葉愛華

[摘要] 目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死合并糖尿病患者血糖及運(yùn)動(dòng)功能的影響。 方法 選取2015年2月—2017年2月接受診治的60例腦梗死合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按將其平均分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為早期護(hù)理干預(yù)對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、血糖指標(biāo)水平情況以及運(yùn)動(dòng)功能情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組糖指標(biāo)水平情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組運(yùn)動(dòng)功能情況高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在腦梗死合并糖尿病患者中采用早期護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的運(yùn)動(dòng)功能情況，改善患者的血糖指標(biāo)水平，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù)；腦梗死合并糖尿病；血糖；運(yùn)動(dòng)功能

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0139-02

糖尿病它屬于一種慢性非傳染性疾病，患者患病之后，如果沒有進(jìn)及時(shí)的控制血糖，病情就會(huì)逐漸加劇，使機(jī)體反應(yīng)不斷增加，腦血管出現(xiàn)痙攣，其腦部組織也會(huì)一直處于低灌注的狀態(tài)，容易出現(xiàn)急性腦梗死，會(huì)直接威脅患者的生命安全。該疾病的病情十分復(fù)雜，如果沒有實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，就會(huì)降低患者的治療效果。因此，該文2015年2月—2017年2月間對(duì)60例患者的護(hù)理方式進(jìn)行了深入性的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究目標(biāo)是選取60例患者，將其平均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組。觀察男14例，女16例，年齡在51～82歲之間，平均年齡為（58.1±3.6）歲。對(duì)照組男15例，女15例，年齡在53～86歲之間，平均年齡為（60.5±3.9）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，60例患者的性別、年齡等個(gè)人情況經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行溝通和交流，做好飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇早期護(hù)理干預(yù)：（1）動(dòng)脈粥樣硬化是引起該疾病的主要原因，在臨床上大部分患者的臨床癥狀并不顯著，不容易被患者和患者家屬素發(fā)覺，所以在飲食上和用藥上都沒有引起重視，使患者血糖的控制情況逐漸變差，加劇了患者的病情，所以患者在入院之后護(hù)理人員要對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行24 h的血糖監(jiān)測(cè)，避免患者出現(xiàn)高血糖和并發(fā)癥的情況[1]。（2）大部分患者的抵抗力都比較差，容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，所以護(hù)理人員要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理，在此基礎(chǔ)上還要觀察患者身上是否出現(xiàn)破潰的現(xiàn)象。對(duì)于昏迷偏癱的患者來講，要加強(qiáng)對(duì)陰尿道的護(hù)理，避免出現(xiàn)生殖系統(tǒng)感染的情況。除此之外，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效控制患者的血糖，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。通過對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以增加患者癱瘓肢體功能發(fā)熱恢復(fù)，增加肌肉以及末梢組織對(duì) 胰島素的敏感程度，極大地減低了患者的血糖，從而也減少了對(duì)胰島素的使用[2]。（3）運(yùn)肢體功能訓(xùn)練。①Bobath握手。護(hù)理要讓患者保持關(guān)節(jié)被動(dòng)上舉，充分保持肩關(guān)節(jié)無痛范圍的活動(dòng)，對(duì)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，體會(huì)肩關(guān)節(jié)空間位置和運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，增強(qiáng)對(duì)患肢的認(rèn)識(shí)。②橋式運(yùn)動(dòng)。該方式在訓(xùn)練過程注意循序漸進(jìn)，囑患者勿憋氣，盡可能達(dá)到充分伸髖，保持2～3 s。③關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。要由大關(guān)節(jié)活動(dòng)到小關(guān)節(jié)活動(dòng)，由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理滿意度的情況，將醫(yī)院統(tǒng)一使用的滿意度調(diào)查表發(fā)放給60例患者進(jìn)行填寫，總分?jǐn)?shù)為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為一般滿意，60 分以下為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.0%。

觀察兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能情況，肌力分級(jí)為5各等級(jí)：Ⅴ：正常肌力；Ⅳ：可以對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱；Ⅲ：可以對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不可以對(duì)抗阻力，肢體可以抬離床面；Ⅱ：可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，不可以對(duì)抗地心引力，肢體可以在床上平行移動(dòng)；Ⅰ：肌肉有主動(dòng)收縮力，但不可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的情況越好。觀察血糖指標(biāo)水平的情況，其中血糖指標(biāo)水平包括空腹血糖、三餐后2 h血糖、睡前血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，在計(jì)算表1中計(jì)數(shù)資料時(shí)，用[n（%）]進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間用χ2檢驗(yàn)；在計(jì)算表2中的計(jì)量資料時(shí)，采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)之間用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意度與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)情況比較

觀察組血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能比較

經(jīng)過對(duì)兩組患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行比較可知：觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（90.21±11.51）分，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（57.69±10.99）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（t=11.193， P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及度迅速加深，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，糖尿病的危害性。糖尿病在臨床上是比較常見的一種多發(fā)病，慢性疾病。其中糖尿病合并腦梗死的病情最嚴(yán)重，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。近些年，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，引起了患者和醫(yī)院關(guān)注和重視。因此，要采取有效的措施改善糖尿病患者的病情，僅僅依靠傳統(tǒng)的護(hù)理方式是無法達(dá)到預(yù)期的效果，經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究學(xué)者的研究表明，對(duì)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)其效果優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)[4]。早期護(hù)理干預(yù)的核心理念是以人為本，不管是從心理上、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)上、還是飲食上，都可以給予患者全方面的照料和科學(xué)完善的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)實(shí)際情況，制定護(hù)理方案，有助于促進(jìn)患者全身血液的循環(huán)，抑制患者肢體痙攣的情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，觀察組，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；血糖指標(biāo)低于對(duì)照組；運(yùn)動(dòng)功能高于對(duì)照組，這就進(jìn)一步證明了，采用早期護(hù)理干預(yù)可以提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的血糖指標(biāo)情況，從而提高患者的護(hù)理滿意度。因此，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)該得到應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭穎.糖尿病性腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2015（4）：232.

[2] 陸麗榮.1例糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理[J].大眾科技，2017（11）：71-73.

[3] 賈燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響[J].中國民間療法，2018（1）：78-79.

[4] 李娟，耿超，刁新新， 等.糖尿病合并腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017（10）：149-150.

（收稿日期：2018-09-04）