吳潔　趙能江

[摘要] 目的 觀察在脾氣虧虛型2型糖尿病治療中應(yīng)用益氣健脾湯進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選取在該院2017年6月—2018年6月接受診治的92例脾氣虧虛型2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用系統(tǒng)抽樣法將其分為參照組和試驗(yàn)組，每組46例。參照組給予常規(guī)療法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予益氣健脾湯進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析。 結(jié)果 觀察兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分發(fā)現(xiàn)，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣健脾湯治療2型糖尿?。ㄆ馓澨撔停┑呐R床療效顯著良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 益氣健脾湯；2型糖尿?。黄馓澨撔?；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0087-02

糖尿病是臨床上常見的代謝系統(tǒng)疾病，其中2型糖尿病是最為常見的糖尿病類型。中醫(yī)將糖尿病劃分為“消渴病”范疇中，認(rèn)為主要病機(jī)為陰虛燥熱，近年研究發(fā)現(xiàn)脾氣虧虛也是2型糖尿病患者的主要病機(jī)，臨床表現(xiàn)以食少、乏力疲倦、氣短懶言、肢體沉重、腹?jié)M腸鳴和大便溏泄等為主，因而治療應(yīng)以益氣健脾為主[1-2]?；诖耍撗芯?017年6月—2018年6月就益氣健脾湯治療46例2型糖尿?。ㄆ馓澨撔停┑呐R床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取在該院接受診治的92例脾氣虧虛型2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，參照組和試驗(yàn)組，每組46例。參照組中男性患者24例，女性患者22例；年齡最小54歲，最大78歲，平均年齡（67.31±5.41）歲；病程最短3年，病程最長(zhǎng)19年，平均病程（12.39±2.58）年。試驗(yàn)組中男性患者25例，女性患者21例；年齡最小55歲，最大79歲，平均年齡（67.34±5.43）歲；病程最短3年，病程最長(zhǎng)20年，平均病程（12.40±2.61）年。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行觀察比較。

1.2 治療方法

參照組給予常規(guī)療法，給予其二甲雙胍（H20023 371）和胰島素（H32020614）進(jìn)行治療。二甲雙胍用法用量：口服，初始劑量為0.5 g/d，分早晚兩次服用，可根據(jù)患者情況選擇性增加藥量，每間隔1周增加每日劑量0.5 g，直至加至2 g后維持治療，分早中晚三次服用。胰島素用法用量：皮下注射，若患者較為敏感且無急性并發(fā)癥可注射5～10 U/d，若患者不是很敏感可注射20 U/d。

試驗(yàn)組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予益氣健脾湯進(jìn)行治療，藥劑組成：10 g白術(shù)，10 g桑葉，10 g白扁豆，10 g太子參，10 g炙甘草，15 g茯苓，15 g丹參，15 g山藥，15 g生黃芪，20 g葛根，20 g玉竹，20 g荔枝核。1劑/d，加水煎煮結(jié)束后取400 mL藥汁分早晚兩次飲用。兩組患者均治療6個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察臨床患者治療前后的血糖指標(biāo)和中醫(yī)證候評(píng)分。血糖指標(biāo)主要對(duì)其空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行觀察。中醫(yī)證候評(píng)分主要通過對(duì)其食少、乏力疲倦、氣短懶言、肢體沉重、腹?jié)M腸鳴和大便溏泄這6個(gè)中醫(yī)證候進(jìn)行觀察，0分為無癥狀，1～2分為輕度癥狀，3～4分為中度癥狀，5～6分為重度癥狀，總分為0～36分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者指標(biāo)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組較優(yōu)，且與參照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分

通過對(duì)兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者評(píng)分相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組較優(yōu)，且與參照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，較多的2型糖尿病患者病理以胰島素抵抗為主，中醫(yī)對(duì)該類型糖尿病患者進(jìn)行辯證認(rèn)為其為“本虛標(biāo)實(shí)”之證，病理機(jī)制以痰濕郁阻和脾氣虛損為主，認(rèn)為本為脾氣虛，標(biāo)為痰、瘀和濕，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過對(duì)該類型患者進(jìn)行分子生物學(xué)分析發(fā)現(xiàn)其糖尿病患者呈現(xiàn)出胰島素抵抗的本質(zhì)是脾虛，因而治療應(yīng)以益氣健脾為主[3]。

在該次研究中，給予試驗(yàn)組患者益氣健脾湯進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)臨床療效顯著，可有效的對(duì)其的血糖指標(biāo)和中醫(yī)證候評(píng)分進(jìn)行改善，且與參照組相比，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。益氣健脾湯是由12味中藥材組成，其中方中的白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣的功效，且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗(yàn)證其具有降血糖的作用；桑葉具有疏散風(fēng)熱的功效，且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗(yàn)證其具有降血糖血脂、血壓和膽固醇的作用；白扁豆具有補(bǔ)脾胃、和中化濕的功效；太子參具有生津潤(rùn)肺、益氣健脾的功效；炙甘草具有氣血雙補(bǔ)的功效；茯苓具有健脾寧心、利水滲濕的功效；丹參具有益氣的功效；山藥具有固腎益精、健脾補(bǔ)肺的功效；生黃芪具有補(bǔ)氣、升陽的功效；葛根具有升陽止瀉、生津止渴的功效；玉竹具有養(yǎng)陰、生津的功效；荔枝核具有行氣散結(jié)的功效[4-5]。諸藥聯(lián)用發(fā)揮益氣健脾功效，使得患者脾氣健旺，升清降濁，運(yùn)化正常，同時(shí)可使得其的氣血津液充足和正常輸布，對(duì)患者的全身臟器進(jìn)行濡養(yǎng)，此外還可行氣化瘀，運(yùn)化水濕，使得其氣血調(diào)暢、疏泄正常、肝木得養(yǎng)和脾升胃降，對(duì)患者的機(jī)體各項(xiàng)功能進(jìn)行改善，使得其生理功能得到正常運(yùn)行，從而達(dá)到對(duì)患者的胰島素抵抗表現(xiàn)進(jìn)行改善消除的作用，從根本上對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善[6]。從該次研究結(jié)果也可看出，試驗(yàn)組治療前后的血糖指標(biāo)和中醫(yī)證候評(píng)分之間差異顯著，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組患者治療前后的血糖指標(biāo)和中醫(yī)證候評(píng)分也，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但改善效果沒有試驗(yàn)組優(yōu)，主要是因?yàn)槲磻?yīng)用益氣健脾湯進(jìn)行治療，而是單純應(yīng)用常規(guī)療法，給予二甲雙胍和胰島素進(jìn)行治療，這兩個(gè)西藥雖可對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，但治標(biāo)不治本，且容易讓患者產(chǎn)生依懶性，而試驗(yàn)組聯(lián)合中藥益氣健脾湯治療后不僅對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行觀察，并從本質(zhì)對(duì)其病理進(jìn)行改善，從而更好的對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行改善，且還可逐步減少其西藥用量，避免其對(duì)西藥產(chǎn)生依賴性導(dǎo)致藥物敏感性下降，降低臨床療效。

綜上所述，在脾氣虧虛型2型糖尿病治療中應(yīng)用益氣健脾湯進(jìn)行治療的臨床療效顯著良好，可有效的對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行改善，降低其中醫(yī)證候評(píng)分，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-09-04）