張新昌

摘要 目的：研究、分析對老年急性化膿性膽囊炎采用生長抑素治療的臨床療效。方法：將老年急性化膿性膽囊炎患者90例隨機(jī)平分兩組。觀察組在術(shù)前采用生長抑素進(jìn)行治療；對照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，比較相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后咳嗽時(shí)間、術(shù)后腹腔引流量、住院時(shí)間均少于對照組；觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用生長抑素在老年急性化膿性膽囊炎的治療中，能夠顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者術(shù)中出血量、術(shù)后咳嗽時(shí)間、術(shù)后腹腔引流量、住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞 老年急性化膿性膽囊炎；生長抑素；臨床療效

急性化膿性膽囊炎屬于臨床較為常見的多發(fā)病，且隨著人口老齡化，本病的發(fā)病率也在逐年增高。生長抑素為肽類激素。本研究對急性化膿性膽囊炎患者應(yīng)用生長抑素的臨床療效展開分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

2014年3月-2016年10月收治急性化膿性膽囊炎患者90例，均經(jīng)腹部B超檢查確診為急性膽囊炎。患者膽囊壁厚度≥0.5cm；膽囊大小≥10cm。本研究確保所有患者均知情，并簽訂知情同意書。排除患者中有慢性、急性胰腺炎者；嚴(yán)重心腎器官衰竭者；拒簽同意書者。依照隨機(jī)數(shù)表法將患者分兩組。觀察組45例，男23例，女22例；年齡70～83歲，平均（74.9±0.8）歲；患者發(fā)病至就診的時(shí)間1～5d，平均就診時(shí)間（3.2±1.8）d；患者中合并高血壓8例，合并冠心病7例。對照組45例，男24例，女21例；年齡72～85歲，平均（75.7±0.9）歲；患者發(fā)病至就診的時(shí)間1～6d，平均就診時(shí)間（4.1±1.6）d；患者中合并高血壓6例，合并冠心病9例。兩組患者在年齡、性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者手術(shù)前都予以常規(guī)的禁食、補(bǔ)液、抗感染、胃腸減壓治療，并對兩組患者進(jìn)行急診膽囊切除術(shù)。觀察組在手術(shù)前、術(shù)后3d實(shí)施生長抑素治療。初次采用靜脈注射20μg，將3mg的生長抑素加入5%葡萄糖溶液500mL靜脈滴注?；颊咴谟盟幤陂g禁止飲水。對照組不采用生長抑素，只經(jīng)過常規(guī)手術(shù)治療。

觀察指標(biāo)：對兩組患者手術(shù)中的出血量、術(shù)后咳嗽時(shí)間、術(shù)后腹腔引流量、住院時(shí)間進(jìn)行比較；并對比患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0版本軟件對組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，將計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料（%）分別采用t和x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后咳嗽時(shí)間、術(shù)后腹腔引流量、住院時(shí)間均少于對照組，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組出現(xiàn)肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.2%；對照組出現(xiàn)膽瘺2例，肺部感染2例，劇烈疼痛1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.5%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

老年急性化膿性膽囊炎具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)等特征。研究表明，老年人的機(jī)體功能呈現(xiàn)衰退狀態(tài)，且在發(fā)病中會伴隨冠心病、高血壓、糖尿病等，致使患者出現(xiàn)中毒性休克、膽囊壞死穿孔等，最終造成內(nèi)源性感染。所以，對患者進(jìn)行有效的手術(shù)治療非常重要。

急性膽囊炎在發(fā)病時(shí)往往還合并糖尿病、冠心病及高血壓等病癥，加大了患者的病情嚴(yán)重度?？紤]到老年患者對手術(shù)不具備較強(qiáng)的耐受性，因此應(yīng)用生長抑素減輕手術(shù)中的不良反應(yīng)。生長抑素對消化道腺體有抑制作用，促使患者膽道壓力降低，幫助患者緩解痙攣。本研究中觀察組患者應(yīng)用生長抑素，能夠有效促進(jìn)腸黏膜吸收，并會抑制胰腺、胃液、膽汁等的分泌。相關(guān)報(bào)道指出，生長抑素會使人體中積聚的消化液有效減少，并避免腸管出現(xiàn)缺血性變化，減少腸管擴(kuò)張現(xiàn)象的產(chǎn)生。另外，還會有效減少腸黏膜的通透性，保證腸黏膜屏障的完整度，能夠減少細(xì)菌入侵及毒素吸收，并有效減弱炎性作用。觀察組患者在應(yīng)用生長抑素后，在手術(shù)中的出血量、術(shù)后腹腔引流量都有了明顯減少，患者的住院時(shí)間、術(shù)后咳嗽時(shí)間也較對照組患者有很大改觀。本研究中觀察組患者在應(yīng)用生長抑素后，并沒有出現(xiàn)膽瘺、惡心、嘔吐以及劇烈疼痛等癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率大大降低。證明在老年急性膽囊炎的手術(shù)治療中應(yīng)用生長抑素，可以有效提高患者臨床治療效果，減少手術(shù)中的出血量、并發(fā)癥以及腹腔引流量；并縮短患者住院時(shí)間，值得在臨床治療中繼續(xù)應(yīng)用并推廣。endprint