李巖　侯新穎

[摘要] 目的 對二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病伴代謝綜合征的臨床效果觀察。方法 隨機(jī)選取該院2017年5月—2018年5月收治治療的2型糖尿病伴代謝綜合征患者共82例，對這些患者進(jìn)行分為研究組和對比組兩組處理，每組患者41例。對比組實施二甲雙胍藥物治療，研究組患者進(jìn)行二甲雙胍聯(lián)合西格列汀藥物聯(lián)合治療，對兩組患者治療的效果加以觀察和對比分析。 結(jié)果 在對患者實施有效治療之后，研究組患者的空腹胰島素和空腹血糖以及胰島素抵抗指數(shù)等相關(guān)指數(shù)水平相對比對比組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的高密度脂蛋白膽固醇想對比對比組產(chǎn)婦高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α等指標(biāo)水平明顯要比對比組低，兩組對比差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合西格列汀對2型糖尿病伴代謝綜合征疾病進(jìn)行治療，其能夠促使患者自身的糖脂代謝得到有效改善，使得患者的機(jī)體炎性反應(yīng)能夠有效減輕，并且促使患者的生活質(zhì)量得到提升。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；西格列??；2型糖尿病伴代謝綜合征；臨床效果；觀察

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0189-02

Clinical Observation of Metformin Combined with Sitagliptin in the Treatment of Type 2 Diabetes with Metabolic Syndrome

LI Yan， HOU Xin-ying

Department of Internal Medicine， Daqing Oilfield Chengfeng Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163411 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of metformin combined with sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes with metabolic syndrome. Methods A total of 82 patients with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly selected. The patients were divided into two groups： study group and control group， with 41 patients in each group. The patients in the control group were treated with metformin. The patients in the study group were treated with metformin combined with sitagliptin. The effects of the two groups were observed and compared. Results After effective treatment of patients， the levels of fasting insulin and fasting blood glucose and insulin resistance index in the study group were lower than those in the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. The high-density lipoprotein cholesterol in the study group was higher than that of the maternal of the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. The levels of C-reactive protein and tumor necrosis factor-α in the study group were significantly lower than those in the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion Metformin combined with sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes with metabolic syndrome can promote the patient's own glucose and lipid metabolism， which can effectively reduce the body's inflammatory response and promote the quality of life of patients.

[Key words] Metformin； Sitagliptin； Type 2 diabetes with metabolic syndrome； Clinical effect； Observation

2型糖尿病屬于具有多發(fā)性特點的內(nèi)分泌疾病，其是人體患者機(jī)體糖脂代謝出現(xiàn)異常情況，在這一過程中，容易出現(xiàn)并發(fā)疾病情況，通常情況下并發(fā)代謝綜合征，2型糖尿病伴代謝綜合征疾病的病情是較為復(fù)雜的，其血糖在控制的時候存在著一定難度，患者體內(nèi)代謝能夠平穩(wěn)運行比較困難。患者機(jī)體糖脂代謝的現(xiàn)象能夠得以改善，并且能夠使炎性反應(yīng)減輕等對于2型糖尿病伴代謝綜合征患者的預(yù)后也具有重要影響，在當(dāng)前階段中，對患者臨床治療的時候，2型糖尿病伴代謝綜合征患者存在著多個系統(tǒng)代謝紊亂的現(xiàn)象，也就容易造成治療效果不理想的情況發(fā)生[1]。因此，更多研究者對聯(lián)合用藥的情況加以觀察和研究，對患者治療更加安全有效的方式探討。該研究對該院2017年5月—2018年5月收治治療的2型糖尿病伴代謝綜合征患者82例情況分析，對二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病伴代謝綜合征的臨床效果觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治治療的2型糖尿病伴代謝綜合征患者共82例，將患者分為研究組41例和對比組41例兩組，研究組男性患者27例，女性14例，患者年齡為41～76歲，平均（59.4±3.3）歲，對比組患者中男性29例，女性12例，患者年齡為42～76歲，平均（58.7±3.5）歲，在對患者選擇的時候，需要這些患者符合2型糖尿病伴代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，患者和患者家屬知情同意。排除過敏體質(zhì)患者和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等患者兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對兩組患者治療的時候，首先需要對兩組患者實施更加規(guī)范化的糖尿病管理，在這一過程中，對患者進(jìn)行干預(yù)的方式中也包含有疾病相關(guān)知識內(nèi)容以及運動指導(dǎo)等，對比組患者在治療的時候，也需要實施二甲雙胍片藥物加以治療，其中選取（國藥準(zhǔn)字H11021518）藥物對患者實施治療，每天用藥3次，每次用藥的量顯示為0.5 g。研究組患者對患者實施二甲雙胍片藥物聯(lián)合磷酸西格列汀片（國藥準(zhǔn)字J20140095）藥物進(jìn)行口服用藥治療100 mg/次，1次/d。兩組患者在治療的時候，12周作為一個治療療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

