郭小燕 郭美算

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的對(duì)比。方法 收集該院2017年1月—2018年1月90例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字表法分組，對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組家屬的滿意程度；ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)；護(hù)理前后血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量；酮癥酸中毒后搶救失敗率。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)組家屬的滿意程度、血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量、ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)、酮癥酸中毒后搶救失敗率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 ICU糖尿病酮癥酸中毒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；ICU糖尿病酮癥酸中毒患者；護(hù)理效果；對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0181-03

糖尿病是一種常見的臨床疾病。糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素不足和血脂異常引起，導(dǎo)致嚴(yán)重的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝綜合征，引起代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血糖，高血酮和代謝性酸中毒[1-4]。糖尿病酮癥酸中毒具有起病快，病情快速變化，死亡率高的特點(diǎn)。因此，增加了臨床護(hù)理的難度，如果患者得不到適當(dāng)?shù)闹委?，將直接危及患者的生命安全。糖尿病酮癥酸中毒由多種因素引起，如胰島素缺乏或糖胺聚糖濃度高，引起高血糖、高鈣血癥、脫水、酸中毒等，常見于糖尿病和急性嚴(yán)重疾病患者。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的ICU患者不能及時(shí)控制血糖，就會(huì)直接導(dǎo)致疾病加重，影響其他人體內(nèi)代謝，增加治療難度，不利于預(yù)后的改善。該研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院90例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字表法分組，綜合護(hù)理干預(yù)組男患者23例，女患者22例。年齡范圍41～68歲，平均年齡（53.24±2.34）歲。入院尿酮含量為（2.21±0.81）mmol/L.對(duì)照組男患者24例，女患者21例。年齡范圍42～69歲，平均年齡（53.10±2.71）歲。入院尿酮含量為（2.21±0.82）mmol/L.兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。在ICU病房，糖尿病酮癥酸中毒ICU糖尿病酮癥酸中毒患者很容易導(dǎo)致心理壓力加重，治療抑郁，甚至恐慌和焦慮。護(hù)理人員需要及時(shí)了解ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的病情，并采取合理的理由消除ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的不良情緒，減少對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的心理影響，提高ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的治療積極性。②密切監(jiān)測(cè)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的生命體征和血糖變化，及時(shí)清理ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的嘔吐物，確保ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸順暢，及時(shí)建立輸液通道，并根據(jù)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的需要給予ICU糖尿病酮癥酸中毒患者合理的補(bǔ)液等治療。ICU糖尿病酮癥酸中毒患者成功獲救后，需要24 h密切觀察ICU糖尿病酮癥酸中毒患者生命體征的變化，監(jiān)測(cè)并記錄ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖，尿量和血尿。及時(shí)為有意識(shí)的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者提供健康教育和心理疏導(dǎo)。③飲食護(hù)理。對(duì)于患有糖尿病酮癥酸中毒的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，必須在急性期進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，主要是禁食。盡可能保證攝入低糖、低鹽、高維生素的膳食。同時(shí)，最好少吃多餐，多吃多餐。④健康教育。解釋ICU糖尿病酮癥酸中毒患者糖尿病酮癥酸中毒的原則和治療方案，提高ICU糖尿病酮癥酸中毒患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，避免因無知引起的恐懼。⑤藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員需要及時(shí)向ICU糖尿病酮癥酸中毒患者解釋用藥規(guī)則，以避免ICU糖尿病酮癥酸中毒患者隨意停藥或不及時(shí)服藥的現(xiàn)象。特別是，用胰島素治療的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者對(duì)藥物的準(zhǔn)確性有更高的要求。同時(shí)，在用藥過程中，可定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，判斷用藥效果，用藥調(diào)整提供參考[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組家屬的滿意程度；ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)；護(hù)理前后血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量；酮癥酸中毒后搶救失敗率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬的滿意程度分析

綜合護(hù)理干預(yù)組對(duì)比對(duì)照組家屬的滿意程度更高（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量分析

護(hù)理前兩組血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量接近（P>0.05）；護(hù)理后綜合護(hù)理干預(yù)組血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量的改善幅度更大（P<0.05）。

2.3 兩組ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)分析

綜合護(hù)理干預(yù)組ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）

2.4 兩組酮癥酸中毒后搶救失敗率分析

綜合護(hù)理干預(yù)組酮癥酸中毒后搶救失敗率更少（P<0.05）。

3 討論

酮癥酸中毒是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其風(fēng)險(xiǎn)極大。如果患者得不到及時(shí)有效的搶救護(hù)理，就會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至死亡。因此，及時(shí)開展ICU中的糖尿病和酮酸中毒患者的科學(xué)護(hù)理，以確保患者的安全十分重要。ICU糖尿病酮癥酸中毒患者搶救治療期間綜合護(hù)理措施可有效提高護(hù)理?yè)尵刃Ч鸞7-8]，通過綜合護(hù)理措施的實(shí)施，強(qiáng)化了護(hù)患合作，有利于患者依從性的提高。另外，通過友好的語言交流和鼓勵(lì)患者，可減輕患者的緊張情緒。疾病和血糖監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情況并有效治療；加強(qiáng)患者的感染預(yù)防和飲食調(diào)節(jié)?？梢源龠M(jìn)患者酮癥酸中毒癥狀得到改善，糾正患者的血糖水平，糾正酸中毒癥狀，加速患者機(jī)體康復(fù)[9-12]。

該研究中，對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組家屬的滿意程度、血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量、ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)、酮癥酸中毒后搶救失敗率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，ICU糖尿病酮癥酸中毒者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切。

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