何翠雯

摘要 目的：探討寶石能譜CT腦灌注與腦血管成像的應(yīng)用效果。方法：選擇行寶石能譜CT腦灌注腦血管檢查患者50例，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果：正常2例，輕度腦血管狹窄20例（40.0%），中度腦血管狹窄14例（28.0%），重度腦血管狹窄12例（24.0%），閉塞2例（4.0%）。結(jié)論：寶石能譜CT腦灌注與腦血管成像的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 寶石能譜CT；腦灌注；腦血管成像

寶石能譜CT采用全新的寶石探測器，實(shí)現(xiàn)了CT領(lǐng)域高清晰與低劑量成像的完美結(jié)合，極大地提高了掃描速度、空間分辨率和密度分辨率，能夠提高小病灶和多發(fā)病灶的檢出率。為探討寶石能譜CT腦灌注與腦血管成像應(yīng)用效果，本文收集我院2016年1月-2017年1月行寶石能譜CT腦灌注腦血管檢查的50例懷疑腦血管狹窄患者，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月采用寶石能譜CT腦灌注腦血管檢查患者50例，男32例（64.0%），女18例（36.O%），男女之比1.78：1；年齡41～79歲，平均（59.6±3.6）歲。

方法：首先要了解患者的病史，特別注意肝、腎功能及出凝血時(shí)間是否正常。術(shù)前應(yīng)向患者家屬說明檢查目的、可能出現(xiàn)的意外，向患者介紹檢查的過程，解除患者的顧慮，取得患者的配合。囑咐患者術(shù)前4h禁食、水，術(shù)前為患者做碘過敏試驗(yàn)，必要時(shí)術(shù)前30min肌內(nèi)注射地西泮10mg。采用肘靜脈注射3000u肝素，造影劑選擇碘普羅胺注射液370mgI/mL，并用自動(dòng)跟蹤技術(shù)來確定采集掃描時(shí)間。掃描技術(shù)：掃描電流400mA，掃描層厚0.625mm，采集矩陣512×512，顯示矩陣1024×1024。觀察兩側(cè)大腦前動(dòng)脈（ACA）A1、A2段，兩側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）M1、M2段，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈（PCA）P1、P2段，頸動(dòng)脈、椎一基底動(dòng)脈情況。三維處理技術(shù)采用最大強(qiáng)度投影（MIP）、容積再現(xiàn)和CT仿真管內(nèi)窺鏡。所有采集的信息原始數(shù)據(jù)傳送至工作站，運(yùn)用腦血管灌注專用圖像處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）最大達(dá)峰時(shí)間（TTP）進(jìn)行分析。

結(jié)果

經(jīng)過寶石能譜CT腦灌注檢查，50例患者中正常2例，輕度腦血管狹窄20例（40.0%），中度腦血管狹窄14例（28.0%），重度腦血管狹窄12例（24.0%），閉塞2例（4.0%）。

討論

寶石CT是世界上第一臺(tái)能夠進(jìn)行頭部和全身全方位高清晰度掃描的CT，在保證高清晰度同時(shí)，降低掃描劑量，并引進(jìn)全新寶石能譜和容積螺旋實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)500排等技術(shù)。寶石CT的誕生改善了成像質(zhì)量并降低掃描劑量，開創(chuàng)了能譜成像的全新領(lǐng)域，在疾病診斷及治療等方面提供非常重要的醫(yī)療手段。①可以全身高清成像：寶石CT能夠提供高質(zhì)量的成像，能夠清晰顯示解剖部位的細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)。②寶石CT能譜成像：球管轉(zhuǎn)1周時(shí)能對(duì)同一解剖部位進(jìn)行兩個(gè)不同能量級(jí)別的掃描。根據(jù)不同物質(zhì)對(duì)不同能量射線的衰減系數(shù)不同，寶石CT能夠準(zhǔn)確區(qū)別不同組織的化學(xué)成分，從而對(duì)正常解剖結(jié)構(gòu)和病理結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和分析。③動(dòng)態(tài)500排：成像能夠覆蓋312.5mm的掃描范圍，足夠完成全身所有器官的四維成像。在灌注評(píng)估中，可以在軸向穿梭80mm，或動(dòng)態(tài)500排得掃描兩種方法，覆蓋范圍>120mm。④高清血管系統(tǒng)成像，消除金屬硬化偽影：寶石能譜CT可以進(jìn)行全身血管的高清成像，同時(shí)可有效降低金屬偽影干擾，還原被偽影掩蓋的圖像細(xì)節(jié)，為動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的復(fù)查提供完美的成像。對(duì)于許多骨科術(shù)后患者，置入的金屬類植入物在影像學(xué)檢查，如磁共振和CT檢查中會(huì)產(chǎn)生大量的偽影而影響診斷。

本組資料采用寶石能譜CT腦灌注與腦血管成像檢查，結(jié)果顯示，正常2例，輕度腦血管狹窄20例（40.0%），中度腦血管狹窄14例（28.0%），重度腦血管狹窄12例（24.0%），閉塞2例（4.0%）。寶石能譜CT檢查腦血管疾病快速、精準(zhǔn)，值得臨床推廣。endprint