陳寧

[摘要] 目的 研究糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用效果。方法 將2014年1月—2017年12月該院就診的20～45歲，妊娠11～24周妊娠期婦女，其中經(jīng)臨床確診為妊娠期糖尿病的60例孕產(chǎn)婦視為Ⅰ組，另選取同期在該院進(jìn)行孕期體檢的60名血糖正常孕產(chǎn)婦視為Ⅱ組。均檢測HbAlc（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、1 hGLU（1 h血糖）、2 hGLU（2 h血糖），并分析其檢測結(jié)果。結(jié)果 ①經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，Ⅰ組孕產(chǎn)婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平均高于Ⅱ組孕產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②Ⅰ組孕產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均低于Ⅱ組孕產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中有著重要的意義與應(yīng)用價值，診斷準(zhǔn)確性較高，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿??；診斷；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R714.256；R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0063-02

對于女性來說妊娠是比較特殊的一個生理時期，在妊娠期間神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生明顯的變化，伴隨著生活質(zhì)量的提高，人們也越來越重視妊娠期間的營養(yǎng)，因此增加了妊娠期糖尿病的發(fā)生率[1-2]。妊娠糖尿病屬于妊娠子癇的前期，在此期間胎兒發(fā)育受到限制、感染、胎兒窒息等，威脅著孕婦與胎兒的安全[3]。育齡婦女在懷孕妊娠期間出現(xiàn)糖耐量異?；蛘咛悄虿“Y狀就可診斷妊娠期糖尿病。在一般情況下，從妊娠初期建立孕期健康檔案時的體檢項目中也不可排除其懷孕前或懷孕初是否存在糖耐量降低情況。該次研究針對糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院就診的20～45歲，妊娠11～24周妊娠期婦女，其中經(jīng)臨床確診為妊娠期糖尿病的60例孕產(chǎn)婦視為Ⅰ組，另選取同期在該院進(jìn)行孕期體檢的60名血糖正常孕產(chǎn)婦視為Ⅱ組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組孕產(chǎn)婦均對該次研究知情并簽訂知情同意書；②Ⅰ組孕產(chǎn)婦均符合臨床妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖耐量試驗：空腹血糖>5.1 mmol/L，服糖后1 h血糖>10.0 mmol/L，服糖后2 h>8.5 mmol/L）[4-5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病的孕產(chǎn)婦；②患有器質(zhì)性病變的孕產(chǎn)婦；③患有血液疾病的孕產(chǎn)婦。Ⅰ組孕產(chǎn)婦：共計60例， 年齡范圍在20～42歲間，平均年齡為35.5歲，妊娠時間在11～24周，平均17.5周；Ⅱ組孕產(chǎn)婦：共計60名，年齡范圍在20～42歲間，平均年齡為26.3歲，妊娠時間在11～23周，平均17.0周。兩組孕產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)資料除體重、年齡及孕周差別外，其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均檢測兩組孕產(chǎn)婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平。受檢者在空腹的狀態(tài)下抽取5 mL靜脈血，其中2 mL用于檢測HbAlc水平，將剩余的3 mL進(jìn)行血清分離，同時檢測GLU水平。受檢者服用250 mL且含75 g葡糖糖溶液，在服用后的1 h與2 h采集靜脈血（2 mL），對GLU水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組孕產(chǎn)婦HbAlc、FPG、1 h GLU、2 h GLU水平。②對比兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理，用[n（%）]來代表計數(shù)資料，（x±s）來代表計量資料，進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平的比較

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，Ⅰ組孕產(chǎn)婦者HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平均高于Ⅱ組孕產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦糖妊娠結(jié)局的比較

Ⅰ組孕產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均低于Ⅱ組孕產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病在女性妊娠期間是常見且多發(fā)的一種癥狀，發(fā)生率約8%，發(fā)生機制與孕期體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)、胎盤生乳素增加等有著直接的關(guān)系[6-8]。在發(fā)病初期妊娠期糖尿病的臨床癥狀并不是很明顯，因此極易被忽略。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病后若沒有及時有效地進(jìn)行治療，可引發(fā)感染、早產(chǎn)等癥狀，而胎兒的生長發(fā)育主要依靠母體，因此一旦母體受損可影響胎兒的正常發(fā)育[9-11]。

在該次研究中，分別對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦與正常孕產(chǎn)婦分檢測糖化血紅蛋白水平，經(jīng)檢驗后發(fā)現(xiàn)，正常孕產(chǎn)婦糖化血紅蛋白水平基本正常，且妊娠結(jié)局較好，而在妊娠期糖尿病患者中糖化血紅蛋白水平異常率比較高。糖化血紅蛋白形成的過程，不僅緩慢更具有不可逆的特點，可作為糖尿病疾病控制情況的標(biāo)準(zhǔn)。通過糖化血紅蛋白水平可反應(yīng)出妊娠期糖尿病患者1～2個月的平均血糖水平[12-13]。另外糖化血紅蛋白水平不會受到一過性血糖增高的影響，精準(zhǔn)的反應(yīng)出血糖調(diào)節(jié)的情況，在對糖尿病病情控制程度來說，糖化血紅蛋白水平也有著重要的意義，通過糖化血紅蛋白水平臨床醫(yī)生可及時判定患者病情情況，從而制定針對性的治療方案[14-15]。在檢測的過程中，糖化血紅蛋白水平不會受到患者用藥、空腹時間等影響，所以診斷糖尿病的準(zhǔn)確性比較高。在抽血后，糖化血紅蛋白濃度處于穩(wěn)定的狀態(tài)，因此可精準(zhǔn)地反映長期血糖水平及相關(guān)慢性并發(fā)癥的風(fēng)險指標(biāo)，具有生物變異性小、重復(fù)性好、不受外界因素影響等優(yōu)勢。此外妊娠期糖尿病對胎兒在長成的影響也比較大。早期時，胎兒長期在高血糖的狀態(tài)下生長發(fā)育，降低了胎盤血氧供量，胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重時，甚至發(fā)生胎死宮中的情況。同時更增加了胎兒心血管神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形的概率；中晚期時，增加了巨大兒的發(fā)生率。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中有著重要的意義與應(yīng)用價值，診斷準(zhǔn)確性較高，值得在臨床中推廣使用。該研究也推薦在孕早期時也可與血糖同時檢測，以區(qū)別是妊娠前就存在糖尿病原發(fā)病，還是妊娠刺激所導(dǎo)致。

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（收稿日期：2018-09-08）