陳瑜，王亞莉

（1.陜西省通用環(huán)球西航醫(yī)院，陜西 西安 710021；2.隴縣人民醫(yī)院，陜西 寶雞 721200）

引言

腦出血是常見心腦血管疾病，主要由于腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致?；颊咄鸩⊥蝗唬∏榘l(fā)展迅速，使腦部組織在短時(shí)間內(nèi)大面積死亡，具有較高致殘率和死亡率。在治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生，以獲得較好預(yù)后[1]。本次研究中，針對(duì)2015 年5 月至2018 年5 月我院106 例腦出血患者，探討程序化護(hù)理應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年5 月至2018 年5 月我院治療106 例腦出血患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各53 例。實(shí)驗(yàn)組男23 例，女30 例；年齡42-84 歲，平均（63.17±18.62）歲；參照組男26 例，女27 例；年齡43-85 歲，平均（64.82±17.96）歲。從性別、年齡等基本信息上比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行基本健康教育，監(jiān)測(cè)生命體征及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采取程序化護(hù)理，主要內(nèi)容為：①收集患者病歷，了解其病情發(fā)展、心理狀況，對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，制定程序化護(hù)理方案；②對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解腦出血相關(guān)疾病知識(shí)及并發(fā)癥預(yù)防措施等；③與患者積極溝通，耐心解答患者提出疑慮，緩解其負(fù)面情緒；④預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓水平，及時(shí)進(jìn)行呼吸道清理，指導(dǎo)患者有效排痰，協(xié)助患者擺放體位，適度抬高床頭；給予患者定時(shí)翻身；指導(dǎo)患者在臥床期間進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑤指導(dǎo)患者從發(fā)音訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練及日常生活自理等方面開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①采用Barthel 評(píng)分判定患者日常生活能力，總分 100 分，分值越高，表示日常生活能力越強(qiáng)；②觀察并記錄兩組并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n/%），行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用（），行t 檢驗(yàn)。P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組日常生活能力 護(hù)理前，兩組Barthel 指數(shù)評(píng)分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組僅1 例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率1.89%，參照組發(fā)熱1 例，消化道出血2 例，感染3 例，壓瘡1 例，并發(fā)癥發(fā)生率13.21%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組Barthel 指數(shù)評(píng)分比較（）

表1 兩組Barthel 指數(shù)評(píng)分比較（）

3 討論

近年來，腦出血發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。這與高血壓、動(dòng)脈硬化等慢性病發(fā)病率上升密切相關(guān)。該疾病可引起失語、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等多種后遺癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下。因此，改善腦出血患者預(yù)后是護(hù)理工作中重要環(huán)節(jié)。

程序化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式。以患者需求為中心，為患者提供更加科學(xué)、系統(tǒng)、全面服務(wù)[2-3]。針對(duì)腦出血患者，護(hù)理人員根據(jù)該疾病特點(diǎn)、患者病情發(fā)展等進(jìn)行全面評(píng)估，制定程序化護(hù)理方案，通過健康教育，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度；心理護(hù)理有利于改善患者負(fù)面情緒，充分發(fā)揮心理治療效能，提高治療依從性；通過加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、體位擺放等措施積極預(yù)防并發(fā)癥；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于大腦神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)重建，促進(jìn)患者康復(fù)[4-5]。研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組Barthel 指數(shù)評(píng)分（85.26±9.14）高于參照組（71.29±8.17）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（1.89%）低于參照組（13.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，程序化護(hù)理可使腦出血患者有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高日常生活能力，是一種有效護(hù)理模式，值得推廣。