楊會(huì)芹　時(shí)培景

doi：10.3969/j.issn.100T-014x.2017.21.41

摘要 目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的有效性及安全性。方法：收治妊娠高血壓綜合征患者100例，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)照組采用硫酸鎂治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率、自然分娩率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治妊娠高血壓綜合征患者100例。患者臨床表現(xiàn)：輕度者伴隨高血壓、水腫、蛋白尿以及頭痛不適等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)視力障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)功能障礙、心律失常、心力衰竭、昏迷休克等癥狀，對(duì)患者及其胎兒的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，研究對(duì)象均符合這些臨床病癥?；颊吣挲g23～39歲，平均（27.5±1.6）歲；初產(chǎn)婦60例，二次妊娠及以上產(chǎn)婦（經(jīng)產(chǎn)婦）40例。按照兩組等量對(duì)比的原則，將患者均分為兩組。對(duì)照組50例，患者年齡23～38歲，平均（26.5±1.5）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；平均孕周（24.1±2.8）周。試驗(yàn)組50例，患者年齡24～39歲，平均（28.5±2.9）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；平均孕周為（26.1±2.0）周。兩組一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者伴隨著典型臨床表現(xiàn)；患者血小板含量<100×10⁹/L，24h尿蛋白含量>2 g，血清ALT、AST水平均升高；自愿參與本次研究的患者。

方法：①對(duì)照組給予硫酸鎂治療。將濃度25%的硫酸鎂溶液60 mL與濃度5%的葡萄糖溶液500 mL融合，靜脈注射，0.5～2 g/h，22g/d，當(dāng)患者尿量<100 mL/4 h時(shí)要立即停止用藥。②試驗(yàn)組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。濃度25%的硫酸鎂20 mL與濃度10%的葡萄糖20 mL進(jìn)行混合，靜脈推注；硝苯地平口服，3次/d，10 mL/次。在具體的藥物治療過(guò)程中，還要結(jié)合患者的孕周等實(shí)際情況進(jìn)行注射。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療有效率；觀察兩組患者治療后自然分娩率、并發(fā)癥的發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療總有效率比較：試驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者妊娠結(jié)局以及并發(fā)癥比較：試驗(yàn)組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。 討論

妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不明確，相關(guān)研究顯示其與孕婦羊水過(guò)多、多胎妊娠等因素相關(guān)。該疾病患者胎盤血流量會(huì)顯著下降，進(jìn)而容易引發(fā)血管痙攣以及血壓飆升等不良現(xiàn)象，因此在妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療上，要將有效控制血壓水平作為治療重點(diǎn)，以便于改善患者的妊娠結(jié)局。

由本研究結(jié)果可見硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療方法可以有效改善患者的分娩結(jié)局，讓產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，同時(shí)也能夠降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

硫酸鎂具有擴(kuò)張血管、降低乙酰膽堿的作用，應(yīng)用在臨床治療上，可以控制患者的神經(jīng)纖維沖動(dòng)程度；硝苯地平能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可選擇性地對(duì)患者心肌細(xì)胞膜產(chǎn)生反應(yīng)，能夠降低細(xì)胞的興奮程度，促使心肌血流量增加，使心肌血流保持在較平穩(wěn)的狀態(tài)，以此可以有效降低患者的高血壓。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，療效好、安全性高，可有效降低血壓，改善分娩結(jié)局。endprint