孫良

（吉林省長春市第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科，吉林 長春 130000）

引言

高血壓合并快速心律失常在臨床上屬于極為常見心腦血管疾病，通常采用降血壓、糾正心臟病理改變及治療藥物為治療手段，但因單藥治療存在一定的局限性，預(yù)后效果不甚理想，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)臨床實踐證實了，纈沙坦與美托洛爾相結(jié)合治療高血壓并快速心律失常的臨床療效顯著，且被廣泛使用[1]。因此，本文對我院收治的78 例高血壓并快速心律失?；颊卟捎美i沙坦、美托洛爾相結(jié)合的治療效果進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集我院在2016 年1 月至2017 年12 月間接收的78 例高血壓合并快速心律失常結(jié)合就診先后順序分成參照組39 例和聯(lián)合組39 例，其中參照組男20 例，女19 例；年齡21-75 歲，平均（62.32±1.23）歲；病程1-5年，平均（2.02±0.82）年；聯(lián)合組男21 例，女18 例；年齡23-72 歲，平均（60.21±1.21）歲；病程1-5 年，平均（2.21±0.64）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓及心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有過治療史、藥物過敏或禁忌者及不配合本次治療者。各組自戀比對，不存在明顯差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對所有患者給予水銀柱式血壓計與24 h 動態(tài)血壓與Holter 檢測系統(tǒng)，分別于白天（6:00-22:00）、夜間（22:00-6:00）各測壓1 次，30 min/次。參照組：采用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，規(guī)格：80 mg）口服治療，1 次/80 mg，1 次/d，4 W/療程。

聯(lián)合組：給予參照組聯(lián)合采用美托洛爾（倍他樂克酒石酸美托洛爾片阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：25 mg×20 片）口服治療，25 mg/次，2 次/d，連續(xù)治療1 個月后見療效。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者治療后血壓（舒張壓、收縮壓）、心率（平均心率、平均動脈壓）及治療有效率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用t 檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者血壓、心率變化與治療有效率情況，見表1。

表1 兩組患者血壓、心率變化及治療有效率對比（）

表1 兩組患者血壓、心率變化及治療有效率對比（）

3 討論

纈沙坦在屬于常用降壓藥物，可通過對Ang Ⅱ和AT1 受體結(jié)合有效阻斷，從而進(jìn)行選擇性的作用AT1 受體亞型，具有對醛固酮激素釋放及外周小血管收縮產(chǎn)生抑制作用。美托洛爾為Ⅱ類抗心律失常藥物，其作用機制在于降低交感神經(jīng)效應(yīng)，限制β 腎上腺素能受體，減輕因β 受體介導(dǎo)所致心律失常[2]。

本次研究證實了聯(lián)合組治療后血壓、心率方面均優(yōu)于參照組，P ＜0.05；聯(lián)合組治療后有效率為94.87%，參照組治療后有效率為76.92%，聯(lián)合組高于參照組，P ＜0.05，這與劉杰雄[3]在研究報告中的結(jié)果基本吻合?？偠灾?，采用單藥纈沙坦治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾有助于降低患者血壓及抵御心律失常情況，提升整體治療效果，值得借鑒與推廣。