。實(shí)驗(yàn)組盆腔器官脫垂率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同分娩方法對(duì)POP的影響

3 討 論

初產(chǎn)婦早期盆底功能障礙發(fā)病機(jī)制的影響因素很多，是由于各種不同因素導(dǎo)致盆底支持組織出現(xiàn)松弛從而引發(fā)盆腔臟器的移動(dòng)，影響盆腔臟器的位置和功能。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組盆腔深層肌力受損率為52.4%，盆腔淺層肌力受損率為32.6%；對(duì)照組盆腔深層肌力受損率為31.5%，盆腔淺層肌力受損率為48.5%。實(shí)驗(yàn)組盆腔肌力受損率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

[1] 王紅麗.陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦早期盆底功能障礙的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,(7):254-255.

[2] 石梅新.陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦早期盆底功能障礙的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(20):144-145.