曾昭珍

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病妊娠結(jié)局的影響。 方法 選擇該院2011年6月—2017年2月收治的78例妊娠糖尿病患者作為該次分析對象，隨機(jī)均分為分析組（39例）、對照組（39例），對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理，分析組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者的自然分娩、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒和窒息等妊娠結(jié)局、血糖水平以及護(hù)理滿意度評分。 結(jié)果 分析組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，分析組患者的血糖水平顯著低于對照組，分析組患者的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的妊娠結(jié)局，控制患者的血糖水平效果顯著，臨床意義良好，可加大在臨床護(hù)理中的應(yīng)用程度。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿?。粌?yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0107-02

妊娠合并糖尿病有兩種類型，一種是妊娠前已被確診為糖尿病婦女合并妊娠或妊娠前糖耐量異常，妊娠后發(fā)展為糖尿病，分娩后仍為糖尿病的患者的糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的病人的妊娠期糖尿病 [1]。近年來由于人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改善，使得妊娠糖尿病患者比例逐年攀升，需要引起人們足夠的重視和關(guān)注[2]。在妊娠糖尿病患者的療愈過程中，護(hù)理工作必不可少，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理其效果不明顯，難以滿足臨床需要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)被越來越多的應(yīng)用到臨床上，有利于妊娠糖尿病患者的康復(fù)[3]。該文2011年6月—2017年2月通過對78例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組研究，對比不同的護(hù)理措施所帶來的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受的78例妊娠糖尿病患者作為該次分析對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均被確診為妊娠糖尿病，均無糖尿病前科，精神正常、溝通無障礙，均愿配合該次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病前科，有其他種類惡性疾病，精神病、溝通障礙，不愿配合該次實驗。所有患者均實施相同的治療方案，根據(jù)患者的護(hù)理方式將患者均分為分析組（39例）和對照組（39例），對照組中男性21例，女性18例，患者年齡最小27歲，最大44歲，平均年齡（31.5±4.5）歲；分析組組中男性20例，女性19例，患者年齡最小28歲，最大45歲，平均年齡（33.6±5.0）歲，所有分析對象知情同意。兩組患者年齡比例、病史、性別等基線特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理，具體方法為：對妊娠糖尿病患者的各項生命體征進(jìn)行每日定時的監(jiān)測，特別是患者的血糖情況，保持孕婦的病房環(huán)境潔凈干燥，室內(nèi)通風(fēng)， 床單被罩干凈，定時更換，給予患者每日的基礎(chǔ)飲食，按時提供藥物等護(hù)理方法。

分析組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理干預(yù)：大多數(shù)患者在面對妊娠糖尿病時易出現(xiàn)焦慮、不安、憂心的不良心態(tài)，孕婦通常會擔(dān)憂腹中胎兒的健康，護(hù)理人員需要針對患者實際的心理狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)與安慰，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，指導(dǎo)患者積極主動的配合醫(yī)生，多向患者介紹成功治愈案例對患者進(jìn)行精神鼓勵，邀請患者家屬參與到患者的護(hù)理工作中，給予患者有效的家庭支持，指導(dǎo)患者家屬對患者多進(jìn)行溝通和交流，多關(guān)心，多鼓勵，緩解患者的心理壓力，提高患者的配合度。②健康宣講：先大致了解患者對疾病的了解程度，再根據(jù)患者實際的掌握情況、文化程度等情況對患者進(jìn)行健康知識宣教，為患者詳細(xì)講解妊娠期需要注意的事項、妊娠糖尿病的發(fā)病原因、治療手段、后果影響等知識，使患者對自身疾病有一個全面的了解，能夠提高患者的治療依從性。③運動護(hù)理：妊娠期孕婦適當(dāng)?shù)倪\動有助于增強(qiáng)孕婦體魄，利于胎兒健康，利于控制血糖水平。指導(dǎo)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\動，可進(jìn)行深呼吸、散步以及保健操等運動項目，每次時間不宜過長，約30 min即可，運動時動作不宜過急，緩慢運動，在運動后，需要對孕婦的血壓、胎心率以及是否出現(xiàn)宮縮等情況進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測記錄，如有異常，及時上報處理。④飲食護(hù)理：處于妊娠期的婦女需要格外注意自身的飲食，護(hù)理人員需要為患者制定健康、合理的飲食方案，做到既要保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)所需，又要使孕婦的血糖含量處于正常水平，規(guī)避患者酮癥酸中毒，避免患者過度肥胖。⑤患者自測護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀等監(jiān)測儀器，使患者能夠自行對血糖水平、胎心、胎動等情況進(jìn)行實時監(jiān)測，便于醫(yī)生能夠隨時掌握病情變化。⑥分娩期護(hù)理：對處于分娩期的孕婦的緊張恐懼情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以免由于患者的不良情緒導(dǎo)致宮縮乏力，生產(chǎn)時間延長等情況，并定時對患者的血糖、尿糖進(jìn)行監(jiān)測，間隔時間大約為2 h，留意患者的生產(chǎn)進(jìn)度以及胎兒的胎心等情況，使分娩能夠順利進(jìn)行。⑦合理用藥護(hù)理：正確選擇所用藥物，不宜服用如磺脲類、雙胍類降糖藥物，避免其對胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)，胰島素可作為其主要的治療藥物。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者的病情進(jìn)行跟蹤記錄，統(tǒng)計患者的自然分娩、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒和窒息等妊娠結(jié)局和血糖水平，并對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查評分。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析實驗數(shù)據(jù)，用χ2檢驗比較兩組計數(shù)資料[n（%）]，用t檢驗比較兩組計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局對比分析

經(jīng)護(hù)理后，分析組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血糖水平對比

經(jīng)護(hù)理后，分析組的空腹血糖含量、餐前血糖含量以及餐后2 h血糖含量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度評分對比

經(jīng)護(hù)理后，分析組的護(hù)理滿意度評分（91.2±1.9）分明顯高于對照組（73.8±2.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變，以及某些孕婦對妊娠糖尿病和妊娠期的注意事項有著錯誤的認(rèn)知，導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)病率越來越高[4]。妊娠糖尿病會使妊娠風(fēng)險增加，甚至還會引起胎兒窘迫、妊娠高血壓、感染、羊水過多等不良后果，嚴(yán)重者會產(chǎn)生畸形兒、巨大兒、流產(chǎn)等，對孕婦和胎兒的健康有著惡劣的影響，需要給予高度重視。在妊娠糖尿病的治愈過程中，給予合理、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康宣教、運動干預(yù)、分娩期干預(yù)等方法對患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)妊娠糖尿病患者的康復(fù)，減少糖尿病對胎兒的不良影響[5-6]。

該文通過對78例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組研究，對比不同的護(hù)理措施對妊娠結(jié)局的影響，得出，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者其妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理的患者，其不良結(jié)局如羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒、窒息等情況的發(fā)生率均明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理的患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者其血糖水平也明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理患者，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者對護(hù)理的滿意度也較基礎(chǔ)護(hù)理患者更高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，護(hù)理效果顯著優(yōu)良，值得在妊娠糖尿病患者的護(hù)理中大力應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-09-15）