汪娟

摘要 目的：對比多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：收治支氣管哮喘患者78例，隨機(jī)平分兩組。An采取多索茶堿治療，B組采取氨茶堿治療，比較兩組患者總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：An總有效率94.87%，高于B組（76.92%）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）低于B組（25.64%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多索茶堿治療支氣管哮喘臨床效果更優(yōu)，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞 支氣管哮喘；多索茶堿；氨茶堿

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸內(nèi)科疾病，不定時反復(fù)急性發(fā)作，急性發(fā)作時患者常表現(xiàn)為氣急、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀?；颊咭话惚憩F(xiàn)為紫紺、呼吸困難，常有胸廓脹滿，雙肺滿布明顯哮鳴音；嚴(yán)重時出現(xiàn)意識喪失、全身紫紺、肢端冰冷、呼吸衰竭，常常需要急救。支氣管哮喘致病因素主要包括環(huán)境因素及遺傳因素。目前，支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制尚不明確，但與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常及變態(tài)反應(yīng)等均存在一定關(guān)系。很多支氣管哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身存在過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎，對空氣中傳播的變應(yīng)原、部分食物及藥物過敏，容易引發(fā)相關(guān)癥狀。治療以避免接觸變應(yīng)原、藥物及支持治療、免疫療法。多索茶堿與氨茶堿是臨床治療支氣管哮喘的兩種常見藥物。為比較兩種藥物實(shí)際臨床治療效果，2015年7月-2016年7月收治支氣管哮喘患者78例，對其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治支氣管哮喘患者78例，采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為A組（n=39）及B組（n=39）。A組男22例，女17例；年齡23～71歲，平均（45.6±6.5）歲；病程1～6年，平均（2.1±0.41年。B組男24例，女15例；年齡22～73歲，平均（46.1±6.7）歲；病程1～5年，平均（1.9±0.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選人患者均符合《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并確診。患者對本研究知情，已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；激素依賴或激素抵抗患者；存在全身慢性疾病者；嚴(yán)重精神障礙者。

方法：兩組患者均采取常規(guī)治療，包括化痰、抗感染、吸氧支持等，給予β₂受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡。A組患者在此基礎(chǔ)上給予多索茶堿治療，300mg多索茶堿與250mL生理鹽水混合，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥1周。B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取氨茶堿治療，250mg氨茶堿與250mL生理鹽水混合，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥1周。

觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀及體征消失，偶爾FEV₁（肺通氣功能1s用力呼氣容積）增加量>35%，即便偶爾輕度發(fā)作，用藥即可快速緩解；②有效：患者臨床癥狀及體征明顯減輕，F(xiàn)EV₁增加量25%～35%，依然需要藥物維持治療；③無效：患者臨床癥狀及體征未得到改善，甚至加重，F(xiàn)EV₁無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。另外，對兩組患者不良反應(yīng)情況（頭痛、惡心、嘔吐、心律失常、失眠）進(jìn)行比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料均用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，采取x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

A組總有效率94.87%，高于B組的76.92%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

A組出現(xiàn)頭痛1例；惡心、嘔吐1例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%；B組出現(xiàn)頭痛2例，惡心、嘔吐3例，心律失常2例、失眠3例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.64%。A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（x²=4.523，P<0.05）。

討論

支氣管哮喘是一種典型的慢性炎性病癥，隨病程的延長，其主要表現(xiàn)包括不可逆性氣流阻塞及持續(xù)性氣道高反應(yīng)性。支氣管哮喘的本質(zhì)為氣道慢性炎癥，并發(fā)生于疾病的整個過程中。氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常及氣道組織細(xì)胞相互作用均有可能加重高反應(yīng)性，進(jìn)而使得氣道炎癥加重。支氣管哮喘臨床主要分3期，包括急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及臨床緩解期。若患者急性發(fā)作期病情未得到及時控制，容易發(fā)展為慢性呼吸衰竭，會對患者健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。慢性持續(xù)期長期未控制，致慢性呼吸衰竭、肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響病人生活、生存質(zhì)量?，F(xiàn)階段，支氣管哮喘臨床治療以抗炎、解痙、緩解缺氧癥狀及降低氣道高反應(yīng)性為主。

氨茶堿是早期茶堿類藥物，該藥物對支氣管平滑肌具有較強(qiáng)的松弛作用，可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，有利于增加肺活量，且作用時間較長，對支氣管痙攣效果顯著。同時，氨茶堿對支氣管黏膜水腫、充血也具有一定的緩解作用。盡管氨茶堿起效快、藥效持續(xù)時間長，但容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，持續(xù)用藥可能會造成失眠、頭痛、惡心、嘔吐及心律失常等不良反應(yīng)，反而會對療效產(chǎn)生影響。

多索茶堿是新一代的茶堿類藥物，其作用與氨茶堿大致相同，可對氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞等所釋放的炎性遞質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，可降低氣道炎性程度，并且能夠?qū)獾榔交〖?xì)胞中的磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制作用，緩解氣道平滑肌痙攣。除此之外，多索茶堿可刺激腎上腺素分泌，增強(qiáng)呼吸肌收縮，可有效提升氣道纖毛抗感染及清除作用。與氨茶堿相比，多索茶堿對支氣管平滑肌松弛效果為其10～15倍，可獲得更好的解攣效果。多索茶堿對消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等肺外系統(tǒng)腺苷受體親和力不高，不會對其他系統(tǒng)產(chǎn)生較強(qiáng)的作用，故不良反應(yīng)相對較少，用藥安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，A組總有效率高于B組（P<0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率要低于B組（P<0.05）。由此可見，多索茶堿治療支氣管哮喘臨床較氨茶堿更優(yōu)，不良反應(yīng)較少，安全性較好，值得臨床應(yīng)用。endprint