王生安

摘要 目的：探討手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果。方法：收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者38例，根據(jù)患者治療方案的差異將其平均分成常規(guī)組與固定組。常規(guī)組僅接受常規(guī)復(fù)位處理，固定組接受手法復(fù)位石膏托外固定處理。結(jié)果：固定組治療效果明顯好于常規(guī)組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少（P<0.05）。結(jié)論：手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者效果較好。

關(guān)鍵詞 橈骨；骨折；石膏；復(fù)位；固定；手法

在臨床骨折患者當(dāng)中，橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見，這也是醫(yī)院急診當(dāng)中常見的骨折類型。在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者當(dāng)中，絕大多數(shù)為年齡較大的老年患者，且患者的骨折部位一般是在橈骨遠(yuǎn)端的2～3cm處，大多數(shù)為閉合性骨折?；颊叱霈F(xiàn)這一類型的骨折原因主要是間接暴力等因素。目前，臨床在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療當(dāng)中會選擇多種不同的方法，而手法復(fù)位石膏托外固定是應(yīng)用范圍相對較廣的一種主要治療形式。我院在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療中應(yīng)用此種方法，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行如下分析。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者38例。所有患者腕關(guān)節(jié)存在明顯的痛感且活動嚴(yán)重受限，并且在接受影像學(xué)檢查后得以確診。為避免本次研究出現(xiàn)誤差，我院將以下患者剔除在外：其他類型骨折、神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷、血管功能損傷、精神與意識障礙、非自愿參與本次研究者。根據(jù)患者治療方案的差異將其均勻分為常規(guī)組與固定組，各19例。常規(guī)組男10例，女9例，年齡21～70歲；固定組男11例，女8例，年齡19～71歲。兩組各項(xiàng)基線資料在比較后差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者都需要接受手法復(fù)位處理。給予患者腕部局麻，藥物為濃度2%的利多卡因，等到麻醉藥物起效之后，肩部外展90°，讓助手用一只手握住患者的拇指，另一只手握住患者其余的手指，沿著患者前臂的縱軸向遠(yuǎn)端進(jìn)行牽引；另一名助手握住患者肘部上方進(jìn)行反方向牽引。醫(yī)生在患者接受充分牽引之后用指腹觸及骨折端，并且選擇反方向保證骨折部位的平整程度，之后進(jìn)行復(fù)位處理并且利用透視設(shè)備查看復(fù)位情況。固定組患者則在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上接受石膏托外固定處理，主要方法如下：患者復(fù)位情況達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，用石膏托進(jìn)行固定，復(fù)位后觀察患者患肢的情況，如果固定后發(fā)現(xiàn)骨折部位出現(xiàn)移位，需要進(jìn)行再次復(fù)位。術(shù)后患者x線檢查顯示骨折端出現(xiàn)連續(xù)性的骨痂時，將石膏拆除，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

臨床觀察指標(biāo)：對兩組患者治療效果進(jìn)行分析，分成無效、尚可與治愈，總有效=尚可+治愈。①無效：患肢仍然存在明顯的畸形，腕關(guān)節(jié)的功能障礙情況較為明顯，并且不時出現(xiàn)疼痛感；②尚可：患肢外形存在較為輕微的畸形，腕部關(guān)節(jié)的活動已經(jīng)趨向正常，且腕關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，疼痛感基本消失；③治愈：患肢無任何異常情況，腕關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，患者不存在痛感，且接受影像學(xué)檢查后顯示骨折部位完全愈合。此外，對兩組患者治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，并予以分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：將患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)代入SPSS19.0軟件包當(dāng)中進(jìn)行分析，如果P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者治療效果，見表1。

不良反應(yīng)，見表2。

討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折在骨折患者中并不少見，主要是指患者的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面上2～3cm的位置出現(xiàn)的骨折。在這類骨折患者當(dāng)中，主要為老年，且其中女性患者稍多。此類患者如果無法接受及時、有效的臨床治療，骨折情況會更為嚴(yán)重，甚至影響生活質(zhì)量等，所以，為此類骨折患者選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

與臨床眾多類型骨折的處理方法相比，此次研究中為患者選擇手法復(fù)位石膏托外固定治療。這種方法操作較為簡單，不需要醫(yī)生借助特殊的治療設(shè)備，便于患者接受，除了有特殊需要的患者，絕大多數(shù)患者接受這種方式治療無需住院，可以有效減輕患者的負(fù)擔(dān)?；颊咴诮邮艽朔N方式固定之后，手指的活動不會受到限制，可以有效避免患者出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，還能避免患者接受傳統(tǒng)的手術(shù)治療時出現(xiàn)的二次創(chuàng)傷或者內(nèi)固定物再次取出等問題?；颊呓邮苓@種方式治療后，腕關(guān)節(jié)所受到的影響很小，不會出現(xiàn)嚴(yán)重的骨筋膜室綜合征，骨折部位也不會出現(xiàn)明顯的移位情況等，治療的安全性得到較好的保證，這對于年齡較大的患者十分重要。

在本次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同形式治療。在對比治療效果后可以看出，固定組患者治療有效率達(dá)到94.7%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組患者的57.9%。此外，固定組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.7%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)比較后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究數(shù)據(jù)印證了此種方法的優(yōu)越性。

對于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，手法復(fù)位石膏托外固定治療可以有效保證臨床治療效果，并且避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，此方案可作為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床治療的首選方案加以推廣。endprint