糖脂代謝改善評估：對患者進(jìn)行治療之前和治療后抽取空腹肘靜脈血，抽取的量顯示為3～5 mL，在全自動生化分析儀的基礎(chǔ)上，檢測糖代謝指標(biāo)和脂質(zhì)代謝指標(biāo)水平。炎性反應(yīng)改善評估：對患者治療前后外周血抽取，抽取的量顯示為1 mL，通過酶聯(lián)免疫吸附法實施檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計處理，計量資料主要使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對患者實施有效治療之后，研究組患者的空腹胰島素和空腹血糖以及胰島素抵抗指數(shù)等相關(guān)指數(shù)水平相對比對比組低，研究組患者的高密度脂蛋白膽固醇想對比對比組產(chǎn)婦高，研究組患者C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α等指標(biāo)水平明顯要比對比組低，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)前情況下我國2型糖尿病伴代謝綜合征目發(fā)生率出現(xiàn)不斷增加的現(xiàn)象，使得這一疾病在治療的時候，并發(fā)癥疾病的發(fā)生率也出現(xiàn)顯著提升的情況，對患者生活質(zhì)量具有不利影響，該研究的過程中，使用二甲雙胍和西格列汀藥物對這一疾病治療的時候，二甲雙胍和西格列汀藥物在糖脂代謝改善和生活質(zhì)量改善等方面治療效果是較為顯著的[3]。二甲雙胍藥物作為降糖藥物，其在臨床中的應(yīng)用是相對較為普遍的，這一藥物在具體治療的時候，能夠促使患者的胰島素敏感的程度能夠得以降低：（是增強(qiáng)），并且使得胰島素抵抗性降低，使葡萄糖攝取和利用等方面得到增加。該研究中使用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀選用聯(lián)合用藥的方式對2型糖尿病伴代謝綜合征加以治療的時候，能夠促使患者自身的血糖水平得到明顯降低，對脂質(zhì)蓄積減少，患者機(jī)體脂質(zhì)代謝能力出現(xiàn)不斷提升的情況，也能夠提升其糖脂代謝異常調(diào)節(jié)作用[4]。微炎癥狀態(tài)容易造成2型糖尿病伴代謝綜合征患者出現(xiàn)心血管不良事件。因此，2型糖尿病伴代謝綜合征疾病在治療的時候，需要對抗微炎性反應(yīng)情況加以關(guān)注和重視[5]。在2型糖尿病伴代謝綜合征發(fā)生過程中，胰島素本身具有的敏感程度會不斷下降，而胰島素抵抗始終處于較為核心的位置。胰島素抵抗的深化能夠加快脂肪組織細(xì)胞積累的速度，使得胰島素受體存在著一定不足，也就會使得糖脂代謝異常情況凸顯出來。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀對2型糖尿病伴代謝綜合征疾病進(jìn)行治療的時候，其能夠促使患者自身的糖脂代謝得到有效改善，使得患者的機(jī)體炎性反應(yīng)能夠有效減輕，并且促使患者的生活質(zhì)量得到提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王偉.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病合并代謝綜合征患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（11）：94-95.

[2] 肖康，馮其鄉(xiāng).二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病伴代謝綜合征療效評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（7）：47-49.

[3] 張坤，任巧華，吳韜，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（17）：2364-2366.

[4] 邱偉.二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（19）：128-129.

[5] 劉柳.二甲雙胍聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病合并代謝綜合征40例[J].臨床薈萃，2014，29（9）：1047-1050.

（收稿日期：2018-09-12）