王紅

（吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院 藥劑科，吉林 吉林 132011）

引言

左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，屬喹諾酮類第三代藥物，抗菌譜廣、抗菌效果強(qiáng)，為臨床常見抗菌藥物，主要用于由革蘭氏陽性菌及革蘭氏陽性菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染、支氣管感染、呼吸道感染等疾病，給藥后起效快、生物利用度高[1]。但在左氧氟沙星治療期間極易發(fā)生多種并發(fā)癥，包括耳鳴、皮疹、惡心嘔吐等，因此分析左氧氟沙星不良反應(yīng)并以此為依據(jù)進(jìn)行臨床合理用藥具積極意義，可最大程度上保證左氧氟沙星用藥安全[2]。本次選54 例經(jīng)左氧氟沙星治療后發(fā)生不良反應(yīng)患者資料為研究對象，現(xiàn)將其不良反應(yīng)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院2017 年1 月至2018 年3 月54 例經(jīng)左氧氟沙星治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者臨床資料為研究對象，男21 例、女33 例；年齡19-61 歲，平均（34.02±4.54）歲；其中骨科8 例、呼吸內(nèi)科15 例、泌尿內(nèi)科13 例、消化內(nèi)科11 例、其他7 例；所有患者均對以左氧氟沙星治療知情同意；排除精神障礙、妊娠期及哺乳期、嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。

1.2 方法 按照我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心指定的藥品不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行患者左氧氟沙星不良反應(yīng)評定；收集、整理54 例患者臨床資料，包括年齡、性別、給藥方式、用藥劑量、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)情況，包括年齡（≤60 歲、＞60 歲）、用藥途徑（靜脈滴注、局部用藥、口服用藥）、性別（男、女）、用藥劑量（＞400 mg/d、＜400 mg/d）；②統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)表現(xiàn)，包括過敏性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)、其他反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選SPSS 24.0 為本次研究計(jì)算軟件，（%）表示不良反應(yīng)情況占比等計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 提示組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況 年齡＞60 歲、靜脈滴注給藥、女性、用藥劑量＞400 mg/d不良反應(yīng)占比較高（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應(yīng)情況[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)表現(xiàn) 不良反應(yīng)表現(xiàn)中以過敏反應(yīng)占比最高（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

左氧氟沙星抗菌效果較好，但在其治療期間易出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)中樞反應(yīng)等，因此需加強(qiáng)合理用藥，具體建議如下：

（1）結(jié)合年齡用藥：老年患者新陳代謝減慢，藥物治療期間易發(fā)生藥物血漿濃度上升，加重不良反應(yīng)，因此在對老年患者用藥時(shí)需重點(diǎn)注意用藥劑量；同時(shí)避免18 歲以下兒童服用，避免影響其骨骼發(fā)育障礙[3]；

（2）選擇合理給藥方式：靜脈滴注治療藥物成分直接進(jìn)入血漿，因此可增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，因此在選擇給藥方式時(shí)盡量選擇口服、局部用藥治療；若病情嚴(yán)重可實(shí)施序貫治療，即以靜脈+口服，以縮短治療周期；

（3）控制用藥劑量：左氧氟沙星用藥劑量高可提升殺菌效果，特別對于病原菌敏感性高時(shí)需增加藥物濃度，但可增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此在選擇藥物計(jì)量時(shí)需衡量利弊后再進(jìn)行選擇。

（4）女性慎用：女性左氧氟沙星不良反應(yīng)發(fā)生率較男性高，因此在對女性治療時(shí)可選用其他抗菌藥物替代，以降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，左氧氟沙星治療期間易發(fā)生不良反應(yīng)，因此在用藥時(shí)需結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行用藥方式及用藥劑量選擇，以降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。